Консультация репродуктолога /

Бесплодие неясного генеза — вопрос №1211783

336 просмотров

Добрый день. Бесплодие 3 года. В января 2020г естественная беременность, хгч 1280, через неделю началось кровотечение и на узи уже ничего не обнаружили. Далее были самостоятельные попытки забеременеть и проверяли меня и мужа на возможные причины бесплодия. Ничего не нашли, кроме моего СПКЯ (с сохранным менструльным циклом и овуляцией, но не в каждом цикле). Спермограмма мужа нормозооспермия, мар тест отрицательный. Мне провели ГСГ маточных труб - проходимы. Было принято решение о проведении стимуляции Клостилбегитом, на фоне стимуляции ответ был хороший, фолликул рос, лопался, эндометрий на момент овуляции всегда был 9-10мм. Было проведено 3 стимуляции, беременность не наступила. Далее отслеживала овуляцию в естественном цикле при помощи фолликулометрии. 3 цикла естественной подтверждённой овуляции по узи, с эндометрием так же на уровне 9-10мм. Беременность не наступила. Приняли решение вступить в протокол эко. Перед этим проверились более углубленно: кариотип мой и мужа - всё хорошо. Я проверилась на мутации фолатного цикла и тромбофилии, антитела к хгч, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела, протеин С, д-димер, коагулограмма - всё в норме, отдельно брала консультацию гематолога по данным анализам, никаких особенностей крови не выявлено. Начался протокол эко со стимуляции, в итоге было получено 32 хороших ооцита. Из них 14 было отправлено яйцеклетками в заморозку, а 18 оплодотворяли без икси. 15 оплодотворилось, на 5е сутки было заморожено 5 эмбрионов, на 6е сутки ещё 5 ушли в заморозку. Все хорошего качества. Ушли в крио. Криоперенос делали в цикле на ЗГТ, чтобы не ждать свою овуляцию. Перенесли эмбрион качества 4АА. Беременность наступила. Хгч на 10 дпп - 251, на 15 дпп - 2992, на 18 дпп вечером началось кровотечение, удалось остановить транексамом и разовой дозой 4 таблетки Дюфастона. На 19 дпп с утра было проведено узи. По результату плодное яйцо в матке, СВД - 6мм, желточный мешок - 1,7мм. По узи поставили срок 4-5 акушерских недель. В этот же день сдала хгч , результат 6647 (динамика прироста снижена). Через 48ч повтор хгч , результат 6548 (динамика отрицательная). Поставили замершую беременность. Подскажите, что ещё можно обследовать и на что обратить внимание перед следующим криопереносом? Ведь до сих пор нам ставят диагноз бесплодие неясного генеза. Может ли повторное прерывание беременности на раннем сроке указывать на что-то или это ещё может быть совпадением?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Вторая прервавшая беременность-это показание к походу паре к генетику. Сами остатки плодного яйца надо сдавать на генетической исследование кариотипа. Эко в идеале должен быть с пгд у вас. Всё таки выкидыши в большинстве случаев- это генетические аномалии.

Причиной данного состояния может быть хронический эндометрит. Для исключения данного состояния сдаётся пайпель-биопсия с игх.

Надо посмотреть hla типирование. Совпадение с мужем по данному признаку может давать потерю беременности.
Инфекционные фактор вы, я думаю, исключили перед эко. Фемофлор или ПЦР должны были сдавать.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Инфекционные факторы исключены. Подскажите, а хронический эндометрит обычно вызывает выкидыш на ранних сроках или замершие беременности тоже? Может для исследования эндометрия лучше сделать гистероскопию, чтобы сразу полностью осмотреть и взять биопсию? Потому что пайпель биопсия, насколько я понимаю, берётся из произвольного участка и может ли этот анализ не дать полной картины?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Хронический эндометрит вызывает, и выкидыши, и замершие беременности.
Пайпель-биопсию будет достаточно. Там суть именно в маркера игх. Если они будут, то х. Эндометрит имеет место быть. Это не гистология, чтобы конкретный участок брать. Там суть метода другая.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Причиной потерь на малых сроках -генетические аномалии , чтобы предотвратить, необходимо сделать предимплантационное генетическое
тестирование. Также можно сделать типирование по HLA системе.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Надежда!Рекомендую Вам проконсультироваться у генетика и провести HLA типирование на вашу совместимость с супругом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не высокая динамика ХГЧ
22 апреля 2024
ibatullova2017@mail.ru, Сосенский
Вопрос закрыт
Замершая беременность 11 недель
30 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Может быть ошибочная замершая беременность?
18 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Наталья Владимировна Александрова
1 отзыв
Репродуктолог
ММА им. И.М.Сеченова, леч
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк