Консультация невролога /

МРТ и МСКТ пояснично-крестцового отдела. — вопрос №1210325

609 просмотров

Доброго вечера, Уважаемые врачи! Спасибо за уделённое время и с новогодними праздниками Вас!

История такая, что около 18 лет назад получил по неосторожности в спортивном зале травму спины (ноги сильной прижало с весом к животу). По молодости и глупости не обратился сразу за медицинской помощью, отлежался в домашних условиях. В итоге уже давно беспокоит левая часть крестца, решил сделать исследования и как-то постараться изменить по возможности свою ситуацию. Сильных, острых болей нет, но постоянно тянет слева, организм уже привык и перекладывает нагрузку на правую сторону. Когда делаю разминку, зарядку тоже чувствую, что там что-то не так.

Сделал МРТ и МСКТ пояснично-крестцового отдела, заключения прилагаю. Прошу совета и помощи в трактовке результатов и стоит ли идти на приём к мануальному терапевту? Возможно ли что-то исправить? Стоит ли покупать поясничный корсет?
Заранее, большое спасибо за пояснения диагноза, ответы и советы!

Возраст: 37

Хронические болезни: Синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
стоит ли идти на приём к мануальному терапевту?
Нет противопоказаний.
Опытный мануальный терапевт поможет избавиться от боли, на какое-то время.

Возможно ли что-то исправить? - НЕТ.
И если кто-то из мануальных терапевтов или остеопатов будет обещать - это шарлатан.

Стоит ли покупать поясничный корсет? - НЕТ.

Все не так плохо. Для начала
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день,

Чем грозит?
Прогрессом симптомов. Но пессимистичный прогноз не однозначен.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Невролог
Добрый час! По исследованиям отмечаются посттравматические изменения на уровне КПС слева. Иррадиация боли в левую ногу есть? Онемение пальцев на стопе? Ночные боли? Проделайте курс Мукосат 100 мг 2,0 в/м n10, далее таб.Артра МСМ по 1 таб 2 раза в день до 2 мес. Корсет-это не выход, нужно укреплять свой мышечный корсет.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По мскт есть признаки выраженного остеохондроза; осложнённого грыжами/ протрузиями дисков; с компрессией дурального мешка и нервных корешков. Критичных изменений нет. При болевом синдроме курс противовоспалительной терапии: например теноксикам 1 флакон 1 рд вм 7 дней; мидокалм 1 мл 2 рд вм 10 дней; мильгамма 2 мл 1 рд вм 10 дней. При неэффективности можно курс паравертебральных блокад с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. По поводу поясничного корсета-нужно носить при болевом синдроме при длительных статических нагрузках. Нужен корсет с рёбрами жесткости. По поводу мануальной терапии- можно, можно мануальными методиками снять боль, но что то изменить в позвоночнике нельзя. Сейчас основная цель -это укреплять мышечный корсет, чтобы снизить нагрузку на позвонки. Это лечебная физкультура можно по Бубновскому, плавание
Невролог
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям есть признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки, спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов), артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также посттравматические изменения.

Исправить изменения в позвоночнике невозможно, это возрастные и посттравматические изменения, процесс не подлежит обратному развитию.

К мануальному терапевту можно сходить, может помочь справиться с болями и мышечным спазмом. Но специалист должен быть хорошим, работать мягкими методиками.

В корсете нет необходимости.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Игорь ! И вам с Новым годом ??По обследованию остеохондроз осложнённой протрузиями без влияний на позвоночный канал и нервные корешки, а также спондилоартроз и артроз крестцово подвздошных сочленений По поводу корсета при болевом синдроме носить с четырьмя рёбрами жёсткости по два часа в день при ходьбе ,то есть при выполнении какой либо работы в течение 2 мес ,мануальному терапевту можно ходить ; я бы добавила физиотерапию с карипазимом ,иглорефлексотерапию
Невролог, Терапевт
Здравствуйте
На снимках описывают посттравматические изменения ничего критического нет
Можно обратиться к мануальному терапевту противопоказаний у вас нет
Навсегда избавиться от проблемы к сожалению не получится
Корсет вам то же не нужен
Занимайтесь спортом, плаванием, зарядка 3-4 раза в день
И необходимо пройти курс лечения
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней,
Алфлутоп 2,0 внутримышечно через день 10 инъекций
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Евгеньевна Вольхина
4 отзыва
Невролог
2015-2021, УГМУ, лечебное
Опыт работы: 2 года
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана