Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство и панические атаки
Добрый день. Дочери 17 лет, учится в 11 классе. В феврале 22г.первый раз обратились к психиатру и психотерапевту с жалобами на повышенную тревожность и приступы панических атак. Психиатр пишет заключение: Генерализованное тревожное расстройство. Панические атаки. Прописали Золофт 0,05 по 1/2т 1р.в день утром – 1 неделя, затем 1т. 1 р/день длительно и Алимемазин 0,005 по 1т. 1 р/день вечер – длительно. Следующий прием психиатра в июле 22г., т.к в приемах препаратов были эпизоды пропусков врач назначает новые препараты: Флувоксамин (рокона) 0,05 по увеличивающей школе дозировки – длительно, Кветиапин 0,025 – длительно. Следующий плановый осмотр в октябре 22г., у ребенка прослеживается положительная динамика на что врач оставляет все препараты до марта 23г. В середине декабря у ребенка нервный срыв на фоне не сложившихся отношений с мальчиком, где происходит передозировка Роконой, выпила за раз 3 упаковки. Сейчас усиленно работаем с психотерапевтом и обратились уже к другому психиатру. Нам прописываю: 1. Венлафаксин 37,5мг по 1т.вечер, через неделю по 1т*2р в день. 2. Кветиапин 0,025 по 1/2т. Утро и 1 т.вечер. 3. Финлепсин 0,2 по ½ т.на ночь и через 5 дн по ¼ т.утро и ½ т. На ночь. Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, осознала что сделала не правильно, тревожных мыслей в голове нет. Подскажите насколько корректное лечение нам назначили? Не возникает ли привыкание к данным препаратам. И можно ли самостоятельно снизить дозировку препаратов, поскольку я как мать очень сильно переживаю за количество антидепрессантов принимаемых моим ребенком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судить о правильности назначенной терапии не возьмусь, так как для этого необходимо основание видеть ребенка, вашего описания недостаточно. Скажу, что дозировки и так небольшие. Снижать самостоятельно не рекомендую. Даже если сейчас состояние стабильное, что кстати и говорит о том, что терапия подобрана хорошо, но прошло еще мало времени. Антидепрессант рекомендуется принимать еще в течение 6 месяцев после стабилизации состояния для закрепления эффекта.
Виолетта, Спасибо за ответ
Здравствуйте, обратный отсчет на отмену препарата начинается таким образом: 1)этап- достижение желаемого эффект,2этап закрепление эффекта от терапии(минимум 2-3 месяца и не от начала приема, а от достижения эффекта), 3 этап снижение дозировки до минимальной поддерживающей-2-3 месяца и затем в течение месяца - двух отмена. Если вы поспешите, то это черевато:1- тяжелым синдромом отмены,2 ухудшение состояния с возвращением прежних жалоб, т.е. вы вернетесь к началу терапии. Я к назначению финлепсина в комбинации с кветиапином отношусь скептически, чем меньше препаратов -тем лучше, можно было подобрать дозировку кветиапина, чуть больше , но без финлепсина и дополнительной нагрузки на печень; так как была суицидальная попытка и в терапии 3 препарата, то безопаснее будет принимать решение об отмене и снижать дозировки под очным наблюдением врача, что бы не упустить тревожные признаки ухудшения. А вообще в плане отмены стоило бы начать с финлепсина, посмотреть на состоянием без него в течение 2-3 недель, затем убирать Кветиапин и только после этого антидепрессант.
Екатерина, Спасибо за ответ. Можно отказаться от приема Финлепсина ?
Можно, но надо внимательно за состоянием следить и при необходимости Кветиапин добавить.
Екатерина, она от Кветиапина спит, засыпает на ходу, наверное дозировку больше нельзя
Принятый ответ
Не факт, что от кветиапина, возможно и от финлепсина или от комбинации кветапин+ финлепсин, через пару дней как отмените препарат будет понятно; при сонливости днем, да и вообще Кветиапин можно принимать всю дозировку разово, перед сном.
Екатерина, Спасибо за ответы
Здравствуйте Евгения!
Учитывая возраст вашей дочери можно предположить, что её повышенная тревожность связана с очередным возрастным кризисом, происходящим в период взросления. В это время происходят довольно глубокие изменения как соматической природы, так и психической. Нервный срыв, о котором вы пишите, возможно обсуждать и на консультациях с психологом. Используя такой комплексный подход, вы сможете повысить эффективность позитивных изменений тревожного расстройства на более продолжительный период, не опасаясь побочных последствий принимаемых антидепрессантов.
Иван, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здраствуйте, если ваш ребенок хорошо себя чувствует, лечение наз корректно, самостоятельно снижать дозировки препаратов не стоит, высок риск обострения состояния, минимальный курс приема АД 6 мес по достижению ремиссии, зависимости, привыкания к АД не возникает.
Анастасия, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202314 ответов