Что вас беспокоит?
Не пойму результаты ФГДС
Здравствуйте, изначально обратилась к терапевту, по поводу изжоги и кома в горле, данные симптомы появились после сильного стресса, сдала кровь, гемоглобин был (74), но это не стало для меня удивлением, поскольку страдаю обильными и длительными менструациями, сделала ФГДС, поставили кучу диагнозов, при этом особо жалоб нет. Не проходимость кардии 1 стадии, атрофия слизистой желудка (С1), эритематозно- эрозивная гастропатия. Ассоциация с Hb. Помогите разобраться, в интернете пишут одни ужасы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
Приложите результаты анализов и фгдс
Елена,прикрепила файл ФГДС
Здравствуйте .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка . Эрозии в желудке . Атрофия можно поставить только на основании биопсии , так как это гистологический диагноз , биопсию вам не взяли ?
Екатерина, нет!
Рекомендую сейчас согласовать лечение с доктором очно направление на лечение хеликобактер пилори , эрозии . :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее разо 20 мг утром 2 недели
Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Клацид 500 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели ( от него черный стул )
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней .
После курса лечения контроль фгдс и поспросить взять биопсию .
Здравствуйте.
По исследованию гастрит с эрозиями, подозрение на атрофию, недостаточность кардии.
Атрофия ставится по гистологии
(выполнение фгдс с биопсией по Олга) - можно выполнить позднее после лечения.
В родне есть проблемы с желудком?
Дообследование
Оак
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Биохимический анализ крови (алт с аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, срб. Ферритин, Сыв. Железо. Витамин в 12, о. Билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин)
Дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер. (если не принимали уже препараты ипп, антибиотики, препараты висмута)
УЗИ обп
Гастропанель со стимуляцией(косвенно определит есть атрофия)
У врача были? Что-то назначено?
Мария, все анализы сданы, все в норме, кроме гемоглобина, но я уже принимаю препараты железа и гемоглобин уже 90, узи органов брюшной полости без патологий
Какая схема лечения Вам назначена?
Мария, назначили амоксициллин 1г *2р, и метронидазол 500 мг *2 р
Мария, србифер дурулес, ангиовит, рибоксин и аскорбиновая кислота внутревенно
Вы уже начали приём антибиотиков?
Если нет то стоит удостовериться, что хеликобактер есть.
Также при эрадикации должен присутствовать ипп(омез. Нольпаза и тд)
И стандартное лечение хеликобактера.
Это
Амоксициллин +кларитромицин.
Или
Кларитромицин +метронидазол, наприер.
Также для усиления эрадикации стоит добавить де-нол. По 2 таб за 20 мин до еды 2 рд-4 недели.
Для защиты кишечника во втп я приёма антибиотиков энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 14 дней.
Если приём антибиотиков не начат, до дообследуйтесь на хеликобактер +писала выше.
Если антибиотики уже принимаете, то бросать их не стоит.
Мария, забыла добавить назначили омепразол
Мария, подскажите еще, вот есть небольшие эрозии, но я не чувствую никакой боли и дискомфорта в желудке, так может быть?
При эрадикации он принимаете 2 рд по 20 мг.
Если лечение уже начали, то проходите его.
Энтерол и де-нол добавьте.
Через 1 месяц после окончания лечения сдать дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
Также можно выполнить и гастропанель стимуляцией(через 2 недели после окончания приёма Ипп - омепрозола
Здравствуйте, у вас эрозии в желудке, которые вероятно вызваны h.pylori (она же и вызывает атрофию слизистой). Нужно проводить курс эрадикационной терапии.
Анна, если избавится от бактерии, слизистая восстановится?
По фгдс - эрозии желудка 1 мм -это небольшие дефекты слизистой-на их фоне тоже может быть анемия.
Недостаточность кардии может быть из за вздутия, курения, при избыточном весе, неправильном питании. Она не приводит к эзофагиту.
Атрофический гастрит ставят только по гистологии, "на глаз" доктор может предположить , но это не точно.
Хеликобактерную инфекцию нужно лечить:
Т.амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Т.кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Т.нексиум 20 мг 2 раза в день до еды 4 недели
Т.денол 240 мг 2 раза в день 10дней (стул будет черный).
Железо принимаете?
Елена, назначили амоксициллин 1г *2р, и метронидазол 500 мг *2 р
Елена, да, србифер дурулес, ангиовит, рибоксин и аскорбиновая кислота внутревенно
Если в вашем регионе резистентность к кларитромицину, то да, нужен метронидазол.
Елена, так все же лечение верное?
Хорошо, нужно принимать железо до достижения гемоглобина 120 г /л, ферритина -более 30.
Обычно курс внутривенного железа -1500 мг полный.
Далее на 2 мес -таблетированное железо - сорбифер или фенюльс или ферум лек.
После нормализации гемоглобина - принимать сорбифер по 100 мг 1 раз в день в дни менструаций.
Можно метронидазол 500 мг 3 раза в день вместо кларитромицина. Обычно он применяется в схеме с тетрациклином, а не амоксициллином. Это терапия второй линии, и она хуже переносится, так как эти антибиотики дают больше побочных эффектов.
Сдайте анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции.
Перед таким серьезным лечением лучше убедиться в наличии хеликобактерной инфекции.
И нужно узнать у врача относится ли ваш регион к резистентным по кларитромицину.
Все таки амоксицллин и кларитромицин более безопасное лечение.
Елена, правильно ли я понимаю,что заключение врача не очень правильное?Есть ли серьезные поводы для переживаний, а то я как увидела, очень переживаю
Принятый ответ
Заключение врача не совсем стандартное.
Поэтому лучше переделать анализ и при подтверждении хеликобактерной инфекции начать схему, которую вам рекомендуют врачи и я, в том числе, здесь.
Здравствуйте! По порядку:недостаточность кардии, говорит о том, что сфинктер который, в норме должен быть закрыт и разделять пищевод и желудок имеет небольшое отверстие (зазор), то есть смыкается не полностью, происходит заброс кислого содержимого в пищевод.
По поводу атрофии, атрофия это истончение слизистой оболочки желудка, но данный диагноз должен быть подтверждён гистологически! Пока нет гистологии, диагноз сомнителен!
Эритематозно - эрозивная гастропатия, говорит о том, что в слизистой оболочке желудка есть очаги эритемы (покраснения) с дефектами (эрозиями). Это состояние нужно лечить, обычно используются группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц, в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч), чтобы закрыть сфинктеры и препараты висмута (денол, улькавис) в стандартной дозе 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды для лучшего заживления эрозий.
По поводу хеликобактер, все быстрые тесты которые проводят во время ФГДС не информативны, чтобы убедится есть хелик или нет, нужно или сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ или чтобы взяли биопсию из слизистой оболочке желудка на хеликобактер пилори. Если в этих исследованиях хеликобактер положительный, то с учётом эрозий, Вам показана эрадикация от данной инфекции!
Анна, врач-терапевт сразу выписала антибиотики, сказала,что изменения вызваны бактерией, ее нужно уничтожить, тогда и слизистая восстановится, так ли это?
Тактика эта не совсем верная, не всегда эрозии =хеликобактер. В идеале на хеликобактер сначала достоверное обследование, если положительно, то конечно лечить нужно, если нет, то простое лечение направленное на снятие воспалительного процесса и заживления эрозий. Если Вам терапию от хелика уже назначили, то бросать не нужно пройдите в полном объёме в течении 14 дней!
Анна, правильно ли я понимаю,что серьезного ничего нет, просто в интернете пишут, что чуть ли ни рак?
Нет, ничего критичного нет. Не читайте интернет, там что не симптом, то рак.
Анна, спасибо)
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202116 ответов
- 19 Августа 202216 ответов
- 18 Сентября 20247 ответов
- 7 Декабря 202425 ответов