Расшифровка оак — вопрос №1180575

Question

Расшифровка оак — вопрос №1180575

Евгения, Рязань

406 просмотров

15 декабря 2022

Здравствуйте,дочь болеет вторую неделю,сначала трахеит темп. 38.6,стало лучше,через неделю скачок температуры 38.3 -40.2 два дня,кровь была бактериальная,начали панцеф. Так же сдали кровь на микоплазму и хламидии пневмонии igm и igg. Нашли микоплазму m 5.20. Антибиотик не стали менять,была положительная динамика. На четвертый день антибиотика температура 38.3,добавляем вильпрафен,сбиваю температуру,на второй день вильпрафена сдаликровь,к вечеру когда пошли только вторые сутки приема вильпрафена скачок температуры почти под 40,сбили. Пока температура больше не поднималась,но я перед антибиотиком давала ибупрофен. Ребенок активный улучшения есть. Интересует,что по крови? Мне сказали,что на бакинфекцию наложился вирус,кровь это подтверждает,поэтому так скаканула температура вчера. Так ли это? Еще делали рентген грудной клетки сегодня,данных ща пневманию нет,педиатр вчера слушал,сказал,что жесткое дыхание по всем отделам,похоже на бронхит,но исключали снимком пневмонию.

Возраст: 7

Хронические болезни: ЮРА

Вопрос закрыт

микоплазма

положительный динамик

вильпрафена сдаликрови

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 15 декабря 2022

Клиент

Денис, метотрексат не колои уже 3 недели,до этого кровь была лучше,сдавали после трахеита,когда на поправку пошла,посмотрите пожалуйста,сейчас прикреплю анализ. И мы каждый месяц сдаем кровь,если она не болеет,то все нормально обычно,вышли в ремиссию на хумире

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 15 декабря 2022

Клиент

Ольга, что то должно насторожить в крови?другой врач говорит пересдать,т к. анализ не очень хороший. Ему не нравятся тромбоциты и лейкоциты. Они могут быть такими из-за ибупрофена и антибиотиков? При самой высокой температуре один раз нимулид давала.

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 15 декабря 2022

Врач КДЛ

Евгения, не совсем ясно, что не нравится врачу. Тромбоциты в норме, если бы была активная прогрессирующая инфекция, то они бы повышались. Лейкоциты в норме, если бы не принимали антибиотик, то они были бы повышены. Нейтрофилы преобладают из-за бактериального воспаления. На фоне приема препаратов анализ всегда будет отличаться от того, что до их назначения, тем самым мы оцениваем эффективность лечения. Конечно, в идеале сдавать анализ крови до лечения и после. В вашем случае анализ крови нужно повторить только после завершения лечения.

Пожаловаться

Евгения, 15 декабря 2022

Клиент

Ольга, завтра смысла нет пересдавать? Просто мы аж два антибиотика пьем

Пожаловаться

Евгения, 15 декабря 2022

Клиент

Ольга, лейкоциты снижены и тромбоциты тоже,в последнем анализе из инвитро.

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 15 декабря 2022

Врач КДЛ

Нет, Евгения, смысла завтра сдавать нет. Вы же пишите, что температура нормализовалась, ребенку клинически становится легче, это самое важное. Анализ у меня опасений не вызывает.

Пожаловаться

Евгения, 15 декабря 2022

Клиент

Ольга, спасибо большое.

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 15 декабря 2022

Врач КДЛ

Евгения, извините, не долистала до последней страницы анализа инвитро. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов - прямое действие препаратов, все закономерно, не переживайте. Тромбоциты снижаются от жаропонижающих и обезболивающих препаратов, а лейкоциты от антибиотика. Снижение тромбоцитов совсем не критичное, восстанавливаются они в течение 5-11 дней, что соответствует циклу образования новых клеток.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 15 декабря 2022

Клиент

Ольга, еще раз спасибо

Пожаловаться

Евгения, 20 декабря 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте,посмотрите пожалуйста свежий анализ крови от 19.12

+ 1

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 20 декабря 2022

Врач КДЛ

Евгения, здравствуйте!
Картина крови соответствует таковой после антибактериальной терапии. Постепенно идет повышение количества лейкоцитов, тромбоциты пришли в норму. В лейкоцитарной формуле все закономерно - нейтрофилы после антибиотика снижаются, относительно них идет повышение лимфоцитов и моноцитов, которые выполняют завершающий этап иммунного ответа. СРБ в норме, что указывает на отсутствие воспалительного ответа. СОЭ ускорена, поскольку ещеине произошло обновление популяции эритроцитов и нет полной элиминации воспалительных белков, которые осели на эритроцитах и усилили их скорость оседания. Таким образом, все логично и благоприятно.

Пожаловаться

Евгения, 20 декабря 2022

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 16 декабря 2022

Клиент

Евгений, спасибо большое за такой подробный ответ.

Пожаловаться

Евгения, 20 декабря 2022

Клиент

Евгений, здравствуйте,посмотрите пожалуйста свежий оак от 19.12.

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 20 декабря 2022

Врач КДЛ

Евгения, здравствуйте! В свежем анализе С-реактивный белок в норме, это хорошо! Потом, то что много красного маркёра напротив лейкоцитов и параметров лейкоцитарной формулы - это последствия орви, кровь вирусная, признаков присоединения бактериальной флоры нет, а СОЭ может быть повышенным на протяжении месяца после выздоровления. Так что не переживайте. Никаких критичных отклонений!

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 20 декабря 2022

Врач КДЛ

Признаков анемии нет, нет проблем со свертыванием крови!

Пожаловаться

Евгения, 20 декабря 2022

Клиент

Евгений, т.е. вариант,что была вирусная инфекция поверх бактериальной реальный?

+ 1

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 20 декабря 2022

Врач КДЛ

Возможно, думаю, возможно

+ 1

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 20 декабря 2022

Врач КДЛ

Все в корне поменялось

Пожаловаться

Евгения, 20 декабря 2022

Клиент

Евгений, спасибо большое за консультацию и исчерпывающие ответы.

+ 1

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 20 декабря 2022

Врач КДЛ

Всегда пожалуйста! Выздоравливайте скорее!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разные результаты анализов с партнером

1 ответ

25 августа 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Микоплазма гениталиум

1 ответ

9 февраля 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Как расчитать дозировку Клацид 125/5

3 ответа

6 февраля 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сокорутов Денис Андреевич, 15 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-15T17:19:14+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа крови нет признаков вирусной инфекции. Есть признаки бактериального воспаления, но не выраженного, так как СРБ в норме. Есть снижение числа нейтрофилов и тромбоцитов. Предполагаю это побочное действие от метотрексата, который ребёнок принимает для лечения ревматоидного артрита. Данный препарат обладает миелотоксическим побочным действием, то есть он может повреждать костный мозг, из за чего нарушается образование клеток крови. Возможно это и стало причиной развития бактериальной инфекции.
Нужно обязательно проконсультироваться с ревматологом по поводу дозировки метотрексата

Accepted Answer · 2022-12-15T19:35:37+03:00

Евгения, здравствуйте!
Общий анализ крови указывает только на бактериальную инфекцию. Об этом говорит увеличение количества нейтрофилов - это клетки, осуществляющие борьбу с бактериями. Антибиотик эффективен, поэтому произошло снижение уровня С-реактивного белка и нет лейкоцитоза, нормальный уровень прокальцитонина исключает септические осложнения. Температура связана не только с самими бактериями, но и токсинами, которые образуются при разрушении бактериальных клеток. Т. е. температурная реакция на фоне приема антибиотикп - это норма. Сейчас важно соблюдать питьевой режим, чтобы происходило вымывание токсинов.
Эритроидный росток не изменен, эритроциты хорошего размера, достаточно насыщены гемоглобином, нет признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Тромбоцитарные параметры указывают на то, что нет проблем с сосудисто-тромбоцитарным гемостазом.
Лечение выбрано правильное, главное - пропить полный курс антибиотика.
Скорейшего выздоровления!

Буравлев Евгений Сергеевич, 16 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-16T06:44:03+03:00

Евгения, здравствуйте! Сразу обратил внимание, что Вы активно консультируетесь с инфекционистом. Это очень правильное и мудрое решение с Вашей стороны, поскольку каждые полчаса ездить в больницу и показывать девочку нет возможности, а таким образом состояние девочки под контролем грамотного специалиста в режиме онлайн, хоть и дистанционно. Поэтому, по тактике ведения состояния дочери прислушивайтесь к мнению инфекциониста, имеющего опыт в лечении пациентов.
Что по приложенным Вами анализам получается:
1) на первом бланке:
- С-реактивный белок и Прокальцитонин в норме - значит воспалительный инфекционный процесс идет к своему завершению; если оценивать тяжесть - процесс легкий, сходит на нет; антибиотик отлично выполняют свои функции;
- количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, RDW) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у девочки не выявлено наличия лабораторных признаков анемии; нет косвенных признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты;
- небольшое снижение тромбоцитов - действие лекарств, а именно НПВС. После окончания лечения придут в норму. Для успокоения скажу, даже про тромбоцитах в 100 - жизни человека ничего не угрожает, на этом уровне даже родоразрешение и операции делают.
- снижение лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов произошло на фоне приема антибиотика; а так кровь больше на бактериальную тянет, так как палочкоядерные нейтрофилы повышены. Но ребенок получает антибиотик, идет на поправку по симптоматике, поэтому скоро все восстановится;
- появление нормобластов - некритичное явление в Вашем случае, связано с токсическим влиянием получаемых лекарств на эритроцитарный росток, по окончании лечения придет в норму;
- СОЭ по причине инфекционного процесса повышено, будет постепенно снижаться.
2) на втором бланке - нормальный С-реактивный белок, значит ранее воспалительный процесс был тоже не очень тяжелый. В динамике то получается хорошо, этот маркер тяжести воспалительного процесса не повышается, если посмотреть его уровень от 15 декабря.
3) на третьем бланке: также не было признаков анемии, но были признаки присоединения бактериальной инфекции. По динамике если смотреть, то в свежих анализах изменения - это влияние лекарств.

По тактике лечения - продолжайте активно консультироваться с инфекционистом. Активно соблюдайте питьевой режим, поскольку токсины нужно быстрее выводить из организма.
Желаю скорейшего выздоровления! И насчет, пересдать кровь или нет - прислушайтесь к мнению инфекциониста. При такой инфекции и таком лечении важно отслеживать динамику показателей.
___________________
С уважением, Евгений!