Что вас беспокоит?
Анальные трещины
Здравствуйте. Не могу с октября залечить анальные трещины,появляются друг за другом.Был ужасный запор после которого началась данная проблема. Постоянно тревожит метеоризм. Была у проктолога, гастроэтеролога, использовала разные свечи и мази: натальсид, проктогливенол с релифипином, салькофак 500 мг(от них сильное жжение было), свечи метилурацил и мазь, релиф ультра, с 30 ноября и до сегодняшнего дня ставлю свечи постеризан+крем, анти-к вечером. Пропила курс Детралекса. Ежедневные сидячие ванночки , использую влажную туалетную бумагу, пью ряженку с псиллиумом, слежу за питанием. На узи брюшной полости- перегибы желчного пузыря без признаков застоя желчи. Прошла 4 массажа живота остеопатических. Но проблема моя в том, что в начале дефекации твердый стул (потом нормальный) ,который все рвет, получается замкнутый круг. Посоветуйте, что мне делать, очень устала от данной проблемы?
Здравствуйте, Ирина.
По симптомам действительно можно предположить что это рецидивирующая анальная трещина.
По лечению рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её венозного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности. При сохранении болезненности продолжить св проктозан 1св перед дефекацией, еще неделю.
-Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 1мес для снятия сфинктероспазма. Наносить через 2ч после свечи релиф адванс.
-Мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
-Линекс форте 1к 2р.д 2недели для нормализации микрофлоры кишечника.
+ закофальк 3т/сут в течение 1мес.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-после дефекации используйте влажные салфетки.
-в плане дообследования копрограмма, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, осмотр проктолога очно.
Будьте здоровы!
Ольга, доброе утро. Детралекс пила с 11 августа до 10 сентября и с 25 октября до 24 ноября. Ещё нужно пропить курс? Постеризан можно использовать больше месяца?
Детралекс и постеризан в таком случае убираем.
Заменим релибаланс 1саше 1р.д 20дн внутрь
На область ануса мазь левомеколь 2р.д 2недели
Ольга, параллельно использовала левометил с постеризаном
Добрый день Ира.
Для того, что бы лучше сориентироваться, прикрепите протоколы осмотра проктолога.
Артем, доброе утро. Загрузила фотографии. Была на приёме 17 августа, 26 октября, 21 ноября. 14 декабря для себя сдала анализ крови мочи. Все началось с момента приёма антибиотиков в августе от хеллилобактер пилори. (((
Ира, давайте что бы не запутаться, перечислим препараты, которые Вы применяли в течение последнего месяца. Назначения я посмотрел, но так понял, что Вы делали что-то еще.
Артем, принимаю: хофитол, тримедат, тыквенное масло, витамин А и Е, дюфалак, форлакс, мин. воду Донат, свечи и мазь постеризан, левометил, свечи анти-к. Прошла 4 сеанса массажа живота, после 1 раза была диарея, потом снова запор(((
Ира, так быть не должно.
Какая доза Форлакса и Дюфалака? Как Вы комбинируете эти препараты?
С 21 ноября ставила свечи салофальк, но смогла использовать только 11 штук, было сильное жжение
Хорошо, давайте закончим с перечнем препаратов, а потом будут дополнительные вопросы.
Артем, сначала принимала дюфалак 20 мл вечером, с 6 декабря начала форлакс перед сном 1 пакетик, но не постоянно
Еще ведь был Постеризан и Левометил, а их как применяли?
Артем, утром ставлю свечи постеризан, мажу кончик свечи мазью постеризан, а вечером свечи анти-к, мажу левометилом или постеризаном или тыквенный маслом
Ирина, я ведь правильно понимаю ситуацию, что не будь твердого кала, то Вас бы, скорее всего ничего не беспокоило?
Артем, да. Раньше никогда не было запора. Все началось с августа, когда принимала антибиотики. Потом было легче,. 10 октября был ужасный запор и проблема возобновилась, была одна трещина, теперь вроде 3,но больше всего беспокоит одна из них, не могу залечить. Питаюсь правильно, много фруктов, 1,5 литра воды, мой вес 45 кг, но запор не могу устранить(
Артем, врач сказала, что мне нужно на колоноскопию, но я очень боюсь, ведь трещина болит, а после чистки будет ещё хуже
Ира, я думаю, что пока с колоноскопией можно повременить.
Лечение, которое Вы проводите, оно верное, правильные препараты, неплохо подобранные комплексы. Но все это идет мимо цели по одной простой причине - не отрегулирована консистенция кала. Просто Вам никто не объяснил как правильно применять препараты Дюфалак и Форлакс.
В этой паре Дюфалак является вспомогательным средством, а Вы его используете как основное. Но ждать от него качественного размягчения очень опрометчиво, иногда срабатываете, но не всегда. Таким образом, берем Дюфалак 15 мл. в стакан воды, пьем утром на тощак.
Второй препарат Форлакс - это основное средство для размягчения кала, причем он не вызывает привыкания. Принимается ежедневно. Начинаем прием с 2х пакетов в сутки. Каждый пакет растворяем в стакане воды. Если 2-3-я дефекация от начала ежедневного приема препарата в такой дозе все еще твердым калом, то добавляем еще один пакет в сутки. И так до 4 пакетов в сутки ежедневного приема. Но обычно всегда хватает 2х. Цель - пастообразная консистенция каловых масс.
Так как у Вас эта проблема началась после приема антибиотиков, то в основе лежит дисбактериоз. Поэтому добавляем к лечению пребиотический комплекс, направленный на стимуляцию роста норм.флоры + подавление улов.патог.флоры + восстановление слизистой толстой кишки:
Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
Закофальк (таб) по 1 таб. Х 3 раза в день, 30 дней.
*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.
Ну а то, что на фоне дисбиоза у Вас развилась не диарея а запор, говорит скорее о врожденном удлинении толстой кишки. Поэтому после заживления, я бы рекомендовал не колоноскопию, а ирригоскопию для уточнения именно этого момента.
Артем, спасибо за ответ, а свечи мне какие сейчас ставить?
Принятый ответ
Постеризан Вы применяете уже давно. Нужна пауза, хотя бы в 10 дней. Релифипин, если еще не прошел месяц с начала применения, нужно продолжить. Можно в свечах использовать Метилурацил (мазь) 3 раза в день. Курс лечения 30+ дней. И дополнительно местно на область ануса Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.
Но если честно, то все это в большей степени для того, что бы уменьшить дискомфорт и чуть улучшить состояние тканей в области ануса. Излечить эти препараты не смогут.
Артем, спасибо Вам за разъяснения, буду лечить дальше
Выздоравливайте Ира!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20192 ответа
- 19 Декабря 20191 ответ