Консультация по лечению — вопрос №1174887

Question

Консультация по лечению — вопрос №1174887

Юлия

207 просмотров

12 декабря 2022

Здравствуйте, прикрепляю анализы. Беспокоят боли в эпигастрии, в правом и левом боку. Отсутствие аппетита, нерегулярный стул. Подташнивание. В течение года пропивала 2 курса в течение месяца. Эманера, ганатон, Маалокс, песен р, Урсофальк. На данный момент оборудование. По УЗИ: изменения в хвосте поджелудочной железе. Скорректируйте пожалуйста лечение. В третий раз лечится одним и тем же, не хочется

Возраст: 33

Хронические болезни: Панкреатит, холецистит, гастрит

Вопрос закрыт

холецистит

гастрит

панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Прикрепите протокол узи пожалуйста .
По анализы крови повышены показателем работы поджелудочной железы .
По фгд : недостаточностью кардиального отдела , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода и желудка .

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2022

Клиент

Екатерина, УЗИ уже не свежее. Какое лечение мне пройти?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нужно сделать узи внутренних органов
Копрограмма
Панкреатическую эластазу кала .
На данный момент
Нексиум 20 мг 2 раза в день 2 недели за 30 мин до еды
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней за 15 мин До еды
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Креон 25000 ел по 1 капс 3 раза в день во время еды 2 недели .

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По обследованиям, в желчном пузыре есть взвесь, поэтому приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) Вам показан, рассчитывается на вес, 10 мг /кг веса. Принимать длительно не менее 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
По ФГДС есть воспаление в желудке и ДПК, есть заброс желчи в желудок и кислоты в пищевод.
По общему анализу крови немного повышены эритроциты и гематокрит, что указывает на сгущение крови и неправильном питевом режиме, увеличьте количество питьевой воды, 30 мл на кг веса, но не менее 2л в сутки.
По биохимии есть повышенные показатели поджелудочной железы, поэтому рекомендую дообследоваться, чтобы исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!).

По поводу лечения, что Вам назначали, оно вполне обосновано. Есть и ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), есть и прокинетики (ганатон) для того, чтобы закрыть сфинктеры. Единственное, с учётом болевого синдрома возможен приём спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, бускопан) и приём слизеобразующих препаратов (ребагит), чтобы уйти в более длительную ремиссию и убрать неприятную симптоматику.

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2022

Клиент

Анна, здравствуйте, ребагит это тоже самое что и Омез?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Нет,это два разных препарата из разных групп.

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2022

Клиент

Анна, чем можно заменить ганатон?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Из этой же группы итомед и ретч, по действию такие же.

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2022

Клиент

Анна, а если я буду принимать Тримедат и ганатон, как мне между ними промежуток сделать? Я необходимо ли мне принимать что то типа фосфолюгеля?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Анализы и обследования от какой даты?
Необходимы свежие , на фоне данных жалоб, исследования!
После приема урсосан обязательно УЗИ ОБП в динамике!

На данный момент:
ОАК,БАК на амилаза,липаза,АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, билирубины, глюкоза, липидограмма, кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт,дыхательный уреазный тест . Далее будет понятна тактика!

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2022

Клиент

Марина, здравствуйте, могу ли я дыхательный тест заменить на анализ кала? Я так понимаю это анализ на выявление хеликобактер

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

да,можно

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2022

Клиент

Марина, анализ кала на хеликобактер сдала, результат отрицательный

Пожаловаться

Глазунова Анна, 13 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Юлия.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод.
Не смыкается сфинктер разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишечнику, заброс желчи в желудок.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.

По узи Обп в желчном пузыре взвесь.
По анализам крови густая кровь.

Рекомендую соблюдать диету и антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Увеличить употребление воды.
Дообследоваться : сдать эластазу кала-1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.

Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Юлия, 13 декабря 2022

Клиент

Анна, здравствуйте, начала принимать ребагит, выпила первую таблетку в 6 вечера, вторую в 12. Проснулась в 2 ночи, был повышенный пульс, тревожность, бессонница. Может ли это быть побочное действие от таблеток?

Пожаловаться

Юлия, 13 декабря 2022

Клиент

Анна, можно ли вместо нексиум использовать рабепразол с3 ?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 13 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да можно рабепразол.
Кроме ребагита ещё что то принимали?

Пожаловаться

Юлия, 14 декабря 2022

Клиент

Анна, фосфолюгель два раза в день. Необутин два раза в день. Принимаю уже несколько дней? Могу присоединить ваше лечение или эти лекарства убрать? Подскажите ещё, через какое время после лечения можно будет заняться физической нагрузкой на пресс. За время обострения снизилась жировая и мышечная масса.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 14 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да можно препараты совместимы

Пожаловаться

Юлия, 14 декабря 2022

Клиент

Анна, я прочитала в инструкции, что у ИПП есть побочка- длительный прием, могут образовываться кисты. Можно ли заменить более безопасным препаратом?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 14 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Длительно это больше года

Пожаловаться

Юлия, 14 декабря 2022

Клиент

Анна, а я уже пропивала 2 раза эманеру по месяцу. То есть уже получается третий месячный курс ИПП. А что если я пропью ребагит без рабепрозола?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли слева под ребром

7 ответов

28 января 2020

Илья

Вопрос закрыт

Изжога, Отрыжка и частый стул

1 ответ

6 августа 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Как лечить эрозию желудка

2 ответа

29 августа 2022

Александр

Вопрос закрыт

Постоянная субфебрильная температура 37-37,5

2 ответа

11 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос