Что вас беспокоит?
ОРВИ у младенца 3 недели
Добрый вечер. Ребенку 11месяцев. Заболели 28.11 - заложило нос, позже появились слизистые выделения. Лечили Аквалор беби и Бебифрин, температура поднималась пару раз до 37,1. 09.12 (на 12 день болезни) появился сухой кашель не продолжительный и редкий. Педиатр назначила Изофру на 7дн и Називин на 3дн. Стало чуть получше, не так много слизи, но все ещё держится небольшой отек на задней стенке носа и ночью ребенок "подхрюкивает" иногда. Вчера (на 17 день болезни) появился влажный кашель, а сегодня (на 18день болезни) кашель стал уже продолжительный, влажный и видно, что ему больно кашлять, температура опять 37,1. Педиатр послушала (я так поняла трахеит) и назначила Амоксициллин и Амбробене и Нормобакт. Хотелось бы услышать мнение в части антибиотиков, на сколько целесообразно принимать их сейчас? А с другой стороны боюсь запустить до бронхита и пневмонии...
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Вы общий анализ крови сдавали? И рентгеногрфию делали?
Дарья Николаевна, сдавали 30 ноября ОАК, больше не сдавали (сейчас прикреплю). Рентгенографию нам делать не желательно, т.к. уже делали в сентябре в связи с травмой, сказали маленьким часто делать нельзя
Антибиотики назначаются только после анализа крови, поэтому надо анализ пересдать, должен быть свежий
Рентгенография тоже нужна, так как ребёнок болеет уже длительно, для исключения пневмонии
Прививки от коклюша ставили?
Дарья Николаевна, нет, она после года ставится, нам ещё рано
Коклюш ставится с 3 месяцев, она входит в вакцину АКДС
Дарья Николаевна, АКДС ставили
Насморка у ребенка нет?
Дарья Николаевна, есть заложенность небольшая и сопельки собираются где то в задних отделах, т.е. из носа не льется. Надо побрызгать Аквалор беби и прочистить, тогда что то можно достать, а что то все равно не получается. Все и началось с насморка в течении 3х дней, а потом перешло в заложенность, а вчера присоединился влажный кашель
Попробуйте заменить аквалор обычный на гипертонический, но он идёт в спреи, спрей запрещен детям до года. Пшикните в кружку и затем пипеткой ребёнку в носик. Гипертонический раствор будет подсушивать сопли внутри и соответственно быстрее избавитесь от насморка. Как правило у детей данного возраста насморк из за постназального затека. Но общий анализ крови однозначно нужно сделать. Можете рентген пока не делать, после анализа крови решить
Дарья Николаевна, спасибо. А мы промываем нос Аквалор бэби мягкий душ. Это же тоже спрей получается? Им тоже нельзя?
Да, спреи не рекомендуют детям до 1 года
Дарья Николаевна, подскажите пожалуйста, сначала закапывать Аквалор, а потом ингаляции делать, правильно я понимаю?
Да
Дарья Николаевна, спасибо
Дарья Николаевна, Добрый вечер, ещё вопрос, в аннотации к Аквалору что процедуру детям проводят в вертикальном положении и удаляют остатки промывающей жидкости, а мы же получается закапываем в нос в горизонтальном положении и раствор там остаётся, мы не навредим?
Не, навредить
Вы же отсасываете соплеотсосом
Дарья Николаевна, нет, мы не отсасываем соплеотсосом, т.к. сопли иногда есть ( вытекают сами), а иногда просто заложенность, и я предполагала капать перед сном гипертонический раствор, чтобы снять заложенность на ночь
Поняла, в любом случае не навредите,то обычная морская вода, просто более концентрированная
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы назначить антибиотик нужно сначала сдать оак.
Амбробене это муколитик , их не рекомендуют детям до 5 лет вследствие слабого кашлевого центра, они накапливают мокроту которую ребёнку сложно откашлить.
В лечении: обильное питье из расчёта 30-40 мл на кг массы, носик промывать солевым раствором 3раза в день ( аквалор, аквамарис), ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл 3раза в день, увлажняйте воздух 60%, поддерживайте оптимальную температуру 22С.
Анна, а физраствор снимет воспаление? Не перейдет в бронхит из-за ингаляций? Нас педиатр спросила про ингалятор, я так поняла она хотела ингаляции с Амбробене прописать, но мы пока ингалятор не приобрели, впервые с кашлем столкнулись у ребенка
По возрасту ребёнка и клинической картине в данный момент показаны только ингаляции с физ раствором .
Амброьене не нужно добавлять в ингалятор .
Анна, а в ингаляции нужно добавлять Беродуал или Пульмикорт? И когда вообще эти препараты применяются? Проконсультируйте пожалуйста
Беродуал при одышке . Пульмикорт при лающем, приступообразном кашле .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амбробене только усилит кашель, он станет чаще и ребёнок не сможет его откашливать в полной мере.
Подключите ингаляции с физ р-м 2мл 3рвд и после простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей. Допаивать водичкой обязательно.
Носик прочищать с физраствором.
На сон укладывать с приподнятым головным концом кровати сантиметров на 10-15.
Увлажнение воздуха в комнате обязательно.
Анастасия, то есть никаких муколитиков детям не назначают? И почему не сможет откашлять? (Извините если глупый вопрос). И что же делать с антибиотиками?
Мцколитики нельзя в силу возраста ,т. К откашлять ребёнок не сможет полноценно. Кашлевой рефлекс слабый
Подключите ингаляции, не будет положительной динамике, то антибиотик подключите. Но желательно сделать анализ крови
Анастасия, а к ингаляциям нужно добавлять Пульмикорт или Беродуал? И когда эти препараты вообще нужно применять?
Пульмикорт когда кашель сухой, осипший голос- проявления ларингита,ларинготрахеита.
Беродуал при обструкциях, когда есть свистящие хрипы.
Пожтому если данных проявлений нет,то просто Ингаляции с физраствором.
Анастасия, Добрый вечер, т.к. насморк держится уже 3ю неделю, думаю может быть я делаю что то не правильно, проконсультируйте пожалуйста. Началось все с заложенности носа 2 дня, затем начались сопли (жидкие выделения из носа, как водичка). Вот прямо промывать нос сын не даёт, я брызгала Аквалор и прочищала ватными турундочками. И на ночь и утром сосудосуживающие. Потом как таковы сопли литься перестали, а стали задерживаться как бы в задних отделах носа, т.е. ребенок стал как бы прихрюкивать , особенно ночью. На 10й день вызвала педиатра, она добавила Изофру. Особо лучше не стало. Сейчас 21 й день, хрюканье так по ночам и сохраняется, изменилось только то, что сопли опять стали иногда вытекать сами (как в начале заболевания), но они консистенции как тягучая прозрачная слизь. То есть подцепить то что вышло из носика и потянуть, то можно её вытянуть целиком. Просто очень переживаю, что раз сопли так долго сохраняются, то может я что то делаю не так, раз они опять потекли и задний отек не проходит? Промывать он не даёт, максимум что я могу отвлечь и брызнуть, а потом удалить то что выйдет. Делаем это 2 раза в день.
Здравствуйте.
Откчность связана с тем,что узкие носовые ходы у малышей и обильно васкуляризированы. Похрюкивать может до месяца даже.
Укладывать на сон с приподнятым головным концом кровати.
Увлажнение воздуха.
И осмотр лор врачом.
Анастасия, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый вечер. Я бы рекомендовала перед тем как принимать антибиотик сдать общий анализ крови ребёнку. Чтобы убедиться в необходимости его приема.
Дома не сухой воздух? Ребёнок достаточно пьет воды в течение дня? Как у него общее состояние?
Яна, увлажнителем пользуемся, пьет в основном компот (обычно даю редко, но в связи с болезьню, чтобы больше пил) в среднем 250 мл выпивает, иногда больше + молочная смесь. В целом до сегодняшнего дня был активен, а вот сегодня при кашле и температуре немного вялый, капризный, спит больше
Страйтесь поить побольше и водой тоже.
Дома чаще проветривайте.
Ограничьте лишние контакты ребенку сейчас.
И сдайте завтра общий анализ крови.Потом прикрепите, напишите, посмотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все делали правильно. Изофру без показаний не назначают, у вас показаний не вижу в данный момент, судя по Вашему описанию ситуации. Антибиотик назначается только после ОАК и то, если есть опять же показания к применению. Амбробене не назначается в этом возрасте, не показаны сиропы от кашля, ребенок не умеет еще откашливать мокроту, станет только хуже. Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40 мл/кг массы тела в сутки. Это помогает нормализовать температуру. Промывание носика солевыми растворами: физ.раствором или аквалор до 4-5 раз в сутки. Кашель от затекания носовой слизи и в этом возрасте специального лечения не требует. Влажность воздуха дома держите на уровне 60% (он должен быть увлажнен). Можно ингаляции с физ.раствором до 4 раз в сутки. Сдайте ОАК.
Светлана, педиатр послушала сегодня, услышала хриплое дыхание и сам кашель довольно надрывный и чувствуется, что что то отхаркивается. Я переживаю, чтобы в бронхит не перешло и волнует, что уже 18й день пошел как мы заболели и добавилась ещё температура
Могу судить только косвенно, но думаю, что хриплое дыхание - это скорее всего мокрота. Для коррекции лечения необходим ОАК. Для исключения пневмонии по показаниям проводится рентген легких. Это определяет врач, который наблюдает ребенка и прослушивает легкие. Делайте перкуссионный массаж грудной клетки до 3 раз в день между кормлениями для лучшего отхождения мокроты.
Светлана, а в ингаляции не нужно добавлять Беродуал или Пульмикорт? И когда вообще необходимы эти препараты? Проконсультируйте пожалуйста
Беродуал и пульмикорт - это препараты, которые мы добавляем в ингаляции строго по показаниям. Пульмикорт - вообще гормональный препарат, но очень хороший. Показаниями являются затрудненное дыхание (не за счет слизи, а за счет обструкции дыхательных путей), выраженная одышка, в т.ч. при ларингитах. В остальных случаях - только с физ.раствором. Хочу добавить, что при температуре ингаляции проводить можно, поскольку они не являются прогревающей процедурой.
Светлана, спасибо большое! Пока такого нет, единственное беспокоит температура 37С. Была сегодня у педиатра, попросила направление на ОАК, она сказала "Зачем вам это? Вы болеете уже почти 3 недели, и особых улучшений нет, а добавился кашель и температура, пейте антибиотик, если через 3 дня лучше не станет, тогда повторное обращение и Рентгенографию". А так как мы в сентябре делали уже рентген в связи с травмой, и нам сказали не больше 1 снимка в год можно у таких маленьких деток, то наверно лучше тогда и правда начать пить антибиотик...
Температура 37 - почти вариант нормы, особенно в период ОРВИ, не переживайте. ОАК конечно надо было сдать, только потом решается вопрос об антибиотикотерапии. Если будет показан снимок грудной клетки, то сделать можно. Доза рентгена рассчитывается на ребенка, у детей в тяжелом состоянии порой делают по несколько снимков в день. Это лучше, чем упустить пневмонию.
Светлана, Добрый вечер. Спасибо за ответы. Ещё вопрос, делаем ингаляции с физиаствором, только когда ребенок спит, иначе не даётся. Амбробене не даём. Кашель сегодня 3й день, он совсем немного влажный, но ребенок когда кашляет сильно, видно что больно ему, плачет. Может что то добавить в ингаляции, чтобы как то снять воспаление? То есть получается что мокроты практически нет, а кашель болезненный есть. Днём кашель был с мокротой и чувствовалось что отходит, а вечером уже почти мокроты нет, но кашель болезненный остаётся
Вы еще очень маленькие, поэтому показаны ингаляции только с физ. раствором, их можно проводить до 4-5 раз в сутки. Можно перкуссионный массаж грудной клетки (постукивания пальцами кистей) 2-3 раза в сутки. Обязательно питье и увлажненный воздух. Сейчас зимний период, отопительный сезон, воздух дома сухой. Это высушивает слизистые дыхательных путей, что и стимулирует дополнительно кашель. Необходимо это все устранять.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202112 ответов
- 2 Ноября 202315 ответов
- 18 Января 202413 ответов