Что вас беспокоит?
Бесплодие неясного генеза
Добрый день. Бесплодие 3 года. В января 2020г естественная беременность, хгч 1280, через неделю началось кровотечение и на узи уже ничего не обнаружили. Далее были самостоятельные попытки забеременеть и проверяли меня и мужа на возможные причины бесплодия. Ничего не нашли, кроме моего СПКЯ (с сохранным менструльным циклом и овуляцией, но не в каждом цикле). Спермограмма мужа нормозооспермия, мар тест отрицательный. Мне провели ГСГ маточных труб - проходимы. Было принято решение о проведении стимуляции Клостилбегитом, на фоне стимуляции ответ был хороший, фолликул рос, лопался, эндометрий на момент овуляции всегда был 9-10мм. Было проведено 3 стимуляции, беременность не наступила. Далее отслеживала овуляцию в естественном цикле при помощи фолликулометрии. 3 цикла естественной подтверждённой овуляции по узи, с эндометрием так же на уровне 9-10мм. Беременность не наступила. Приняли решение вступить в протокол эко. Перед этим проверились более углубленно: кариотип мой и мужа - всё хорошо. Я проверилась на мутации фолатного цикла и тромбофилии, антитела к хгч, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела, протеин С, д-димер, коагулограмма - всё в норме, отдельно брала консультацию гематолога по данным анализам, никаких особенностей крови не выявлено. Начался протокол эко со стимуляции, в итоге было получено 32 хороших ооцита. Из них 14 было отправлено яйцеклетками в заморозку, а 18 оплодотворяли без икси. 15 оплодотворилось, на 5е сутки было заморожено 5 эмбрионов, на 6е сутки ещё 5 ушли в заморозку. Все хорошего качества. Ушли в крио. Криоперенос делали в цикле на ЗГТ, чтобы не ждать свою овуляцию. Перенесли эмбрион качества 4АА. Беременность наступила. Хгч на 10 дпп - 251, на 15 дпп - 2992, на 18 дпп вечером началось кровотечение, удалось остановить транексамом и разовой дозой 4 таблетки Дюфастона. На 19 дпп с утра было проведено узи. По результату плодное яйцо в матке, СВД - 6мм, желточный мешок - 1,7мм. По узи поставили срок 4-5 акушерских недель. В этот же день сдала хгч , результат 6647 (динамика прироста снижена). Через 48ч повтор хгч , результат 6548 (динамика отрицательная). Поставили замершую беременность. Подскажите, что ещё можно обследовать и на что обратить внимание перед следующим криопереносом? Ведь до сих пор нам ставят диагноз бесплодие неясного генеза. Может ли повторное прерывание беременности на раннем сроке указывать на что-то или это ещё может быть совпадением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Вторая прервавшая беременность-это показание к походу паре к генетику. Сами остатки плодного яйца надо сдавать на генетической исследование кариотипа. Эко в идеале должен быть с пгд у вас. Всё таки выкидыши в большинстве случаев- это генетические аномалии.
Причиной данного состояния может быть хронический эндометрит. Для исключения данного состояния сдаётся пайпель-биопсия с игх.
Надо посмотреть hla типирование. Совпадение с мужем по данному признаку может давать потерю беременности.
Инфекционные фактор вы, я думаю, исключили перед эко. Фемофлор или ПЦР должны были сдавать.
Спасибо за ответ. Инфекционные факторы исключены. Подскажите, а хронический эндометрит обычно вызывает выкидыш на ранних сроках или замершие беременности тоже? Может для исследования эндометрия лучше сделать гистероскопию, чтобы сразу полностью осмотреть и взять биопсию? Потому что пайпель биопсия, насколько я понимаю, берётся из произвольного участка и может ли этот анализ не дать полной картины?
Хронический эндометрит вызывает, и выкидыши, и замершие беременности.
Пайпель-биопсию будет достаточно. Там суть именно в маркера игх. Если они будут, то х. Эндометрит имеет место быть. Это не гистология, чтобы конкретный участок брать. Там суть метода другая.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причиной потерь на малых сроках -генетические аномалии , чтобы предотвратить, необходимо сделать предимплантационное генетическое
тестирование. Также можно сделать типирование по HLA системе.
Принятый ответ
Здравствуйте,Надежда!Рекомендую Вам проконсультироваться у генетика и провести HLA типирование на вашу совместимость с супругом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202111 ответов
- 27 Апреля 202219 ответов
- 20 Сентября 20225 ответов
- 13 Января 202313 ответов