Что вас беспокоит?
Планирование после позднего индуцированного выкидыша
Добрый день! Чуда не случилось и два теста amnisure дали положительный результат на воды и по узи ИАЖ меньше и меньше. Срок 20 недель, сейчас в процессе индуктивного аборта по показаниям. Предшествовало всему отслойка ( потом стала огромной гематомой 88 на 57)в 12,5 недель с повторным кровотечением в 18,5 недель. Все это время кровила опорожняющейся гематомой( и возможно все это время и было микроподтекание). Собственно , вопросов несколько : что могло вызвать надрыв плодного пузыря? А следующий вопрос: через сколько теоретически можно беременеть после выкидыша в 20 недель? И какие доп анализы мне надо сдать что бы опередить ситуацию , представив что уже имеется диагноз привычное невынашивание ? ( афс, тромбофилия и тд и тп) . Так как беременность эко по мужскому фактору, то анализы по приказу все сданы . Следующая беременность планируется тоже криопротоколом , надеюсь так же в естественном цикле
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас будет произведено вскрытие которое и укажет на причину случившейся ситуации. Скажите первый скрининг был хороший? В плане тромбофилии- подтвердились факторы свертывания? Планировать перенос необходимо по готовности матки к вынашиванию. Не ранее 6 мес.
Марина, идеальный скрининг был. Никакие тромбофилии не проверяли . В этом и вопрос , что бы получить максимально расширенный список анализов , которые необходимо сдать дополнительно , дабы исключить все по максимуму . Именно 6 месяцев ? Если все будет в норме , то 4-5 месяцев критично?
Вначале вы будете обследоваться далее при определении патологии будете проходить терапию и подготовку к вынашиванию. В идеале конечно пройти гистероскпопию, взять эндометрий на биопсию, СД138, посев эндометрия, сдать кровь на полиморфизм факторов свертывания, АФС синдром, посевы из цервикального канала. Половые контакты на фоне беременности были?
Марина, и плод не замер, индукция по показаниям ибо риски при подтекании вод очень велики( на основании амнишур и ИАЖ) . Срб 16 может говорить о воспалении ?
Да, высокий показатель. При контрольном узи шейка какая была? Укорочена, цервикальный канал раскрыт был? Не хотели назначить антибиотик и попробовать проследить за количеством вод?
Марина, ни единого полового акта не было . Просто обследование стандартное по протоколу к эко патологий не выявляет. Там все в идеале. Поэтому хочу сразу сдать все по максимуму как при привычном невынашивании , что бы повторения не было
Анализы прописала выше.
Марина, неделю назад шейка 37, вчера 33. Антибиотик пила 10 дней, на фоне приема срб упал до 9, но сегодня вновь поднялся до 16. Остальные показатели +- в норме. Просто два теста амнишур положительные в первые секунды, роддом сказал что с ними спорить бесполезно . Дали максимум на пролонгацию ещё 2-3 недели , при том что ещё и я могу инфицироваться. В общем уже сделано дело. Вопрос главный в сроках планирования и недопущения таких ситуаций
Марина, это максимальный список который можете посоветовать? Я у репродуктолога так же буду максимум выпрашивать , просто чем больше мнений тем шире список
Сроки планирования беременности следующей будут зависеть от результатов вскрытия и от результатов ваших анализов. Если будут отклонения- нужна будет терапия минимум 3 мес, до этого месяца три уйдет чтоб пройти все исследования. Поэтому пока что закладывайте 6 мес.
Марина, а сам цикл как быстро восстанавливается? И кровотечение какое никакое будет , сколько оно длится ? И как выглядит восстановление ? Это коки имеется ввиду?
После прерывания менструация должна восстановиться в течении 4-6 недель. Выделения будут как при менструации, самое главное чтоб не было осложнений по типу плацентарных полипов и субинволюции матки. За этим будут следить ваши лечащие врачи.
Нет, не кок. Препараты которые будут готовить эндометрий к вынашиванию. А какой это будет список- будет понятно по вашим результатам анализов.
Марина, ааа. Поняла . Это уже по факту с репродуктологом
Марина, это вот пройдёт в виде мини родов ? Если все выйдет , то можно и без чистки ? Я просто впервые беременна.. на сколько это может ударить по моему женскому здоровью ? Ранее диагнозов и проблем не установлено. После такого ведь тоже спокойно беременеют?
Такие сроки дочищают. Да, после таких процедур беременеют и спокойно вынашивают. Не переживайте. Главное не спешить. Быть подготовленной морально и физически к следующей беременности.
Марина, дочистили вакуумом. Переживаю за эндометрий свой. Через какое время после всего этого можно объективно проверить чистоту и здоровье эндометрия? Ну процедуры по типу гистероскопии,сд 138, пайпель биопсии и фемфлора 16?
После очередной менструации необходимо пройти узи, через 3 мес если будут показания по узи записаться на гистероскопию. Если показаний по узи не будет- достаточно пайпель биопсии.
Марина, пайпель биопсия через 3 месяца? Но ее можно сделать и без показаний, просто для полной проверки и спокойствия ? А кровь на афс,тромбофилию и полиморфизм через сколько ?
Кровь можно сдать уже сейчас. А пайпель да, делаете через 3 мес, после согласования с гинекологом.
Марина, поняла . А мазки на инфекции, посевы и фемфлор через сколько? Я спрашиваю к тому, что гинеколог в жк меня ведущий в целом в этом деле бесполезный и совета у неё не спросить, и я пойду сразу к репродуктологу платному, но для упрощения и наполненности первого визита хочу принести максимально возможное сразу и что б анализы были объективными на фоне ещё неуладившихся гормонов и тд и тп. так как до приема есть пару недель в ожидании гистологии ребёнка и плаценты
Понимаю вас. Инфекции сдайте после 2 менструации.
Марина, это тоже поняла , спасибо . А гормоны , которые сдают на 2-5 д.ц ну и в целом все остальные , можно в первый цикл, или тоже лучше во второй ?
Тоже лучше во второй.
Марина, а в целом, мои предположения( на основе анализа того, что точно было со мной) по поводу изначального резкого кровотечения могут ли иметь место, как считаете: 1) после идеального скрининга врач жк сказала убрать одну табл дюфастона , 2) поездка 15 часов сидя в машине и поднятие тяжести в районе 10-12 кг, частично на спине, но все же перегруз физический ибо до этого я все время отдыхала ни разу не напрягаясь , 3) мутации крови( что предстоит выяснить). Просто от состояния все идеально до огромной отслойки прошло три дня и эти два предшествующие события
Чаще всего причиной данных ситуаций бываю либо не долеченные бактериальные и вирусные инфекции либо наличие полиморфизма факторов свертывания.
Марина, а это какие , например, бактерии или вирусы ? Просто так как у меня эко и было все чисто , то о такой причине я даже и не думала . Плюс после проверки по протоколу криопереноса половых актов не было
Бактерий куча, перечислять их я могу сутками в чем не вижу необходимости. В плане вирусов чаще всего цитомегаловирус, герпес-вирус или впч. Все это вы поймете как вступите в протокол обследования.
Так есть какой то анализ максимально наполненный где проверяют эти бактерии? Про частые вирусы они все отрицательные , в частности и впч , и цитомегавирус, и герпес.
Для начала сдайте фемофлор скрин, посец мочи, посев из цервикального канала. Сдайте пайпель с определением СД138 и посев эндометрия. Далее уже будет понятно как действовать. Сдайте кровь ИФА к герпес вирусу 1,2 типа, цитомегалловирусу, вирусу Эбштейн-Барр, не лишним сдать белок теплового шока к хламидии, даже если она была отрицательной по анализам, и со всеми анализами обратиться к врачу. Будьте здоровы!
Марина, спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина!Причиной разрыва плодного пузыря может быть инфекция,ИЦН,гематома.Чтобы рекомендовать Вам план обследования, необходимо дождаться результатов гистологического заключения.Планировать беременность лучше не ранее чем через 6 месяцев после прерывания беременности,за 3 месяца до планирования беременности рекомендую Вам начать принимать Метафолин 800 мкг в сутки.
Марина, ицн исключено. Изначально есть три версии отслойки, с чего все и началось в 12 недель и 3 дня, при условии что в 12 недель был идеальный скрининг , за эти три дня было: 1)отмена одной таблетки дюфастона ( мало прогестерона стало) , 2)сильная перегрузка физически ( поездка на авто сидя в сумме 15 часов и перенос тяжестей около 10-12 кг), 3) мутации моей крови( это я буду проверять ). Какие ген. Анализы крови следует сдать , максимальный список ?
Марина, а второе кровотечение было на 19 неделе , и причина лопнувшего пузыря : 1) на фоне стресса от крови вновь случился сильнейший тонус, даже магнезия не сняла , 2) долгое нахождение гематом спровоцировало какое то воспаление , которое истончило оболочки
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 10 Января 20171 ответ
- 18 Января 20171 ответ
- 3 Мая 20171 ответ