Что вас беспокоит?
Немеет рука
С августа месяца мучаюсь с рукой, точнее кистью руки. Обратилась в поликлинику, направили к ревматологу. Ревматолог поставил диагноз недеференцированный ревмотоидный артрит с вовлечением лучезапястного сустава обеих рук, но болит только правая. Обследование состояло из рентген снимков, анализа крови и моих жалоб. Назначено лечение: метотрексат 15мг один раз в неделю и фолиевая кислота 5мг на следующий день. Эффект равен нулю. Вопрос состоит в том, что я подозреваю, что у меня неверный диагноз. Расскажу, что происходит с рукой. По кисти постоянное ощущение тока, мурашек, покалывания, жжение, отечность, немение и боль в 4х пальцах, кроме мизинца. Особенно ночью, боль сильная, не могу спать. Обезболивающие не помогают (аертал, немесил, нурафен и гели) от слова совсем. Сложно выполнять некоторые работы- писать, шить, держать ложку и тд постоянная необходимость встряхивать рукой. Не знаю как мне быть. К ревматологу снова попасть не могу, записалась к неврологу на субботу. На работе становится трудно работать, работаю машинистом крана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,вам необходимо пройти МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ верхних конечностей, обязательно очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. Это может быть защемление нервных корешков как на уровне шейного отдела позвоночника,так и периферических,по типу туннельного синдрома. На данный момент из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Нейромидин 1 т 2 р день-14 дней
- Октолипен 600 мг утром -месяц
Здравствуйте! В первую очередь надо исключать туннельный синдром- защемление нервных окончаний в анатомически узком канале запястья. Нужно пройти стимуляционную ЭНМГ верхней конечности. Скажите пожалуйста рука не мёрзнет? С утра скованности в кисти нет? Прикрепите пожалуйста заключение рентгена кисти и анализы на РФ,СРБ.
Татьяна, рука не мёрзнет, боюсь переходить, одеваюсь соответственно. Рентген на руках к сожалению нет. А результат крови есть:РФ отриц , СРБ 10мг/л
Татьяна, скованность есть, думаю из за отечности кисти.
Принятый ответ
Проконсультируйтесь ещё с одним ревматологом,получите альтернативное мнение,и сделайте ЭНМГ.
Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста,протоколы исследований.
Ирина, результаты снимков находятся в поликлинике( есть только записи ревмотолога. Анализ крови: АСлО 400повышен. СОЭ15мм в час. РФ отриц. СРБ 10МГ/л. Холестерин 4,57. АЛТ 11норма. АСТ 15норма. Мочевая кислота 266. Гемоглобин 129г/л.
Дефигурация 2,3 пястно-фаланговых суставов правой кисти, 2 проксимально-межфалангового сустава, правого лучезапястного за счёт артрита.
Диагноз недеференцированный артрит с вовлечением мелких суставов кистей и лучезапястного сустава, активность 1-2, Фн1.
Лечение Метотрексат эбеве 15мг в неделю, фолиевая кислота 5мг в неделю.
Принятый ответ
Метотрексат продолжайте принимать.
Пройдите ЭНМГ верхних конечностей по стимуляционной методике.
К лечению добавьте:
*нейромидин по 20 мг или аксамон по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
После еды
*тиолепта по 1 таб по 600 мг утром,после еды-1 месяц
*мильгамма композитум по 1 таб 2 раза в день-1месяц(запивать 1/2 ст воды,во время еды)
Здравствуйте.
По описанию похоже на синдром запястного канала - сдавление нерва в области анатомически узкого канала запястья.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса и силы.
Для диагностики пройдите ЭНМГ верхних конечностей.
Если диагноз подтвердится, то хорошо помогает местное введение кортикостероидов в область анатомически узкого канала, ношение специального ортеза на лучезапястный сустав.
Пока можно принимать:
- НПВС коротким курсом, например нимесил 100 мг 2 раза в день 5 дней
- аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- тиогамма 1 таб 600 мг 1 раз в день 1 месяц
Здравствуйте! По клинике больше похоже на синдром запястного канала. Сделайте энмг верхних конечностей. Сейчас по лечению можно: теноксикам 1 флакон 1 рд вм 7 дней; мильгамма 2 мл вм 1 рд 10 дней; нейромидин 1 т 2 рд 1 мес; тиогамма 600 мг 1 рд внутрь 1 мес
Здравствуйте Жанна ?!Такая клиника связана с защемлением нервных корешков в шейном отделе позвоночника ,либо со сдавлением переферических нервных волокон
Необходимо провести мрт шейного отдела позвоночника и энмг стимуляционную верхних конечностей
По лечению:
Т берлитион или октолипен или тиоктацид 600 мг утром -1 р в день 30 дней
т нейробион по 1 т -3 р в день 1 мес
т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес
Нонна, спасибо за ответ. А как же поступить с метотрексатом, продолжать уколы делать?
Здесь только решает и отменяет доктор который назначил препарат
Здравствуйте. По описанию невропатия срединного нерва или, синдром запястного канала, нужна ЭНМГ диагностика, а также осмотр, невролога очно. НПВС в данном случае не работают, нужно курс терапии в/м Ипидакрин 15 мг 10 дней, в/м Ларигама 2.0 10 дней далее таб Ипидакрин 20 мг 1таб 3р/сут 1 месяц, таб. Трентал 400 мг по 1 т3р/сут 1 месяц. Берлитион 600мг утром за 30 мин до еды 1 месяц.
Татьяна, спасибо за ответ. А как на счёт метотрексат, продолжать делать уколы? И этот список препаратов, которые вы порекомендовали весь надо приобрести, т е это и будет полное лечение? Вы правы мне не помогают обезболивающие совершенно.
Принятый ответ
Вам нужно сделать ЭНМГ и тогда будет понятен диагноз, начинайте лечение полностью, насчёт метотрексата проконсультируйтесь с грамотным ревматологом.
Добрый день!
Покажите как выглядит кисть.
Пока жалобы не ревматологические абсолютно.
Перед выставлением диагноза вам делали узи суставов кисти? АЦЦП вы сдавали?
Наталья, здравствуйте! Фото добавила.
Наталья, узи не делала у нас нет таких специалистов. А анализ сделала в пятницу, на днях будет готово.
Расскажите подробнее про суставной синдром. Скованность утром? Сколько занимает? Обе кисти симметрично поражены? Другие суставы вовлечены? Как давно беспокоит? Рука собирается в кулак?
Наталья, каждое утро скованность где-то до обеда, кисть левой руки в норме таких симптомов нет, кроме кисти правой руки больше ничего не болит. Беспокоит с лета, имею ввиду так сильно и это нарастает, а замечать покалывания и онемения стала давно года 3-4 назад, но не сильно беспокоило. Рука по разному, бывает с лёгкостью в кулак собирается, бывает пальцы еле смыкаю.
Наталья, добавила фото кулаков) фото сделано сейчас у нас время 22: 46, т е вечер. На правой не все пальцы косаются ладони. Левая полностью смыкается и даже могу с силой.
Принятый ответ
Я понимаю почему ваш очный доктор предположил РА - визуально кисть похожа на РА, но в целом картина пока не складывается. Диагноз артрита это не только визуальный вид кисти, это четкие критерии и по диагностике.
Я бы пока так резко, без подтверждения, с иетотрексатом не торопилась.
Ваш план дообследования:
1. Узи суставов кисти (проблемной) - на предмет наличия хороший и паннуса
2. Получить анализ на АЦЦП * дополнительно анализ крови на антитела к виментину
3. ЭНМГ верхних конечностей и приём терапии, рекомендованной неврологами (оценить эффект. Если артрит - эффекта не будет, если нейропатия - должно быть некоторое облегчение).
Наталья, большое спасибо вам за ответ. Я узнала то что и хотела узнать на этом этапе, продолжу обследование и надеюсь, что всё не затянется и решится моя проблема. ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото, где обе кисти, чтобы можно было сравнить.
Скажите, у Вас или родственников псориаза нет? У Вас нет патологии щитовидной железы? Боли в нижней части спины не беспокоят?
Вам необходимо доследование: ЭНМГ правой верхней конечности и конечно нужно сделать УЗИ кистей.
Диагноз требует уточнения.
По жалобам у Вас возможен туннельный синдром - синдром карпального канала, т.е. воспаление Срединного нерва, который отвечает за чувствительность 1,2,3 и половины 4 пальца. Его патология проявляется симптомами, которые Вы описываете. Но для воспаления должна быть причина. Их может быть несколько: артрит, патология щитовидной железы, перегрузка кисти и лучезапястного сустава. Чтобы выяснить причину и правильно лечить нужно пройти дообследование.
Виктория, фото кистей прикрепила. Псориаза нет ни у кого. Щитовидную железу не обследовала, но полагаю патологий нет. Со спиной есть проблемы: остеохондроз, спондилез, протрузии 4-5дисков межпозвонковых в пояснично-крестцовом отделе, так же остеохондроз грудного и шейного отделов. На момент сдачи анализов у меня обострились боли в спине. Работаю машинистом крана и у нас вынужденная поза, в связи с чем появились проблемы со спиной, но лечению очень хорошо поддаётся, хожу на массаж и к мануальному терапевту периодически. Спасибо за рекомендации, очень заинтересована в выяснении причины, так же надеюсь, что врач с поликлиники ошиблась с диагнозом РА
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202027 ответов
- 13 Марта 20217 ответов
- 23 Марта 20211 ответ