Консультация терапевта /

Помогите с диагнозом — вопрос №1176111

350 просмотров

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На серии МСКТ живота с в/в введением контрастного вещества (Омнипак 350 - 100мл) в артериальную, портальную и выделительную (7мин) фазы, установлено:

Печень несколько увеличена в размерах за счет правой доли (ККР правой доли - 165мм), контуры ровные, денситометрическая плотность ее паренхимы снижена (+50...+54 HU). Структура печени однородная. Сосудистый рисунок печени не изменен. Воротная вена и ее притоки не расширены, контрастируются без дефектов. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены, рентгеноконтрастные конкременты не содержат. Воротная вена 12 мм, селезеночная вена 6 мм.
Желчный пузырьв размерах не увеличен, деформирован в области шейки, стенка не утолщена, рентгеноконтрастные конкременты в просвете не определяются.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, структура с выраженными признаками фиброзно-липоматозной трансформации, равномерно накапливает контрастный препарат. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезёнка не увеличена, структура неоднородная за счет изо-гиподенсного образования, с активным накопленим контраста в артериальную фазу от периферии к центру( заполенение лакун) , в последующие фазы изоденсно окружающей паренхиме, плотностные показатели не изменены.
Надпочечники расположены типично, Y-образной формы, дифференцированы на тело и ножки, не увеличены в размерах, контуры четкие ровные, однородной структуры.
Местоположение и размеры почек обычные; контуры почек четкие, ровные. Паренхима почек не истончена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена, очаговых образований в паренхиме не выявлено. Чашечно-лоханочные системы почек и мочеточники не расширены; множественные парапельвикальные кисты справа до 12мм , слева до 28мм. Рентгеноконтрастные конкременты в почках и мочеточниках не визуализируются. Паранефральная клетчатка умеренно фиброзирована. Выделительная функция почек своевременная.
Внутрибрюшные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. В стенках брюшного отдела аорты определяются локальные обызвествленные атеросклеротические бляшки.
Костно-деструктивные изменения в зоне сканирования не определяются.

Заключение:
КТ - картина диффузных изменений печени (по типу жирового гепатоза), диффузных изменений поджелудочной железы(липоматоз). Деформация желчного пузыря. Очаговое образование селезенки наиболее характерно для гемангиомы.
Парапельвикальные кисты почек, нефроптоз левой почки(Лоахнка на L2-3).
Консультация гастроэнтеролога, уролога.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Ничего критичного нет. В связи с чем делали исследование?
Кровь сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Евгения, здравствуйте!беспокоят боли в боку ,говорит постоянно как будто болят кишки ,отдаёт в руку ,плечо !под левыми ребрами ,кровь она сдавала говорит ,что все хорошо только холестерин 8 !может вы нам какое лечение подскажите

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Описание болевого синдрома больше похоже на невралгию. Рекомендую сначала обратиться к неврологу, вероятнее всего остеохондроз позвоночника так себя проявляет.
Анализы можете прикрепить? Для полноты картины необходимо видеть общий анализ крови и мочи, АЛТ, АСТ, О.белок, о.билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, ЩФ, амилаза, ГГТ, липидограмма.
Клиент
Евгения, я там закрыла уже вопрос ,тут еда спрошу у вас юперио оставить на вечер 50 мг?!и то что вы сказали добавить ?
Терапевт
Юперио оставьте как назначено (утро, вечер), дополнительно подключите периневу 4 мг на вечер, часов в 18.00, чтобы перекрыть вечерний и ночной подъем давления.
Клиент
Евгения, спасибо вам большое ❤️
Клиент
Евгения, здоровья вам ?
Терапевт
Пожалуйста! ) Вам тоже здоровья!)
Клиент
Евгения, здравствуйте!извините так много вопросов вам задаю )пользуясь моментом пока не закрыла вопрос мама же пьет верошпирон а у нее от него экстрасистолия начинается уже не первый раз замечаем,стоит ли его дальше принимать или можно без него обойтись ?
Терапевт
Здравствуйте! Он обычно хорошо переносится. Монитор нужно ставить, суточное мониторирование ЭКГ делать (холтер).
Клиент
Евгения, она делала у нее там все в пределах нормы !а если его перестать пить давление может повышаться ?
Терапевт
Попробуйте пару дней без него, проследите за давлением. Периневу пьёт Ваша мама?
Клиент
Евгения, здравствуйте!да начала давление пока не скачет но с утра бывает слишком низкое 90/60
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!

По данному КТ нет серьезной патологии.
Какие у вас жалобы?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
МСКТ не достаточно для постановки диагноза. МСКТ это фактически просто фотография, которая не показывает как работают данные органы. Для уточнения диагноза нужно сдать анализы - общий анализ крови, общий анализ мочи; биохимический анализ крови - АСТ, АЛТ, билирубин прямой и общий, сахар, липидный профиль, мочевина, креатинин, мочевая кислота, ферритин, амилаза, СРБ.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Ольга ! По данным исследования грубой патологии нет .
Для уменьшения болей в животе можно использовать но шпу по 1 таб 3 раза в день после еды.
Причины болей могут быть связаны с патологией желудка , 12 и перстной кишки .
Если от но- шпы боли уменьшаться, то этого достаточно . Если нет, можно добавить фамотидин по 1т 2 р в день после еды через 1 час.
Если боли связаны с диафрагмой может помочь корвалол 20 капель.
Для исключения болей со стороны сердца надо провести ЭКГ.
Таблетка Эринит под язык тоже уменьшит эти боли.
Можно это применять.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, здравствуйте!а сколько по времени это все попить ?
Терапевт, Кардиолог
Попробуйте несколько дней , чтобы понять причины болей. Эти препараты не требуют особого контроля , нет сирома отмены. Если боли уменьшаться, можно принимать некоторое время. Возможен и длительный приём.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По КТ ничего критичного, жировой гепатоз, «ожирение» поджелудочной железы, гемангиома в селезёнки - это доброкачественное образование сосудистое.
По почкам тоже ничего страшного нет.
Нужно сделать ЭКГ, суточный мониторинг экг по методу холтера / исключить сердечный характер болей.
Узи сердца, липидный профиль.
Боли связаны с физическими нагрузками? Есть ли одышка? Нет ли проблем с давлением?
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
УЗИ сердца, Экг делали ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена селезенка
2 февраля 2023
Виталий
Вопрос закрыт
Расшифровка исследования
16 марта 2023
Мария
Вопрос закрыт
Образование
3 ноября 2023
Екатерина, Иркутск
Вопрос закрыт
Атерома или шанкр
23 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Образование под миндалиной
12 января
Анна, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо,доктор! Дал очень развернутый ответ на мой вопрос. Узнала больше,чем на очной...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Мария Дьяконова
Врач конкретно отвечает на поставленные вопросы и даёт обширные рекомендации сверх. Очень...
— Анна
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Положительное, спасибо большое Полезно, были вопросы которые нужно задать специалисту, по своей...
— Станислав, г. Екатеринбург