Что вас беспокоит?
Вопрос про смену антидепрессанта
Я страдаю тревожным расстройством, агорафобией, девушка, 23 года. Вопрос по поводу смены антидепрессанта. Я принимала с 14 октября 2022 года Венлафаксин 224 мг , с утра 112(1,5 таблетки) и вечером 112(1,5 таблетки). Мне мой психиатр сказала, что он мне плохо помогает, так как она назначила мне экспозицию, а я не смогла проводить экспозицию(я страдаю агорафобией, не смогла выходить из дома и бороться со страхом нормально, методика экспозиции заключается в борьбе со страхом), по прежнему выхожу из дома только в сопровождении родителей, все также опасаюсь торговых центров, улучшений было не так много. Она хотела, чтобы я начала выходить из дома одна, а я побоялась. Поэтому она сделала вывод, что мой антидепрессант мне плохо помогает. Хотя я хорошо себя чувствовала во время его приема… То есть, было мало побочных эффектов, улицы стала меньше бояться. Но нормальных улучшений мы не добились. А еще психиатр на недавнем приеме стала подозревать у меня не только тревожное расстройство, но также ОКР, я сказала что крашу ногти в красный цвет и верю что красный цвет меня защищает, она решила что это мой ритуал, поэтому психиатр заподозрила ОКР, предложила мне сменить Венфалаксин на Серлифт . Сейчас я меняю, идет 4 день смены лекарства. Постепенно уменьшаю дозу Венлафаксина и ввожу Серлифт. Сейчас Пью утром серлифт 25 мг, и вечером венлафаксин 112 мг. Также на ночь против бессонницы пью Квентиакс 25 мг. С тех пор как начала менять антидепрессант, испытываю сильную мигрень, каждый день болит голова + тошнота. Стала пить цитрамон от головной боли, пить воду с лимоном от тошноты, слегка спасает. Почему такое? Это связано со сменой антидепрессанта? Что вы в целом думаете о схеме лечения? Правильно ли советует мой психиатр?
Здравствуйте, вам следовало изначально начать лечение с серлифта, он более эффективен в плане помощи при ваших жалобах, плюс учитывая слабую динамику от лечения на хороших дозировках-> смена препарата на серлифт правильное решение. Тошнота на фоне смены лечения и начале приеме серлифта нормальное явление, характерное для всех препаратов данной группы, ее надо перетерпеть, она пройти в течение первых 2 недель приема препарата ( это реакция адаптации организма к этому препарату);пейте больше жидкости, воду с лимоном.
Екатерина, еще вот в интернете есть мнение, что Золофт был лучше, но его не купить из-за санкций, а Серлифт я купила индийского происхождения , его делают в Индии, он ведь тоже эффективен, правда? Волнуюсь из-за этого
Принятый ответ
Не менее эффективный препарат, не переживайте на этот счет. Главное- действующее вещество.
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина!
Коррекция медикаментозного лечения антидепрессантами обычная практика. Точно также желательно и смена, или подбор психотерапевтических методов устранения фобий. Возможно, что причина не совсем удачного использования вами метода экспозиции связана с непосредственным применением этого метода на практике. Рекомендованные процедуры при этом методе предполагают предварительные упражнения использующее техники воображения и моделирования.
Иван, расскажите подробнее про моделирование и воображение перед экспозицией.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Дальше - пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Елена, спасибо вам большое
Здраствуйте, первые нед приема АД могут возникать побочные действия это нормально,чз 2-3 нед все пройдет, смена АД оправдана.
Анастасия, то есть если смена АД оправдана, то с серлифтом мне станет лучше?
возможно, время покажет.
Здравствуйте!
На самом деле после венлафаксина маловероятно, что динамика пойдет на СИОЗС (так как велафаксин тоже действует на те же рецепторы СИОЗСН).
Сейчас вообще рекомендовал бы вам стационарную помощь, так как надо подобрать медикамент.
Пробовать конечно можно, но не факт, что динамика пойдет.
Надо точно определить состояние и уже решать по поводу медикаментов.
Возможно, что венлафаксин было слишком мало (дозировку можно поднимать до 300мг в сутки).
А нанышнее состояние связано со снижением венлафаксина, так как его уход не всегда сопровождается легкостью.
Артур, не хочется стационарной помощи... У меня тревожное расстройство, я тяжело перенесу разлуку с близкими людьми и лежание в больнице меня ужасно пугает... стараюсь лечиться дома.
Принятый ответ
В таком случае продолжать лечение и наблюдать в динамике насчёт препаратов.
Пробовать различные схемы, к сожалению это не всегда быстро
Здравствуйте!
К сожалению, препарат который будет максимально эффективен именно в конкретном случае не так просто найти и докторам приходиться подбирать и менять препараты какое-то время. Это не редкость. Первое время приема нового препарата могут быть некоторые усиления нежелательных симптомов, но далее состояние нормализуется.
Психотерапия это ваш основной помощник. Тут так же важно верно найти направление в котором вы будете иметь лучшие результаты
Юлия, я однажды ходила к психотерапевту, со мной беседовали, говорили вести дневник тревожных мыслей и на каждую мысль записывать положительное ее решение, но я не знаю, что это был за подход? Это была когнитивно поведенческая?
Принятый ответ
Да, судя по описанию скорее всего это было именно это направление
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202210 ответов
- 10 Марта 202310 ответов
- 26 Апреля 20235 ответов
- 24 Января 20244 ответа