Боли в желудке

Яна Дудкина9 Декабря 2022

4.8

Гастроэнтеролог

Добрый день!Изменения есть и лечиться надо!Лечение включает в себя схему плюс определённый режим.
Медикаментозно :Разо 40 мг 4 недели, затем по 20 мг в сутки 2 недели ещё 2 недели,Денол 2 таб 2 раза в сутки до еды 1 месяц, Клацид 500сгт2 раза в сутки-14 дней, Амоксициллин 1000 МГ 2 раза в сутки -14 дней.ПОСЛЕ:, Альфазокс по пакету сразу после еды -3 недел и Ребагит 100 МГ 3 раза в сутки 4 недели.После окончания лечения месяц полного покоя от лекарств и контрольное тестирование на хелика(дых тест или ПЦР кала, еще через 6 мес-повтор ЭГДС.
Плюс!после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Марина Демина9 Декабря 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. ГЭРБ.Эзофагит. Эрозивная гастродуоденопатия. НАЖБП. Гиперхолестеринемия.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 30д
разо 40мг\сут 30д,далее 20мг\сут 30д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Лечение НАЖБП,липоматоза ПЖ: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Анна Глазунова9 Декабря 2022

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Татьяна, по результатам обследования :
Не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок
Заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.
Эрозии, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

По узи Обп признаки жирового гепатоза.
По бх повышены печеночные показатели с минимальной биохимической активностью ( на фоне жирового гепатоза).

1) Рекомендую дообследоваться : сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест ( у вас проведен экспресс)
Есть показания для антихеликобактерной терапии.
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1таб 2рд 14 дней
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней

2 - 3) после завершения эрадикации рекомендую соблюдать средиземноморскую диету, нормализовать массу тела.
Сдать кровь на вирусные гепатиты В и С
Приём удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3-6 мес
Контроль узи Обп через 6 мес

Екатерина Мымрина12 Декабря 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
Вам необходимо дообследоваться .
Сдать анализ на хеликобактер пилори : анализ кала или уреазный дыхательный тест.
Далее приступать к лечению:
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней ( от него черный стул )
При положительном результате на хеликобактер :
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 10 дней во время еды
Кдаритромициин 500 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .