Что вас беспокоит?
Рефлюкс, АБКМ, срыгивание!!!
Добрый день! Примерно в 1 месяц на ГВ у дочки начались необильные срыгивания, на груди ужасно вертелась, глотала воздух. Редко докармливала - Нутрилон премиум 1. Появились красные пятнышки, Педиатр назначила разово капли Фенистил - помогло. Примерно в 1,5 месяца на щеках появились красные пятна и они были корочками, Фенистил уже не так помогал. Срыгивания усилились. Педиатр перевела нас на безмолочную диету и Нутрилон Пепти Аллергия. Придерживаться диеты мне было не легко, да и она сильно орала на груди, захватывать ей меня было тяжело, всегда с воздухом. Поэтому от ГВ решили отказываться. Краснота сошла, но сохранились корочки, срыгивания усилились - 2-3 лужи размером с мою ладонь после каждого кормления, ночью мы не срыгивали, но и не спали! Пошли колики. Это меня изматывало, а то что у нас именно АБКМ то это было лишь предположение. По самочувствию ребенка я понимала, что смесь ей не подходит и начитавшись я сама перевела её на Нэнни и добавила Примадофилус. Доча ела с удовольствием и спать начала! За месяц +1кг. Краснота сошла, срыгиваний стало меньше. Но спустя 2 недели срыгивания вернулись и за ушами образовались желто-зелёные огромные корочки, обратились к Аллергологу. Вылечили корочки Скин Капом, принимали Фенистил, стали переходить на ФрисоПеп. По копрологии - белок, слизь и йодофильная флора. Назначила Креон и Мотиллиум (не помогало), срыгивания иногда пошли фонтаном. Спали ужасно. За пол месяца + 300гр. Обратились к Неврологу - по НСГ все хорошо, развитие отличное. Обратились к Гастроэнтерологу - поставила рефлюкс и АБКМ (но не факт, мол крови и лейкоцитов нет). Отменила Креон и Примадофилус. Перевела на Неокейт Лсп + Нормофлорин Л и Б. Сказала что пилоростеноз маловероятен. Срыгиваний стало меньше, колики прошли, корочки не возвращались. Но через ТРИ недели мы опять начали ужасно СРЫГИВАТЬ! Обильно, почти слизью(( решила дать Нутрилак Антирефлюксную, помогло! Но на следующий день появились шершавые пятна на бедрах. Пошёл третий день после отмены и у нее ножки и спина в пятнах! Мажу Сенсадермом, даю Энтеросгель и Фенистил. Едим Неокейт и срыгивания те же 2-5 раз после кормления иногда слизью иногда водой, ночью тоже может срыгнуть! Нам уже три с половиной месяца и сил моих больше нет. Я не знаю чем дальше после Неокейта кормить ребенка, но понимаю, что он ей не подходит. Едим его уже 6недель. Выкладывание на живот, столбик по 30мин не помогает. Она начала всегда хрипеть, понимаю что пошёл отек носоглотки. Как быть со срыгиваниями при рефлюксе и АБКМ? На что переходить? Что проверять?! Сегодня срыгивает все бодрствование и опять просит есть, крутится на бутылке. Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какой возраст сейчас и какой вес?
Срыгивания обильные?
В каком объеме кормите, по сколько и сколько раз в день?
Срыгивания после каждого кормления?
За раз более 2 столовых ложек?
Как со стулом?
Ангелина, 3,2 месяца 5250 (родились 2920). Срыгивания лужами от 2-5раз после каждого кормления размером с моей руки, следом после воздуха, иногда прикладывает усилия (как тужится). Даю 120мл, бывает съедает только 90 каждые 3-4часа 6-7раз в день. На Неокейт болотно-зеленый с желтыми вкраплениями, раньше вкраплений не было(только в первый месяц на ГВ), ходит спокойно 1-2раза в день, колики не беспокоят.
Вес хороший, если патология привратника исключена, то вероятнее всего такие срыгивания носят функциональный характер.
Мотилиум не назначали?
Рефлюкс по УЗИ есть?
Ангелина, к сожалению мотилиум не помогает( Рефлюкс есть, сказали еда в пищеводе. На животике лежать не любит, но пресс «качает» постоянно. Чем помочь ей при рефлюксе? Но если у нее еще и бкм? Хочу скорее начать прикорм…
Если антирефлюксная смесь вызывает сыпь то действительно есть аллергия к БКМ, а хороший стул и чистая кожа на Неокейт это подтверждают.
Раз прибавки хорошие, то сейчас лучше переждать, с 4,5 месяцев можно будет вводить каши и срыгивания станут меньше, а с возрастом ЖКТ дозреет и чаще всего рефлюкс уходит к году
Ангелина, но на Неокейт мы уже замучились со срыгиваниями, я то терплю, но у маленькой нос свистит, хрипы идут. Мы вечно к раковине после еды бегаем. Это тяжело. Возможно ли поменять Неокейт?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Менять лечебную смесь не имеет смысла , срыгивания не уйдут, туттлибо ждать и с возрастом всё уйдёт, либо пробовать совмещать с другими антирефлюксными смесями.
Здравствуйте! В каком объеме кормите смесью?
УЗИ привратника желудка делали?
Были ли какие-то проблемы со стулом?
Алина Александровна, 120-90мл по 6-7раз, больший объём не берет. Делали УЗИ у гастро.но наверное не привратника, она убедила меня что на пилоростеноз не похоже, при нем вес так не набирают(( Со стулом все нормально, но копрология показала воспаление. Сейчас малышка сильно грызет пальчик и крутит ушко, срыгивания могут при зубках усилиться?
На прорезывание вряд ли.На антирефлюксную смесь переводили резко? Сколько по времени ее применяли?
Когда последний раз сдавали копрограмму?
Алина Александровна, не резко - 30мл АР и 90 неокейт. И она почти не срыгивала! Давала чуть больше суток, потом нас обсыпало и сыпит больше до сих пор, фото постараюсь прикрепить. Вдруг это все же не бкм, а контактный дерматит например?! И АР наше спасение? Копрограмму не сдавала, были праздники и новая смесь…
Посмотрела фото, сыпь это проявление атопического дерматита, который может быть как в комплексе с абкм, так и без нее. Сейчас важен ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум). Наносить обильно, часто, после купания в течение 5 минут после промакивания полотенцем. Если элементы при увлажнении не уменьшаются, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.
Нужно сдать копрограмму. Если на антирефлюксной смеси хорошо купировались срыгивания, нужно попробовать ввести опять, после того, как кожа на фоне ухода станет лучше. На фоне чистой кожи, вводим смесь, сдаем копрограмму, смотрим анализ и смотрим, появятся ли вновь высыпания именно на антирефлюксе
Алина Александровна, про уход поняла.
Насчет смеси - можно будет пробовать так же давать АР и Аминокислотную? Есть смысл их смешивать? Менять Неокейт не надо? Посоветуйте пожалуйста АР смесь.
Можно попробовать фрисовом, она имеет приятный вкус. Полностью на нее переходить можно не переходить, совмещайте е с неокейтом.
Алина Александровна, для того, чтобы если что вернуться на Неокейт? А то что на нем обильные срыгивания, не стоит другие аминокислотные или гл.гидролиза пробовать?
Срыгивания, учитывая дорогие прибавки, могут быть функциональными, то есть самопроходящими со временем, даже несмотря на их большой объем. На ну пилон пепти аллергия у малыша так же были срыгивания, так что с гидролизом нет смысла экспериментировать.
«Эксперимент» можно провести только по описанной схеме, сдать копрограмму, поухаживать за кожей, попробовать антирефлюксную смесь снова, потому что все-таки до конца действительно непонятно, есть ли у ребенка абкм. Да и Вас прекрасно можно понять, что оставив малыша просто на гидролизе, как есть, ждать, когда он «перерастет» срыгивания мучительно. Поэтому можно попробовать так
Алина Александровна, я поняла. У Неокейт в составе соя, может быть на нее реакция? На что смотреть в копрограме, если крови нет, значит не бкм? Если после ввода АР не сыпет, начинаем прикорм по ступеням?
Неокейт lcp не содержит сою.
В копрограмме воспалительный процесс отражает эритроциты, лейкоциты, положительная реакция на скрытую кровь. На это ориентируемся. Хотя анализ в любом случае косвенный метод подтверждения, важна клиника.
Прикорм вводим, ориентируясь на пищевой интерес ребенка, а не только возраст. Важно, чтобы была активный пищевой интерес, малыш хорошо держит голову, удерживает спину, не выталкивает еду языком. Примерно ребенок готов к прикорму чаще после 5-5,5 месяцев.
Прикорм желательно вводить на фоне чистой кожи, чтобы отслеживать реакцию на продукты
Алина Александровна, ошиблась! Спасибо. А как быть с йодофильной флорой? Ее есть смысл пролечивать? Принимаем Нормофлорин по 15капель Л утром, Б вечером. И подскажите пожалуйста, наш носик, мы стали свистеть и хрипеть, это отек идет?
Принятый ответ
Йодофильная Флора просто отображает процесс брожения, повышенное газообразование, это физиологично для малышей, лечить это никак не нужно.
Носик может хрипеть, потому что малыш срыгивает, происходит заброс. Капайте аквамарис беби и отсасывайте слизь назальным аспиратором
Здравствуйте! Сколько полных месяцев малышу, какой вес на сегодняшний день? Какой объём одного кормления, как часто кормите? Срыгивает после каждого кормления? Стул какой по характеру?
Альбина Андреевна, 3,2 месяца 5250 (родились 2920). Срыгивания лужами от 2-5раз после каждого кормления размером с моей руки, следом после воздуха, иногда прикладывает усилия (как тужится). Даю 120мл, бывает съедает только 90 каждые 3-4часа 6-7раз в день. На Неокейт болотно-зеленый с желтыми вкраплениями, раньше вкраплений не было(только в первый месяц на ГВ), ходит спокойно 1-2раза в день, колики не беспокоят.
Цвет стула такой, какой Вы описывайте, является вариантом нормы у малышей. Вес по таблице ВОЗ для девочки находится в 4 коридоре, что является нормальным. Прибавка в весе хорошая.
Когда последний раз сдавали анализ кала на копрологию? Как переводили ребёнка на смесь, резко или плавно в течение недели вводили? Как долго давали антирефлюксную смесь?
Альбина Андреевна, плавно 30 АР и 90 Неокейт, больше 30 не давала. Кушали всего сутки, потом вернулась сыпь и покраснения, но уже по ногам, животу и спине. Раньше только на лице была. Поэтому АР сразу убрала. Но Неокейт есть не может, срыгивает постоянно…
Раз на данную смесь такая реакция, то пока я бы не рекомендовала не кушать. На Неокейт у ребёнка динамика лучше (кожа чистая, прибавки хорошие), возможно, что это функциональнве срыгивания. У моей младшей сестры так было, все было хорошо, только обильные срыгивания были почти до года.
По фото у малыша сыпь, которая характерна для атопического дерматита. Рекомендую использовать эмоленты (липобейз, ля рош позе, авене, мустела, биодерма и тд), наносить на кожу не менее 2 раз в день, обильно смазываем кожу, после каждого контакта с водой.
На сегодняшний день не совсем понятно есть 100% АБКМ или нет, так как помимо характерной сыпи и срыгиваний в большом объёме, при АБКМ меняется стул, в нем появляются прожилки крови, либо по копрограмме есть положительная реакция на скрытую кровь, эритроциты.
Альбина Андреевна, возможно функциональные, но удивляет то, что при смене смесей срыгивания почти уходили и возвращались спустя время. Лечебные смеси она ест хуже( У вашей сестры даже на прикорме сохранялись срыгивания?
В качестве эмолента - Сенсодерм с омега подходит? Мажу обильно и часто, а на четвертый день отмены «аллергена» их стало больше. Так может быть? Почему сыпь не стихает?
Принятый ответ
Да, сенсадерм подходит. Да, у нее и после введения прикорма были срыгивания, но уже поменьше в объеме, где-то до 6 месяцев обильно срыгивала, потом меньше. Можно на очаги сыпи, если не проходят от использования эмолентов, наносить Адвантан или Комфодерм 1-2 раза в сутки в течение 2 недель, затем отменить постепенно.
Здравствуйте) по описанию данных за абкм недостаточно. Были ли прожилки крови в стуле? Сдайте копрограмму. Атопический дерматит может быть не ассоциирован с абкм. В период обострения неотанин крем 2 раза в день 10 дней. Эмоленты на постоянной основе
Здравствуйте, Марика. Рекомендую на кожу эмоленты, после того, как кожа станет лучше, вводим антирефлюксную смесь опять, сдаем копрограмму, смотрим анализ и смотрим, появятся ли вновь высыпания именно на антирефлюксе. Если появятся снова попробовать Нэнни. Также рекомендую прием препарата Фламин в гранулах для приготовления суспензии для улучшения желчеоттока. Желчь способствует улучшению пищеварения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте!
Если после ввода АР появятся высыпания, то переходим с Неокейт на Нэнни? По какой схеме это делать?
Как долго принимать Фламин? Мы полтора месяца были желтушные, на 5ый день после родов билирубин 350, долго выходила.
Принятый ответ
Переход постепенно по 30 мл, на одно кормление, затем заменяем одно полной кормление и наблюдаем 2-3 дня, затем так второе кормление по 30 мл и так далее. Чем мягче будет переход, тем лучше. Фламин курсом 2-3 недели или более, если останется необходимость, это препарат растительный, от него вреда не будет, только польза - снимает спазмы, способствует желчеотделению и регуляции моторики кишечника. Его как раз и для выведения билирубина и назначаю деткам - быстро проходит желтушка.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20181 ответ
- 19 Декабря 201842 ответа
- 26 Мая 201929 ответов
- 30 Марта 202019 ответов