Гематома на рубце после кесарева спустя 2 года после операции — вопрос №1189189

Question

Гематома на рубце после кесарева спустя 2 года после операции — вопрос №1189189

Анна

793 просмотра

20 декабря 2022

Здравствуйте! Было 2 кесаревых в 2014 и 2019 году, в последнюю беременность на поздних сроках наблюдалось истончение шва, несмотря на то, что при неоднократных узи и гистероскопиях его признавали состоятельным. После второго кс тоже смотрели не раз и хвалили. У меня спец (нет цикла), куча эко и вмешательств, поэтому я на кок. Сперва был долго Джес, на нем в середине цикла мазало. Поменяли на Клайру, сперва вроде ничего, потом тоже началась мазня всегда в разные дни. В сентябре четко увидели полип, сперва думали на него, в ноябре полип пропал, мазня продолжается. Сказали через время ещё посмотреть узи в динамике. Начала заниматься спортом, т.к.сильно набрала вес. Самые обычные упражнения, без фанатизма, но в какой-то момент при некоторых упражнениях начала появляться болезненность в области шва. Выждали время. При возобновлении отжиманий внезапно в том месте стало горячо печь, и ещё начало ныть уже постоянно. Нащупала какую-то шишку. Пошла к хирургу, сделала узи мягких тканей. Там поставили гематому в области шва 20*20 мм. Прошло 2 года от последнего кс. Подскажите, качая пресс, у меня действительно мог разойтись шов??? Почему лопнул сосуд? Недавно поставили гипертонию, хотя я не чувствовала. давления совсем, случайная находка, заставили пить таблетки для снижения давления полмесяца. Сосуды действительно не очень, есть тромбофилия низкого риска, наследственность и склонность к варикозу (на кс тоже писали, что расширение вен было, колола гепарины). Может ли мазня на кок быть вызвана проблемами со швом или это не связанные вещи? Своих месячных и овуляций не было никогда. Кожа крайне неэластичная, растяжки с 6 лет от спорта, после беременностей фартук с огромными растяжками, а также неоднократно бывали трещины с кровотечением в заднем проходе (с 6 лет также). Мне говорили, что швы не могут расходится через 2 года, но из объяснения хирурга я поняла, что он все-таки надорвался??? Или я не правильно понимаю?

Возраст: 35

Хронические болезни: Спкя, ановуляция, гипертония, ЖКБ. Иногда ставили метаболический синдром, сейчас под контролем гинекологов и эндокринологов

Вопрос закрыт

рубец

гематома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Нестерова Татьяна Александровна, 21 декабря 2022

Врач УЗД, Гинеколог

Здравствуйте, Анна. Гематомы могут образовываться в разных местах, в том числе рубце после КС. В Вашем случае гематома вызвана физическими упражнениями, вследствии низкой эластичности.
Нет, данное повреждение не будет проявляться кровомазаньем в середине МЦ.

Пожаловаться

Анна, 21 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Без спорта мой метаболизм, к сожалению, сам плохо работает, несмотря на метформин, ребелсас и прочее. Мне вообще безопасно им заниматься? Хирург сказал месяц воздержаться, но не повторится ли такое снова? Чем может быть вызвана мазня, если не этим и не полипом? Давление может влиять? Выяснилось, что у меня частенько 150/110 (раньше было 120/80), но я не чувствую никакой разницы. Пульс всегда был около 90-95. После первого кс (двойни) я тоже спортом занималась спустя 4 года, и успешно сбросила 24 кг. Такого совсем не было, но я была помоложе… А ещё я хотела сделать абдоминопластику: убрать фартук, околопупочную грыжу и сшить диастаз, т.к.даже после похудания на 24 кг живот ужасно висел (грыжа не знаю когда появилась). Можно ли это делать в новых обстоятельствах?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нестерова Татьяна Александровна, 21 декабря 2022

Врач УЗД, Гинеколог

Для полноценного понимания Вашего состояния необходимо пройти стандартные обследования и коагулограмму. Давление можно успешно контролировать.
Спортом заниматься можно, но лучше в ближайшее время отдать предпочтение ходьбе 30мин. в день без перерыва, умеренная гимнастика.

+ 1

Пожаловаться

Нестерова Татьяна Александровна, 21 декабря 2022

Врач УЗД, Гинеколог

Причины мажущих выделений:
1. Внутренний эндометриоз
2. Гиперплазия эндометрия, возможна на фоне инсулинорезистентности в рамках метаболического синдрома
3. Неэффективная дозировка гормонов в КОК
4. редкая причина плохая рецептивность (нечувствительность) гормональных рецепторов в эндометрии.

+ 1

Пожаловаться

Нестерова Татьяна Александровна, 21 декабря 2022

Врач УЗД, Гинеколог

Раз было подозрение на полип, лучше исключить его ещё раз. Для полипов характерно проявление в виде кровянистых выделений в разные дни цикла.

+ 1

Пожаловаться

Нестерова Татьяна Александровна, 21 декабря 2022

Врач УЗД, Гинеколог

Учитывая Ваш анамнез вам необходимо следить за биохимическими показаниями крови. Глюкоза, холестерин, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП.
Добавьте в ежедневный приём вит. Д 2000ед
Омега 3, и аскорутин для укрепления сосудистой стенки.

Пожаловаться

Анна, 21 декабря 2022

Клиент

Татьяна, слежу! Прикрепила самые последние анализы. Пью Д3 в дозе 5000 почти постоянно, омегу и аскорутин полмесяца назад начала принимать. В феврале и ноябре перенесла странные орви (нетипичные, подозреваем ковид, несмотря на 4 прививки). После них разваливаюсь вся, уже живу в клинике((( С кардиологом, вот, начали работать. Носила СМАД. Конкорд АМ и половинку обычного Конкора пью по утрам. Выравнивается до 115/80 в среднем, хотя опять же разницы я не чувствую, а пульс 81-95, но меня не беспокоит.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
У вас сложились несколько факторов в развитии гематомы. Есть тромбофилия, варикозная болезнь, прием кок, гипертония и вы дали ко всему прочему нагрузку. От перегрузки давления сосуд на брюшной стенке просто лопнул. Такое бывает при одном фактор риска, а у вас их очень много.

Вообще, вопрос целесообразности приёма КОК у вас очень серьёзный. Джес мог спровоцировать и гематому, гипертонию. Если тромбофилия у вас с наличием волчаночного антигена или антител к кардиолипину, то приём КОК вам противопоказан однозначно. Если же этого не было, то надо очень хорошо взвесить все факторы риска, стоит ли дальше так рисковать и использовать КОК. В следующей раз кровить может в любом месте. Брюшная стенка- удачный вариант кровотечения. То же может произойти в любом органе, в том числе и в голове. Я бы не стала рисковать. Лучше перейти на лактинет. Он безопасней.

Мазня на клайре может быть обусловлена периодом адаптации, если применяет его меньше 3 месяцев, либо вам мало эстрогенов в препарате. Также дефект сосудистой стенки никто не отменял. Наличие тромбрфилии тоже может таким образом проявляться при использовании кок.

Вам надо сделать аспирационную биопсию и пересдать узи на 5-7 день цикла. Нужно понять, точно ли это полип.

Также рекомендую сдать гормоны: ТТГ, Пролактин. Также надо посмотреть коагулограмму, биохимию крови, общий анализ крови.

Пожаловаться

Анна, 21 декабря 2022

Клиент

Вера, у меня PAI-1 в гетерозиготе и ген метилентетрагидрофолатредуктазы в гомозиготе. АФС нет. На Клайре с 1 августа

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Я вас поняла. В совокупности признаков приём КОК в вашем случае все равно очень рискованно. Слишком много факторов.

Пожаловаться

Анна, 21 декабря 2022

Клиент

Вера, спасибо! Обсудим с врачом. Через месяц надо ещё исключить полип, т.к. склонность к ним у меня есть, к сожалению. На узи их до этого года никогда и не видели, но во время эко (2 свежих и 7 переносов на згт) при неудачной имплантации (замершая и две биохимические) или отсутствии имплантации, мне назначались гистероскопии с рдв. В первый раз четко была гиперплазия с полипом, в последующие разы писали очаговая гиперплазия, на последней визуально гиперплазию не поставили, но в гистологии пришла снова гиперплазия. Кстати, в обе удачные беременности у меня были на 6-7 неделе обильные кровотечения с отслойкой, ретрохориальные гематомы крупных размеров, а в замершую низкий хгч (как я понимаю, это тоже связано с сосудистыми проблемами, недостаточность инвазии эмбриона). Бабушка имела очень похожий набор сосудистых проблем и умерла от рака матки в 73 года в итоге, т.к.ей уже нельзя было делать операции (ИБС, гипертония, атеросклероз, стенокардия, мерцательная аритмия, инсульт, большой вес). За всю жизнь у неё была единственная беременность отцом, поэтому, вероятно, и спкя у неё тоже был. Кок она никогда не пила, но знаю, что лет до 65 рдв делала. У отца атеросклероз, варикоз, ИБС и нестандартная стенокардия с 52 лет. И пить кок вредно, и не пить страшно. Не знаю, что хуже.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Бабушка - это не близкий родственник. А вот наличие у папы проблем только прибавляют факторы риска.

Кок на самом деле не панацея, как многие думают и ничего не лечат. Только маскирует под благополучие.
При рецидиве гиперплазии рекомендуются использовать спираль мирена в первой линии терапии(с вашим швом сначала надо разобраться), также препараты норкалут используют в непрерывном режиме. Это я, на будущее. Там нет эстрогенов. Эстрогены для вас зло. Они повышают риск тромбозов.

Пожаловаться

Анна, 21 декабря 2022

Клиент

Вера, рецидив роста дермоидных кист не противопоказание для спирали? Была лапароскопия в 2011 году, тератома справа, в 2018 году лапароскопия - дермоид слева, на втором кесаревом удалили снова дермоид справа. Обычно они подтягивались в течение какого-то длинного периода, в 2011 на фоне года приёма Марвелона и потом 3 стимуляций кломифеном и 2 менопуром (фолликулы не росли вообще, а тератома появилась), вторая киста спустя 2 года после 1 кс, третья тогда же, но она была труднодоступна при лапароскопии. На гистологии всегда жир и фолликулы волос. Не хотелось бы снова кисту.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гематома после тонзилора

3 ответа

9 апреля 2023

Аноним

Вопрос закрыт

Выделения после КС

2 ответа

17 мая 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Гематома и кровянистые выделения в первом триместре беременности

6 ответов

20 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Положительный диаскинт-тест

5 ответов

19 декабря 2024

Алена

Вопрос закрыт

Травма головы с частичной временной потерей памяти

4 ответа

24 марта

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос