Консультация лора /

Лечение фронтита и гайморита, рентген — вопрос №1220770

840 просмотров

Здравствуйте,уважаемые врачи!
Немного ранее я уже задавала вопрос. Кратко: Беспокоил сильный отек носа, зелёные и жёлтые непроходящие выделения в течение почти двух недель после ОРВИ.

3.01 Был сделан рентген пазух.
Выявлено тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, а также уровень жидкости в правой лобной пазухе.
4.01 Обратилась к врачу очно. После осмотра врач сразу сделала кукушку с фурацилином, дала схему лечения:
Панцеф ( 1р/д) 7 дней,
Изофра ( 3р/д по 1 впр), 7 дней
Авамис ( 2 р/д 1впр) до 1 мес
На 7 день приема антибиотика подключить Синупрет ( до этого я его уже принимала пару недель)

Затем было проведено ещё 2 процедуры кукушки, после чего мое состояние пришло в норму.
На сегодня: нос прекрасно дышит, не отекает, никаких выделений нет, голова не болит.
Но Осталось небольшая гнусавость голоса и в течение дня иногда чувствую стекания по задней стенке глотки. Чаще после сна или после улицы, когда в тепло захожу.

8.01 сделан второй снимок по назначению врача и для определения целесообразности кукушек. По итогу, лобная пазуха уже чистая, а верхнечелюстная также с тотальным затемнением.
После повторного рентгена была вновь сделана кукушка с фурацилином и уже добавлением местного ат + рекомендации сделать ещё 2 - 3 кукушки фур + ат

Соответственно, вопросы следующие:
1. С чем связано тотальное затемнение пазухи? Здесь ситуация не изменилась, несмотря на лечение и отличное самочувствие.
2. Стоит ли продолжать делать кукушки,если никаких выделений и отека нет? Но есть стекания в глотке - что это мб? из пазухи или что-то другое?
3. Есть смысл сделать уже 3ий рентген через время?! Насколько это безопасно? Не хочется себя вновь облучать, срок маленький прошел. Целесообразно ли в данной ситуации сделать МРТ?

Снимки прекрепила + описание второго снимка.

Спасибо!

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
1. Здесь несколько вариантов
- пазуха полностью заполнена жидкостью (гной/слизь), отток из пазухи может быть затруднен из-за отека соустья (отверстие, соединяющее пазуху и полость носа), поэтому жидкость на фоне лечения и кукушек не эвакуировалась, плюс ко всему она может быть густой, что тоже мешает эвакуации. Системная антибиотикотерапия дала положительную динамику относительно состояния в целом, но не состояния пазухи. В правой лобной пазухе на повторном РГ-снимке достоверно уровня жидкости нет, но завуалированность (отек) сохраняется. Такое может быть после лечения еще около месяца.
- пазуха затемнена за счет выраженного отека слизистой, который сохраняется даже на фоне лечения.
- пазуха затемнена может быть за счет кисты, тотально заполняющей пазуху, но маловероятно. Скорее всего один из двух вышеописанных вариантов.
2. В вашем случае "кукушку" уже делать смысла нет, нужна диагностическая пункция в/ч пазухи для уточнения: гной там или отек слизистой, плюс в целях возобновления функционирования соустья механическим путем. Стекание может быть из пазухи, а может быть и гиперпродукция слизи слизистой задних отделов носа на фоне сохранения воспаления в пазухе.
3. Рентген в данный момент смысла выполнять нет, МРТ тоже (МРТ гипердиагностирует отек слизистой, что даст ложноположительный результат).
Итог: выполнить диагностическую пункцию и отталкиваться от того, что вы получите из пазухи при промывании.
Если все оставить как есть без лечения, высока вероятность рецидива, так как по снимку недолеченное воспаление присутствует.
Клиент
Андрей, спасибо за подробный и понятный ответ!
Вариантов обойтись без пункции совсем нет?
Если у меня нет никаких болей, заложенности и тп - это не показатель, что в пазухе нет содержимого, а просто имеется отек?


Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
Вариантов понять что там и как действовать дальше нет без диагностической пункции. Если там густой гной, соответственно она будет полностью оправдана, так как иначе этот гной, кроме как механически с помощью пункции, не вышел бы. Соответственно надо будет решать вопрос по поводу назначения второй линии антибиотиков и местной терапии. Если при пункции гноя не будет, то механически промыванием пазухи вы восстановите функционирование соустья, что так же будет оправданием к выполненному вмешательству. Соответственно антибиотикотерапия не требуется, достаточно будет местной противовоспалительной терапии и повторный рентген ППН через 2-3 недели для контроля.
Отсутствие боли и заложенности не являются доказательством, что в пазухе не осталось гнойного отделяемого.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать при желтых густых соплях у беременной.
27 августа 2021
Ольга, Рязань
Вопрос закрыт
Острая боль в левом виске по вечерами
6 февраля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Постоянно болит горло, насморк, температура
15 июля 2024
Павел, Чита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти