Какое исследование подойдет? — вопрос №1214719

Пожилой человек с низкими показателями гемоглобина, подозрение на миелодисплазию а также есть подозрение на рак простаты. К тому же он заболел Ковид в больнице,фото заключения врача прилагается. После двух обследований гематолог сказала что картина по миелодисплазии не ясна и нужно делать исследования дальше, в первую очередь - идти к урологу. В данный момент есть две замороженные пробирки с пробой костного мозга, брали из бедра. После выписки гематолог сказала что нужно делать следующие анализы:

1.Стандартное цитогенетическое исследование
2. FISH, панель МДС (6 или 9 маркеров). Напишите пожалуйста ваше мнение, можно ли сэкономить и сделать исследование на 6 маркеров или лучше этого не делать и сделать исследование на 9 маркеров?

предыдущие исследования:
1. Миелограмма (костный мозг из грудины)
Бластные клетки 1%
Промиелоциты 1%
Нейтрофильн.миелоциты 9%
Нейтрофильн. метамиелоциты 23%
Палочкоядерные нейтрофилы 12%
Сегментоядерные нейтрофилы 17%
Эозинофильные миелоциты 0%
Эозинофильные метамиелоциты 2%
Эозинофилы палочкоядерные 1%
Эозинофилы сегментоядерные 1%
Базоф. миелоц. 0%
Базоф. метамиел. 0%
Базоф. сегмент. 0%
Все клетки гранулоцит. ростка 66%
Монобласты 0%
Промоноциты 0%
Моноциты 0%
Лимфобласты 0%
Пролимфоциты 0%
Лимфоциты 11%
Плазмобласты 0%
Проплазмоциты 0%
Плазматические клетки 1%
Эритробласты 0%
Пронормобласты 3%
Нормобласты базофильные 4%
Нормобласты полихроматофильные 13%
Нормобласты оксифильные 1%
Все клетки эритроидного ростка 21%
Индекс созрев. нейтрофилов 1,1%
Лейкоэритробластическое отношение 3,8%
Индекс созр. эритрокариоцитов 0,7%

Заключение
Клеточность пунктата Гипоклеточный
Состав пунктата Полиморфный
Бласты В пределах нормы
Гранулоцитарный росток Сохранен
Другие лейкоцит. ростки Плазматические клетки- 1 %
Эритроидный росток Сохранен
Тип эритропоэза Нормобластический
Гемоглобинизация Не нарушена
Мегакариоцитарный росток Количество мегакариоцитов 7-10
Клетки злокачественных новообразований Не обнаружены



2. Исследование пробы кости из бедра
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Материал представлен столбиком трепанбиоптата, достаточного диагностического объема.
Межтрабекулярные пространства заполнены гиперклеточной гемопоэтической тканью, до 60%. Эритроидный
росток представлен диффузно расположенными промежуточными элементами, эритробластами, без
формирования островков, экспрессия Glycophorin, Spectrin, CD71. Гранулоцитарный росток резко расширен,
представлен промиелоцитами, которые располагаются в центре межтрабекулярных зон, миелоцитами и
метамиелоцитами, экспрессия MPO, LMO2, а также зрелыми формами - сегментоядерными гранулоцитами
экспрессия CD15. Мегакариоцитарный росток представлен преимущественно мелкими клетками,
голоядерными формами. Имеется примесь CD3 позитивных Т-клеток и CD20 позитивных В-лимфоцитов с
формированием нодулярного скопления. При импрегнации солями серебра признаки ретикулинового фиброза
MF-1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В исследованном материале выявлены признаки миелодисплазии.

Возраст: 77