Немеет рука — вопрос №1165397

Question

Немеет рука — вопрос №1165397

Жанна, Шелехов

1291 просмотр

6 декабря 2022

С августа месяца мучаюсь с рукой, точнее кистью руки. Обратилась в поликлинику, направили к ревматологу. Ревматолог поставил диагноз недеференцированный ревмотоидный артрит с вовлечением лучезапястного сустава обеих рук, но болит только правая. Обследование состояло из рентген снимков, анализа крови и моих жалоб. Назначено лечение: метотрексат 15мг один раз в неделю и фолиевая кислота 5мг на следующий день. Эффект равен нулю. Вопрос состоит в том, что я подозреваю, что у меня неверный диагноз. Расскажу, что происходит с рукой. По кисти постоянное ощущение тока, мурашек, покалывания, жжение, отечность, немение и боль в 4х пальцах, кроме мизинца. Особенно ночью, боль сильная, не могу спать. Обезболивающие не помогают (аертал, немесил, нурафен и гели) от слова совсем. Сложно выполнять некоторые работы- писать, шить, держать ложку и тд постоянная необходимость встряхивать рукой. Не знаю как мне быть. К ревматологу снова попасть не могу, записалась к неврологу на субботу. На работе становится трудно работать, работаю машинистом крана.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипертония, ожирение, остеохондрозы

Вопрос закрыт

диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 6 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте,вам необходимо пройти МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ верхних конечностей, обязательно очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. Это может быть защемление нервных корешков как на уровне шейного отдела позвоночника,так и периферических,по типу туннельного синдрома. На данный момент из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Нейромидин 1 т 2 р день-14 дней
- Октолипен 600 мг утром -месяц

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте! В первую очередь надо исключать туннельный синдром- защемление нервных окончаний в анатомически узком канале запястья. Нужно пройти стимуляционную ЭНМГ верхней конечности. Скажите пожалуйста рука не мёрзнет? С утра скованности в кисти нет? Прикрепите пожалуйста заключение рентгена кисти и анализы на РФ,СРБ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Татьяна, рука не мёрзнет, боюсь переходить, одеваюсь соответственно. Рентген на руках к сожалению нет. А результат крови есть:РФ отриц , СРБ 10мг/л

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Татьяна, скованность есть, думаю из за отечности кисти.

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 декабря 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста,протоколы исследований.

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Ирина, результаты снимков находятся в поликлинике( есть только записи ревмотолога. Анализ крови: АСлО 400повышен. СОЭ15мм в час. РФ отриц. СРБ 10МГ/л. Холестерин 4,57. АЛТ 11норма. АСТ 15норма. Мочевая кислота 266. Гемоглобин 129г/л.
Дефигурация 2,3 пястно-фаланговых суставов правой кисти, 2 проксимально-межфалангового сустава, правого лучезапястного за счёт артрита.
Диагноз недеференцированный артрит с вовлечением мелких суставов кистей и лучезапястного сустава, активность 1-2, Фн1.
Лечение Метотрексат эбеве 15мг в неделю, фолиевая кислота 5мг в неделю.

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 6 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте.
По описанию похоже на синдром запястного канала - сдавление нерва в области анатомически узкого канала запястья.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса и силы.
Для диагностики пройдите ЭНМГ верхних конечностей.
Если диагноз подтвердится, то хорошо помогает местное введение кортикостероидов в область анатомически узкого канала, ношение специального ортеза на лучезапястный сустав.
Пока можно принимать:
- НПВС коротким курсом, например нимесил 100 мг 2 раза в день 5 дней
- аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- тиогамма 1 таб 600 мг 1 раз в день 1 месяц

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 6 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По клинике больше похоже на синдром запястного канала. Сделайте энмг верхних конечностей. Сейчас по лечению можно: теноксикам 1 флакон 1 рд вм 7 дней; мильгамма 2 мл вм 1 рд 10 дней; нейромидин 1 т 2 рд 1 мес; тиогамма 600 мг 1 рд внутрь 1 мес

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 6 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте Жанна ?!Такая клиника связана с защемлением нервных корешков в шейном отделе позвоночника ,либо со сдавлением переферических нервных волокон
Необходимо провести мрт шейного отдела позвоночника и энмг стимуляционную верхних конечностей
По лечению:
Т берлитион или октолипен или тиоктацид 600 мг утром -1 р в день 30 дней
т нейробион по 1 т -3 р в день 1 мес
т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Нонна, спасибо за ответ. А как же поступить с метотрексатом, продолжать уколы делать?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 6 декабря 2022

Невролог

Здесь только решает и отменяет доктор который назначил препарат

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 6 декабря 2022

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. По описанию невропатия срединного нерва или, синдром запястного канала, нужна ЭНМГ диагностика, а также осмотр, невролога очно. НПВС в данном случае не работают, нужно курс терапии в/м Ипидакрин 15 мг 10 дней, в/м Ларигама 2.0 10 дней далее таб Ипидакрин 20 мг 1таб 3р/сут 1 месяц, таб. Трентал 400 мг по 1 т3р/сут 1 месяц. Берлитион 600мг утром за 30 мин до еды 1 месяц.

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. А как на счёт метотрексат, продолжать делать уколы? И этот список препаратов, которые вы порекомендовали весь надо приобрести, т е это и будет полное лечение? Вы правы мне не помогают обезболивающие совершенно.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Покажите как выглядит кисть.
Пока жалобы не ревматологические абсолютно.
Перед выставлением диагноза вам делали узи суставов кисти? АЦЦП вы сдавали?

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте! Фото добавила.

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, узи не делала у нас нет таких специалистов. А анализ сделала в пятницу, на днях будет готово.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Расскажите подробнее про суставной синдром. Скованность утром? Сколько занимает? Обе кисти симметрично поражены? Другие суставы вовлечены? Как давно беспокоит? Рука собирается в кулак?

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, каждое утро скованность где-то до обеда, кисть левой руки в норме таких симптомов нет, кроме кисти правой руки больше ничего не болит. Беспокоит с лета, имею ввиду так сильно и это нарастает, а замечать покалывания и онемения стала давно года 3-4 назад, но не сильно беспокоило. Рука по разному, бывает с лёгкостью в кулак собирается, бывает пальцы еле смыкаю.

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, добавила фото кулаков) фото сделано сейчас у нас время 22: 46, т е вечер. На правой не все пальцы косаются ладони. Левая полностью смыкается и даже могу с силой.

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, большое спасибо вам за ответ. Я узнала то что и хотела узнать на этом этапе, продолжу обследование и надеюсь, что всё не затянется и решится моя проблема. ?

Пожаловаться

Жанна, 6 декабря 2022

Клиент

Виктория, фото кистей прикрепила. Псориаза нет ни у кого. Щитовидную железу не обследовала, но полагаю патологий нет. Со спиной есть проблемы: остеохондроз, спондилез, протрузии 4-5дисков межпозвонковых в пояснично-крестцовом отделе, так же остеохондроз грудного и шейного отделов. На момент сдачи анализов у меня обострились боли в спине. Работаю машинистом крана и у нас вынужденная поза, в связи с чем появились проблемы со спиной, но лечению очень хорошо поддаётся, хожу на массаж и к мануальному терапевту периодически. Спасибо за рекомендации, очень заинтересована в выяснении причины, так же надеюсь, что врач с поликлиники ошиблась с диагнозом РА

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ишимическая болезнь сердца

2 ответа

27 сентября 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Спондилоартрит неуточненный

2 ответа

19 августа 2021

Лилия, Липецк

Вопрос закрыт

Плохие анализы

6 ответов

22 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-06T13:10:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 декабря 2022

Невролог

Проконсультируйтесь ещё с одним ревматологом,получите альтернативное мнение,и сделайте ЭНМГ.

Принятый ответ

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T12:36:33+03:00

Метотрексат продолжайте принимать.
Пройдите ЭНМГ верхних конечностей по стимуляционной методике.
К лечению добавьте:
*нейромидин по 20 мг или аксамон по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
После еды
*тиолепта по 1 таб по 600 мг утром,после еды-1 месяц
*мильгамма композитум по 1 таб 2 раза в день-1месяц(запивать 1/2 ст воды,во время еды)

Accepted Answer · 2022-12-06T11:47:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 6 декабря 2022

Детский невролог, Невролог

Вам нужно сделать ЭНМГ и тогда будет понятен диагноз, начинайте лечение полностью, насчёт метотрексата проконсультируйтесь с грамотным ревматологом.

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T18:44:59+03:00

Я понимаю почему ваш очный доктор предположил РА - визуально кисть похожа на РА, но в целом картина пока не складывается. Диагноз артрита это не только визуальный вид кисти, это четкие критерии и по диагностике.
Я бы пока так резко, без подтверждения, с иетотрексатом не торопилась.
Ваш план дообследования:
1. Узи суставов кисти (проблемной) - на предмет наличия хороший и паннуса
2. Получить анализ на АЦЦП * дополнительно анализ крови на антитела к виментину
3. ЭНМГ верхних конечностей и приём терапии, рекомендованной неврологами (оценить эффект. Если артрит - эффекта не будет, если нейропатия - должно быть некоторое облегчение).

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T18:14:40+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото, где обе кисти, чтобы можно было сравнить.
Скажите, у Вас или родственников псориаза нет? У Вас нет патологии щитовидной железы? Боли в нижней части спины не беспокоят?
Вам необходимо доследование: ЭНМГ правой верхней конечности и конечно нужно сделать УЗИ кистей.
Диагноз требует уточнения.
По жалобам у Вас возможен туннельный синдром - синдром карпального канала, т.е. воспаление Срединного нерва, который отвечает за чувствительность 1,2,3 и половины 4 пальца. Его патология проявляется симптомами, которые Вы описываете. Но для воспаления должна быть причина. Их может быть несколько: артрит, патология щитовидной железы, перегрузка кисти и лучезапястного сустава. Чтобы выяснить причину и правильно лечить нужно пройти дообследование.