Что вас беспокоит?
Затянувшаяся проблема с ЖКТ
Проблемы с ЖКТ с 18 лет, ленивый желчный, на нервные ситуации жкт реагирует в первую очередь. Ранее назначенные препараты быстро помогали. Жареное, жирное и острое это мои враги, поэтому давно избегаю подобную еду, но бывают погрешности. Последнее обострении случилось в сентябре и в этот раз что-то пошло не так. Ничего не помогает. Бывали спазмы желчного, запоры. Потом обострение, страшно начало бурлить в животе, потянуло слева под ребром. Запор сменялся поносом. Сначала принимала аципол, энзистал, гнатол, потом добавила желчегонный сбор, результата ноль. После узи, где увидели взвесь, назначено: урасасан 1 т. утром, 2 т. вечером после еды на месяц, дюспаталин 2р в дн месяц. От урсосана был понос вечером с сильными болями, решили принимать вечером по 1 т. В итоге взвесь ушла, проблемы со стулом остались. После, по своему усмотрению принимала фламин, толку ноль. Обратилась к другому гастроэнтерологу. Назначение: одестон 3р в дн. , микразим 3 р в дн., пепсан гель 3 р в дн. через 1,5 ч. после еды. Неделя как начала прием, Стул относительно наладился, хожу по утрам, но опять появилась небольшая горечь после еды и опять тянет желчный, мучают газы,урчание, от этого полагаю болит кишечник и при дефекации кал нормальный мягкий, но присутствует какая-то жидкость и выходит вместе калом, я так понимаю это может и раздражает кишечник. Нужно мнение других специалистов, пожет что-то еще принимать для лечения кишечника?
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника и в первую очередь исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), так как на фоне нарушения оттока желчи, данный синдром активизируется. На фоне урсосана, клиника вздутия и газообразования, как правило, только усиливается! По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
Коррекция лечения после дообследований!
Обычно в случае жидкого стула рекомендован приём сорбентов (смекта, полисорб, энтеросгель), приём противодиарейных средств (энтерол), в сочетании с ферментной терапией (креон или эрмиталь).
Если СИБР подтвердится то, нужна санация тонкого кишечника, препаратом выбора является кишечный не всасываемый антисептик рифаксимин (альфанормикс).
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи. Прикрепите результаты УЗИ брюшной полости и ФГДС.
Марина, прикрепила анализы, узи брюшной полости от 22.09.22 и узи желчного с нагрузкой от 26.11.22., анализ крови сдавала в октябре, анализы кала конец ноября
По результатам обследований рееомендую санииовать кишечник -Нифуроксазид 200 мг ро 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней, затем-возобновить прием Аципола, Микразим продолжать .
Марина, сколько еще принимать микразим? Я его почти 2 нед.принимаю, до этого энзистал месяц.
И чем можно снять воспаление кишечника? Принимала дюспаталин. Эффект во время приема, после отмены боль возобновилась. Есть альтернатива или повторить дюспаталин?
Микразим до 14 дней - далее по требованию (при дискомфорте во время или после еды). Воспаление снимаете в том числе при проведении санации кишекчника. Альтернатва Дюспаталину - Ниаспам по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней или Тримедат по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По обследованиям у вас нарушение оттока желчи , в результате которого развивается сибр ( синдром избыточного роста кишечника) . В результате которого бывает метеоризм , вздутие живота .
По копрограмме есть лейкоциты , указываю на воспалительный процесс .
Рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
На данный момент Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 10 дней . Коррекция лечения после анализов .
Принятый ответ
Здравствуйте, вам стало лучше на лечении,где присутствовал микразим. Это потому,что ваши проблемы со стулом обусловлены раздражением поджелудочной, она раздражается на сгущение желчи. И прием желчегонных (урсосан).. Пока её не вылечить, бурение и урчание не уйдут. Рекомендую вам усилить терапию ферментами, сменить микразим на ВОБЭНЗИМ 2т 3раза в день с едой, 14 дней,плюс принимать бифидум бактерин 3флакона на ночь.спазмолитик тримедат обязательно, 200 мг 3р в день,он нормализует и кишечник, и поджелудочную лечит. Вместо чая пить отвар ромашки. Не менее 10 дней.
Соблюдать диету 5. Это не есть чёрный хлеб белокочанную капусту грибы семечки орехи, сырые фрукты и овощи, не есть свинину сало, сыр, сметану сливки. Молочное ниже 2, 5 можно.и , главное для кишечника, это ежедневно есть суп на воде,овощной отвар успокоит слизистую. К нему отдельно готовить рыбу и мясо. Здоровья.
Ирина, я месяц принимала энзистал, он убрал бурление в животе, сейчас урчание другого характера, происходит внизу живота. И принимала месяц дюспаталин. Как сказал гастроэнтеролог, тримедат и дюспаталин схожи, я выбрала дюспаталин, т.к. тримедат принимала несколько лет назад, мне он не подошел, не было должного эффекта.
Дюспаталин убрал боли. Но, сейчас от того что пучит, опять болит.
Тогда, если не подошёл тримедат лучше спарекс , чем дюспаталин. 200 мг 3р. И 5сли все же газообразование есть, можно добавить нифурател 200 мг 3р 10 дней, Прием после еды.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20195 ответов
- 23 Июня 201932 ответа
- 28 Марта 202127 ответов
- 7 Июля 20215 ответов