Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости
Добрый день! Муж ломал руку (лучевая кость). после снятия гипса, рука в локте не поворачивается, имеется опухоль/отёк. Сделали КТ -консолидирующийся перелом основания 4ой пястной кости, без значимого смещения костного фрагмента -краевой перелом передне-латеральных отделов(по ладонной поверхности в проекции луче-локтевого сустава), с диастазом до 0,1см без убедительных признаков консолидации -консолидирующийся со смещением перелом шиловидного отростка левой локтевой кости. Регистрируется минимальный выпот в полости сустава. Подскажите, пожалуйста что это значит и что с этим делать?
Принятый ответ
Сколько прошло времени после травмы?
Когда сняли гипс?
Константин, 15 октября перелом, 14 ноября сняли
Константин, потом ходил на физио, ЛФК и массаж, назначил врач
Еще приложите фото руки.
И объясните, как не поворачивается.
Пронация\супинация кисти страдает? или что?
Вы пишете "рука в локте не поворачивается", а переломы кисти и л\з сустава.
Локоть только за пронацию\супинацию кисти отвечает.
И если есть фото рентгена после снятия гипса.
Константин, фото рентгена нет под рукой. напишу своими словами) Пальцы в кулак не сгибаются, они сгибаются, но не до конца. рука в сгибе, где подвижный сустав от кисти, там он не может крутить кисть, чтобы повернуть ладонь параллельно относительно стола например (ладонью вниз) ему приходится поворачивать всю руку с подъёмом локтя вверх. Я не знаю как это на словах подробнее описать( Понятно, что это всё нужно смотреть в "живую", но хотя бы по описанию КТ хотелось бы понять, серьёзное там что или нет.
Серьезными могут быть 2 момента.
1. Синдром Зудека.
Почитайте и напишите, есть ли его проявления.
2. Вот этот "перелом передне-латеральных отделов лучевой кости без признаков консолидации".
Не понятно насколько он "краевой" и как влияет на функцию.
Здесь нужно диск с исследованием смотреть.
Вы потом загрузите его на файлообменник и дайте ссылку на скачивание - я посмотрю.
Все остальное - ерунда и особого внимания не стоит.
Константин, спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Постараюсь объяснить вам, что у вас сломано и почему ограничения движения в суставах переходя на технический язык. Сядьте на стул перед столом,а затем положите здоровую. руку локтем на стол, в локтевом суставе должно быть 90 градусов, открытая ладонная поверхность кисти смотрит вам в лицю.Надеюсь вы все правильно сделали. Теперь представьте себе, что ваша ладонь, которая смотрит вам в лицо - это открытая дверь. Вам эту дверь нужно закрыть. Вы не меняя угла 90 градусов в локтевом суставе поворачиаете кисть вокруг своей оси ладонью в сторону стола - дверь закрыта. Надеюсь все правильно сделали и правильно представили. Так вот, где есть дверь, должны быть и петли, на котором она двигается , т.е. закрывать и окрывать эту дверь, т.е. совершать кистью такие движения. Роль петель играют головка локтевой кости, которая находится в лучезапястном суставе и от которой откололся шиловидный отросток и по данным МРТ формируется мозоль (т.е. данная петля еще не может полноценно работать)пока перелом полностью срастется и после сращения получит хорошую разработку, чтобы разорвать все мешающие движению спайки и заработала смазочная система сустава между головкой локтевой кости и лучевой костью. другая (петля) головка лучевой кости находится в локтевом суставе и по данным МРТ там имеется несросшийся краевой перелом головки., а это очень сложная проблема . На одной петле дверь не может работать полноценно, даже после реконструкции этой головки во время операции. Сформировавшаяся мозоль не позволяет хорошо работать головке лучевой кости (петле). и последняя проблема . Формирующаяся мозоль перелома 4- ой пястной кости спайками припаивается к сухожилию сгибателя 4 -го пальца, образуется контрактура в суставах этого пальца . В данном случае, если усердно разрабатывать движения в суставах этого пальца , вам удастся восстановить движения в этом пальце в полном объеме. УДАЧИ.
Виктор, здравствуйте, "другая (петля) головка лучевой кости находится в локтевом суставе и по данным МРТ там имеется несросшийся краевой перелом головки., а это очень сложная проблема". Эта проблема как то решается? или со временем там всё должно срастись?
Решается. Если осколок маленький, то его просто удаляют.Сшивают кольцевидную связку,если она повреждена, она находится за головкой. Если осколок большой, а смешение большое,то прикручивают винтом, если головка вся состоит из осколков , то ее совсем удаляют , с надеждой, что потом сформируется ложный сустав и хоть как-то сумеете разработать. Конечно говорить о полном объеме движения в суставе говорить уже не приходится.
Виктор, спасибо большое за разъяснение, будем искать хорошего врача для дальнейшего обращения
Принятый ответ
Если функции в локтевом суставе нет, но нужно обследовать именно локтевой сустав.
При переломах лучевой кости часто повреждения происходят и в локтевом суставе.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20223 ответа
- 2 Июня 20234 ответа
- 24 Июня 20235 ответов
- 24 Сентября 202314 ответов