Что вас беспокоит?
Подозреваю АБКМ у грудничка 5 месяцев.
Добрый вечер, подозреваю абкм у сына в связи с периодическим появлением кровяных прожилок в стуле, также имеется вторичная лактазная недостаточность, анализ на дисахара - 1%, кал на скрытую кровь - не обнаружено. Копрограмму прилагаю. Из моего питания исключена вся молочная продукция и ее производные, мясо и мясные изделия из говядины, но из-за ЛН сын употреблял 30мл безлактозной смеси нутрилон перед основным кормлением ГВ, так как лактазар и колиф нам не помогли. Подскажите, по капрограмме и наличию прожилок крови можно предположить АБКМ у сына? Смесь перестала давать 3 день, наблюдаю за стулом. Так же, у нас анемия, 7 сентября 2022 была проведена гемотрансфузия, так как гемоглобин был 82. После пили фолиевую и витамин Е, последний ОАК в конце ноября показал HGB - 109, назначили принимать ферлатум фол по весу. Я так понимаю, пока мы не разберёмся с Кишечником и кровяными прожилками, то нас так и будет преследовать анемия?
Здравствуйте! Когда впервые заметили прожилки крови?
Да, это может быть признаком АБКМ, и действительно, не купированный процесс может провоцировать анемию.
По копрограмме лейкоциты превышают норму, есть воспалительный процесс.
Эффект от полноценной безмолочной диеты мы оцениваем через 2-3 недели.
Алина Александровна, чтобы оценить эффект диеты, получается смесь нужно тоже было отменять, так как в ней присутствует коровий белок, при отмене смеси, через какое примерно время должна появиться положительная динамика и необходимо ли снова подавать фермент лактазы?
Алина Александровна, кровь заметила вот около 2х месяцев назад и исключила в связи с этим молочную продукцию, так как это было не единожды.
Через 2-3 недели должны симптомы исчезнуть при отмене смеси. По поводу фермента - если есть частый жидкий впитывающийся в подгузник кислый пенистый стул, раздражение в перианальной области от него - то принимает лактазар\колиф\беби док в каждое кормление по капсуле. Если симптомов лактазной недостаточности нет, можно не использовать
Алина Александровна, пока наблюдаю без ферментов чисто на одном ГВ, 3 день стул кашеобразный со слизью, но удалось его собрать. Прикорм тоже отложила, пока не решим данный вопрос.
Принятый ответ
Ввод прикорма, на самом деле, не влияет на ситуацию негативно. Но можно подождать, возраст малыша пока это позволяет
Здравствуйте. Прожилки крови в стуле это признак абкм. Специфического обследования нет, диагноз выставляется по коиническим признакам .
Если ребёнок на ГВ , значит маме нужно соблюдать диету с исключением молока, молочных продуктов, , сои, яйца дают перекрестную реакцию, в некоторых хлебобулочных изделиях содержится молоко, в витаминах. Исключить нужно все, что содержит следы молока. И отменить безлактозную смесь.
Положительную динамику оцениваем не ранее , чем через 14 дней .
Какой дозировкой давали лактазар ?
Анна, лактазар подавали не длительное время (не более 2х недель), по капсуле около 8 раз за сутки, потом пропили 2 пузырька колиф лактаза по 4 капли на кормление. Смесь была назначена так же в стационаре детским неонатолого, употребляем ее уже почти 3 месяца.
Отменяйте смесь и давайте лактазар по 1 кап в каждое кормление.
Здравствуйте, Екатерина. Кровь в кале может быть от имеющегося свища. Рекомендую очный осмотр детского хирурга.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за консультацию, проконсультируюсь с хирургом обязательно. Просто прожилки именно в слизи чаще всего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прожилки крови действительно наблюдаются при АБКМ. Но анализов на точное подтверждение нет, только диета с исключением молочных продуктов и мяса, таксон внимательно читать составы продуктов. Даже следы его могут вызывать реакцию. Как минимум на 2-3 недели, далее оценивается результат. Иногда времени может потребоваться больше.
При лактазной недостаточности лактазар необходимо давать при каждом кормлении
Здравствуйте) клинически у ребёнка абкм. Необходимо исключить из рациона молочные продукты, говядину, телятину, сою, яйца, курицу так как с ними часты перекрёстные реакции, не допускаются даже следы перечисленных продуктов. Эффект от диеты оценивается через 14 дней строгого соблюдения диеты
Ольга, диету соблюдаю жесткую, но я думаю дело в смеси безлактозной, ведь там присутствует белок.
Смесь нужна с полным гидролизатом белка если докармливаете
Ольга, соблюдая диету, можно вообше получается обойтись без смеси, раз она у нас для профилактики ЛН была, а обойтись ферментами лактазы?
Да, это гораздо лучше. ГВ и препарат лактазы
Да, вполне вероятно у ребенка АБКМ, процентов на 85%.
Анемия меньшее из зол, сейчас да, надо разобраться с АБКМ.
На 2й неделе диеты и отказа от смеси дожно быть улучшение
Евгений, поедем во вторник к педиатру-инфекционисту с результатами и к аллергологу-иммунологу, вакцинация то скорее всего тоже откладывается пока?
После гемотрансфузии медотвод 6 месяцев если не ошибаюсь
Евгений, просто нам после гемотрансфузии сказали от инактивированных вакцин - 3 месяца, от живых - 6 месяцев. Расстроилась, что ротатек не удалось нам поставить.
Принятый ответ
всё верно, не переживайте - ротовирусная инфекция опасна у детей первого года жизни и наиболее опасна в странах третьего мира - где нет или мало чистой воды и плохая мед помощь.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20196 ответов
- 31 Октября 20207 ответов
- 11 Июня 202117 ответов
- 20 Июля 20218 ответов