Болезнь Бехтерева? — вопрос №1181771

Question

Болезнь Бехтерева? — вопрос №1181771

Марианна

1141 просмотр

16 декабря 2022

Здравствуйте, мне 30 лет. Уже четыре года беспокоят боли в районе сакроил. сочленений с правой стороны. В ходе сдачи анализов обнажили аллель B27. МРТ показала, что изменен МР-сигнала от смежных отлов тела подвздошной кости и боковой массы кресца справа за счет выраженного отека костного мозга. Справа расширена сутавная щель, небольшое количество выпота, суставные поверхности с четкими неровными контурами, с микроузуративными изменениями. Слева изменений нет. Признаки умеренного капсулита справа. Мяшкие ткани не изменены. Поставили - правосторонний сакроилит. в активной стадии. Может ли это быть Болезнь Бехтерева. Что нужно делать в такой ситуации? Я за границей, пока что вживую пойти к врачу возможности нет. Спасибо

Возраст: 30

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Да, это может быть болезнь Бехтерева, в том числе. Но вначале ее нужно дифференцировать с другими состояниями, дающими сакроиелит.
При ББ - сакроиелит носит двухсторонний характер. Одностороннее поражение может быть дефектом описания МРТ (надо смотреть снимок и описание) или быть следствием другого спондилоартрита (не ББ).
Вам нужно дообследование:
1. Иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус, шигеллам, сальмонеллам, иерсениам (реактивный спондилоартрит?)

2. При наличии каких-либо недифференцированных высыпаний и/или псориаза у родственников - консультация дерматолога на предмет псориаза (псориатический спондилоартрит?)

3. При наличии проблем с кишечником- консультация гастроэнтеролога на предмет ВЗК (спондилоартрит, ассоциированный с ВЗК?)

До результатов дообследования - следует принимать НПВП в полной суточной дозе, постоянно.

Пожаловаться

Марианна, 16 декабря 2022

Клиент

Наталья,
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Я сдавала все эти анализы, кроме в27, в крови, моче , кале, кишечнике никаких аномалий не было обнаружено. Псориаз есть у старшей сестры. А ББ всегда двустороняя? В описании и на снимке четке видно, что изменений слева нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Да, ББ двухсторонняя.
Вероятно, у вас псориатический спондилоартрит, раз такой генетический анамнез. Нужно делать снимки кистей и стоп и думать о назначении метотрексата.

Пожаловаться

Марианна, 16 декабря 2022

Клиент

Наталья, Спасибо!

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 16 декабря 2022

Ревматолог

Марианна, здравствуйте! HLAB27 ассоциированный сакроилит- односторонний- требует дообследования- уточнить наличие Псориаза у вас лично или у близких родственников - генетических. Также в таких случаях исключаются воспалительные заболевания кишечника- без колоноскопии - можно пройти анализ кала на кальпротектин. Также перед началом лечения необходимо сдать кровь ОАК , б\х ( билирубин общ, АЛТ , АСТ , креатинин, СРБ). Лечение в любом случае надо начинать - и для купирования сакроилита - необходимо принимать Нестероидные противовспалительные препараты в ежедневном режиме - это группа НПВП- если
у вас нет в анамнезе язв или эрозий в желудке и\или в 12-ти перстной кишке-можно попробовать молекулу Эторикоксиб ( Аркоксия) 90 мг\день строго после еды- важно принимать каждый день длительно - до 1-2 лет без перерыва, независимо есть боли или нет. Также важно каждый день делать ЛФК - пример упражнений есть в видео уроках врача ЛФК Кузякова специалист института Ревматолгии г.Москва- можете найти в интернете. Через 3 месяца лечения необходимо сдать анализы крови - вновь повторить вышеуказанные и повторить МРТ крестцово-подвздошных сочленений через 6 месяцев , уточнить регрессию сакроилита. Вам лучше наблюдаться у ревматолога, сейчас есть возможность и онлайн наблюдений.

Пожаловаться

Марианна, 16 декабря 2022

Клиент

Наталия,
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Я сдавала все эти анализы, кроме в27 в крови, моче , кале никаких аномалий не было обнаружено. Псориаз есть у старшей сестры.

Пожаловаться

Марианна, 16 декабря 2022

Клиент

Наталия, Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Болезнь Бехтерева это процесс всегда двусторонний. Здесь вероятно другая причина сакроилеита. Нужно исключить псориаз. У вас нет высыпаний? Либо может быть у родственников близких?
Во вторых исключить воспаление в кишечнике: язвенный колит например или болезнь Крона ( гастроэнтеролог,колоноскопия,кал на кальпротектин). В третьих исключить реактивный артрит и сакроилеит на фоне кишечной или урогенитальной патологии. Для этого нужно сдать анализ на хламидии трахоматикус ( иммуноглобулин М и А). Не было таких эпизодов недавно?

Пожаловаться

Марианна, 16 декабря 2022

Клиент

Ольга, спаисбо за ответ! Сдавала все эти анализы, ничего не нашли, но у сестры псориаз обнаружили

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Тогда здесь вероятней всего псориатический спондилоартит. Здесь нужно очно обратиться к ревматологу для подбора базисного препарата.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сейчас вы можете начать приём нпвс,например Налгезин форте 550 мг 2 раза/сут. А когда выяснится причина,то возможно понадобится и другие препараты.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 декабря 2022

Ревматолог

Здравствуйте. Да, Бехтерева возможна . Если во временем случится двухсторонний сакроилеит. Пока у вас недифференцированный спондилоартрит. Мрт надо повторять через полгода-год, смотреть динамику. Суставы не беспокоят?

Пожаловаться

Марианна, 16 декабря 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! Суставы болели коленные в подростковом возрасте , поттом перестали.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 17 декабря 2022

Ревматолог

Раз суставного синдрома нет, то чуть больше процентов вепоятности мы добавляем к возможной болезни Бехтерева. Но дифферкнуиповать диагноз на данном этапе невозможно.

+ 1

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 16 декабря 2022

Ревматолог

Здравствуйте.
В данной ситуации стоит исключать целую группу серонегативных спондилоартритов, в том числе и болезнь Бехтерева, и псориатический артрит (наличие псориаза у кровных родственников-один из его критериев заболевания).
Но! Возможно носительство HLAB-27 у совершенно здоровых людей. Он лишь определяет предрасположенность.
К тому же, надо разбираться, какой характер боли в спине. Для группы СС характерен воспалительный характер боли. Это боли, которые возникают чаще во второй половине ночи или под утро, проходят после физической нагрузки и не проходят в покое. Если сейчас возможности для очного осмотра врача нет, стоит начинать прием селективных НПВС на постоянной основе. Через 6-8 месяцев-контроль МРТ КПС.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в верхней части грудной клетки при вдохе

2 ответа

18 декабря 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Интрамуральная миома матки

4 ответа

12 декабря 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Боли в ягодице

4 ответа

24 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бессолицына Наталия Кимовна, 16 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-16T14:07:48+03:00

Марианна, тогда более вероятно у вас явления псориатического спондилоартрита! Такое бывает у одного близкого родственника кожный Псориаз , а у другого суставные проявления. Подобная ситуация часто встречается в практике. Надо приступать к лечению!