Боль в заднем проходе после опорожнения — вопрос №1218641

Question

Боль в заднем проходе после опорожнения — вопрос №1218641

Ксения, Москва

21164 просмотра

10 января 2023

Здравствуйте!
Редко бывают запоры. Незначительные болевые ощущения проходили быстро. С сентября месяце на диете, сбросили 11 кг. Стараюсь есть правильную пищу, стул мягкий.Но в этот раз после запора , крови нет, ночью сохранились болевые ощущения в анусе. Заснуть не смогла. На утро стихло. Но после каждого опорожнения, стул мягкий, болевые ощущения после опорожнения присутствуют. Кажется что это недалеко от внешнего прохода, ноет, бывает колет.
У меня аллергия на гепариновую мазь, мазала варикоз ног, ноги покраснели и на коже чувство жжения было, пока не смыла. Также есть аллергия на лидокаин. Делали 2 года назад уколы, при первом использовании с лидокаином началось учащённое дыхание, усиленное сердцебиение. После того, как лидокаин убрали, симптомы не повторялись.
Подскажите, пожалуйста, какие лекарства мне использовать.
Купила Натасильд. Ставлю 3-й день 2 раза. Пока не очень помогает. Спасибо!

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония, тахикардия (пью таблетки на постоянно основе) . Аллергия на гепариновую мазь и лидокаин.

Вопрос закрыт

лидокаин

месяца

болевое ощущение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 января 2023

Проктолог

Ксения, добрый день.
Опишите боль, которая возникает именно в момент дефекации.

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Артем, если нет запора (всё началось после него), а его сейчас нет, стул мягкий, боли при дефекации нет. Она появляется, после через какое-то время 10-30 минут. Ноющая, немного, иногда резковптая, колет точечно, редко.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 января 2023

Проктолог

Ксения, эта боль сохраняется в течении дня без изменений? Или она может реагировать на что-то. Например сидение на твердой поверхности, натуживания при подъеме тяжести или какие-нибудь другие причины могут изменить эту боль?

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Артем, судя по моим ощущениям, боль появляется после любой дефикации, даже если стул мягкий. То есть 2-3 раза в день. Сохраняется боль 2-3 часа. Но к ночи она усиливается, так как я ложусь горизонтально и это положение вызывает сильный дискомфорт и болезненно ощущения.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 января 2023

Проктолог

Ксения, а утром просыпаетесь без боли?
Давайте еще уточним локализацию боли. Это именно в анальном канале или где-то глубже в прямой кишке?
Это распирание или спазм?
И еще вопрос, если надавить снаружи на анус со стороны копчика и с противоположной стороны боли усиливаются или нет, если да то с какой стороны давление вызывает усиление болей?

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Артем,
- так как проблема с 3 января, сначала боль отступала утром, её не было, на сегодняшний день утром есть небольшая боль, тянущая, немного пульсирует,
- боль прямо в начале ануса , но уже внутри слева и сзади,
- похоже на спазм,
- если нажать на копчик боль не усиливается, но если нажать рядом с анусом сбоку боль немного усиливается, прощупывается шарик, вроде бы так, если раздвигать рукой анус, болезнено, и вовнутрь нажать больно слева и там узелок, по-моему

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 января 2023

Проктолог

Ксения, наверно последний вопрос. Скажите, раньше уже бывали такие боли или нет?

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Артем, так сильно не болело. Было редко, раз-два в год, примерно, также после запора беспокоило без продолжительного дискомфорта, но восстанавливалось за час и вообще не беспокоило.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 января 2023

Проктолог

Ксения, я не возьмусь рекомендовать Вам какое-либо лечение. Потому что до конца не понятно, что с Вами происходит.
С одной стороны боли характерны для анальной трещины, но не просто анальной трещины, а хронической анальной трещины. Но хроническая трещина не возникает сама по себе, она всегда проходит путь от острой анальной трещины. Это имеет типичную клиническую симптоматику, о которой Вы ничего не рассказываете, то есть ее нет.
Можно было бы подумать о геморрое, допустим о тромбозе вены в анальном канале, это бывает. При таких тромбозах узел может отсутствовать, сама зона тромбоза не видна, а болезненность возникает как раз после похода в туалет и при длительном сидении на жестких поверхностях. Тем более. что Вы четко указываете на ощущение узелка в зоне болезненности. Однако боли в этом случае скорее ноющие, и не похожи на спазм. А Вы говорите, что это все же спастическая боль.
Иногда подобные состояния возникают при неполных внутренних подслизистых свищах. В этом случае клиническая картина может быть разнообразной, но диагноз устанавливается только после проведения аноскопии.
В общем я считаю, что Вам нужно сначала очно обратиться к проктологу для осмотра а уже потом планировать лечение.
И я хочу обратить Ваше внимание на осторожность при амбулаторном применении препарата Кеторол. Риск развития эрозивно-язвенного поражения ЖКТ и возникновения кишечного кровотечения при использовании этого вещества больше 3%, и при использовании в течение 5 дней вырастает до 30%.

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Артем, я вас поняла. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 января 2023

Проктолог

Ксения, сижу вот и думаю, чем можно Вам в этой ситуации помочь еще до осмотра врача.
Наверняка универсальным будет применение анальгетиков, но желательно взять безопасные препараты НПВП, к которым относятся индометацин и парацетамол. Можно даже комплексный препарат индометацин + парацетамол: Нурофен Интенсив 200+500 мг. (таб) 2 раза в день, если ночью боль не дает уснуть, добавить 3-ю, 7 дней.
С другой стороны, не понимая что происходит, ясно что это связано с воспалением внутри прямой кишки и анальном канале из универсальных (для всех возможных причин боли) и быстро действующих средств пожалуй подойдет Месалазин в свечах: Салофальк 250 мг (свечи) 1 х 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.
Ну и так как возникновение боли было привязано к дефекации твердым калом, то нужно его размягчить. Для этого берем препараты на основе Макрогола 4000, например Лавакол (1 пакет х 1 ст.воды) 1 - 2 раза в день, дозу нужно подобрать индивидуально. Особенность в том. что препарат применяется ежедневно. Можно взять и Форлакс 10г. Но Лавакол, если есть в продаже в Вашем регионе, будет лучше.

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Артем, спасибо, что помогаете. К врачу в пятницу, а к проктологу не знаю когда запись будет. Две ночи пила спазган пол табл, помогало снять боль.
Посмотрю ваши препараты и завтра приобрету.
Сегодня поменяла питание, больше овощей, зелени, воды и заметила, что после дефикации боль меньше. Убрала мучные изделия. Добавила лимфодренажную гимнастику. Также, если между стулом 7-8 часов, боль успакаивается..

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 10 января 2023

Хирург

Здравствуйте, Ксения
Визуально есть изменения анальной области
Прикрепите пожалуйста фото
Акт дефекации болезненный? Кровь, слизь с калом присутствует?

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Ольга, к сожалению, фото нет. К врачу пока не обращалась.
Крови нет. Она может быть при запоре. Но в этот раз крови не было совсем.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 10 января 2023

Хирург

Ксения, по симптомам можно предположить анальную трещину.
По лечению рекомендации будут следующие :
-Если стул плотный, необходимо начать
Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-параллельно св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку с противовоспалительной целью
-Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 1мес для снятия сфинктероспазма. 3недели.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-после дефекации используйте влажные салфетки.
-очная консультация проктолога, ректороманоскопия, аноскопия, копрограмма
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Ольга, релифипин содержит лидокаин. У меня аллергия на него может быть. Каким гелем можно заменить, чтобы убрать болевые ощущения?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 10 января 2023

Хирург

Ксения, в таком случае релифипин убираем, оставим св релиф адванс, они содержат бензокаин.
И можно добавить пероральный анальгетик-кеторол 1т 2р.д до 5дн

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 10 января 2023

Клиент

Ольга, спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 10 января 2023

Хирург

На здоровье! Поправляйтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать и это опасно

1 ответ

4 октября 2019

Валерия

Вопрос закрыт

ГЭРБ,Кашель

6 ответов

4 апреля 2021

anastasiya-anastasiya-11@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Разражение кожи лица

1 ответ

22 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поздняков Артем Аркадьевич, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T03:37:58+03:00

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 11 января 2023

Проктолог

Ксения, вот я сомневался стоит или нет добавлять спазмолитики. Но если Вы уже опробовали спазган и есть облегчение боли в анусе, то однозначно стоит.
Но лучше взять Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день, 14 дней.

Принятый ответ