Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе позвоночника
специалисты. Уже обращалась сюда за консультацией недавно по поводу болей в спине. Итак, я попала на прием к неврологу, мне был поставлен диагноз ДЗП, цервикобрахиалгия слева, торакалгия. Назначены Целебрекс, Сирдалуд, Трентал. Прошло 12 дней, лечение закончила, только пью еще Трентал. Обратилась с жалобами на тянущую жгучую боль под левой лопаткой и спереди в области грудной клетке, отдавало в руку и даже начали неметь пальцы рук. На данный момент с рукой полегче, онемения нет, спереди в грудной клетке боль ушла, а вот со спиной стало даже хуже: не могу ходить более получаса, возникает сильная тянущая боль под лопаткой слева и теперь даже где-то посередине, как-будто в позвоночнике. Если сразу не прилягу, или не встану на четвереньки, чтобы облегчить боль, то боль растекается по всему грудному отделу позвоничника. Делаю легкую ЛФК при обострениях, после становится вроде даже как легче на часик, в положение лежа почти несего не болит, только при поворотах. Какова тактика лечения дальше? Уже начала отчаиваться, двое малышей на мне, а я каждые полчаса лежа на кровати, даже погулять не могу с ними. Получается уже больше двух недель обострение. МРТ ГОП делала три года назад, когда впервые возникли боли в спине, там было вообще всё идеально. МРТ ШОП сейчас постараюсь найтии прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее у вас миофасциальный болевой синдром на фоне остеохондроза позвоночника. Сейчас можно принимать габапентин 300 мг 1 рд в первый день; 300 мг 2 рд во второй день; 300 мг 3 рд с третьего дня приема
Регина, здравствуйте. Начиталась отзывов и не решаюсь пить Габапентин, очень я мнительная и тревожная. Скажите, пожалуйста, часто от него возникают побочки? Через сколько от препарат начинает действовать, купировать боль?
Препарат хороший, именно при лечении нейропатической боли, хронического болевого синдрома. Эффект как правило уже на 1 неделе приема.Побочные возникают не часто, только при высоких дозировках. 900 мг в сутки это минимальная терапевтическая доза
Регина, скажите, вот слышала про препарат катадалон, что скажите насчет него?
Он не особо эффективен при мышечно-суставных , нейропатических болях. У него невыраженный противовоспалительный эффект.
Принятый ответ
Добрый день. При неэффективности НПВС и миорелаксантов, при лечении миофасциального болевого синдрома рекомендуется проведение блокады триггерных точек (локальное введения глюкокортикостероидов в воспаленную мышцу), процедура является инвазивной и проводится мануальным терапевтом.
Андрей, здравствуйте. А кроме блокады есть какие-то еще альтернативы лечения? Дело в том, что живу в небольшом городе, таких специалистов у нас точно нет. Как насчет гормональных препаратов внутримышечно или антиконвульсантов, что- то из этого может помочь?
Андрей, скажите, вот слышала про препарат катадалон, что скажите насчет него?
Возможен прием катадолона в дозировке 100 мг до 4 раз в день, в течение 14 дней.
При неэффективности потребуется назначение антидепрессантов и миорелаксантов, курсом длительно по схеме.
Глюкокортекостероиды вводятся только непосредственно в триггерную точку (воспаленную мышцу)
Андрей, спасибо за ответ. Подскажите еще, пожалуйста , можно воздействовать на болезненную зону теннисным мячиком как самомассаж, не вредно ли? И можно ли уже делать осторожно ЛФК, небольшие растяжки, или все-таки покой?
Андрей, и еще вопрос. Стоит ли сделать МРТ? Делала 3 года назад, тогда всё было без патологий. Могли ли за три года появится протрузии, грыжи? Обострения беспокоят часто, месяц болит, месяц не болит. На протяжённость четырех лет нахожусь в декретном отпуске, приходилось часто поднимать и таскать детей, коляски, сумки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас боль ноющая или простреливающая, жгучая?
Надежда, здравствуйте. Сейчас боль стала более выраженной, чем раньше, начинается с одной локальной точки, а потом растекается по всей спине, иногда жгучая, но уже не так жгет как раньше. Сейчас больнее передвигаться, чем вначале болезни.
Просто Вы не долечились. Можно проколоть мелоксикам 1,5мл в/м 1р в день 5 дней (если желудок позволяет), затем перейти на терафлекс адванс по 1т 3р в день 1 месяц. Сирдалуд можно продолжать еще 1 неделю. Добавить витамины В по 1т 2р в день 1 месяц. Если жгучие боли нетерпимые, добавляйте к лечению габапентин до 1 месяца. Если нет противопоказаний, можно массаж, физиолечение. Лфк обязательно. Поднимать тяжести нельзя. Ортопедический матрас, подушка
Надежда, скажите, как долго можно принимать нестероидные? Сначала колола Артрозан 3 дня, затем Целебрекс 10 дней по 200 раз в день. С желудком да бывают обос трения, особенно после курса Диклофенака, даже под прикрытием Омеза все равно случались обострения гастрита. Гапапентин купила давно уже, но всё смотрю на него и опасаюсь начать, начитавшись негативных отзывов.
Комбилипен пропила 14 дней по две таблетки. Достаточно?
Диклофенак грубый препарат, и для желудка в том числе. Целебрекс - один из наиболее щадящих препаратов для желудка, если сравнивать с другими нпвс. Мелоксикам можно, если сейчас нет болей в желудке. Либо продлить целебрекс еще 5 дней. Комбилипен еще 2 недели пейте
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каких дозировках принимали препараты?
Валерия, здравствуйте. Целебрекс 200 1 раз в день, Сирдалуд 2 мг на ночь, Трентал 3 раза в сутки
Спасибо за уточнение! Если сирдалуд не вызывает у вас сильной сонливости, можно увеличить дозу до 4 мг на ночь. Судя по вашему описанию действительно возможно развитие миофасциального болевого синдрома и наличие триггерной точки, которая и провоцирует такой дискомфорт. По некоторым источникам одним из способов его лечения яаляется блокада этой точки, но в основном боль лечится так же, как обычный мышечный спазм: обезболивающие, миорелаксанты, сухое тепло в виду перцового пластыря или разогревающих мазей, лечебной гимнастики в обязательном порядке. Учитывая характер боли, можно заменить целебрекс габапентином.
Валерия, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли воздействовать теннисным мячиком на болезненную зону в виде самомассажа, не вредно ли это? И еще, могу ли делать осторожно ЛФК в период обострения?
Да, локальное воздействие не противопоказано, можно мячиком пользоваться. ЛФК делать можно и нужно, главное не через силу, с комфортной вам амплитудой, скоростью и временем. Выздоравливайте!
Валерия, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжайте заниматься ЛФК для профилактики хронизации боли и постарайтесь исключить физические нагрузки. При данном виде болевого синдрома хорошо помогает курс иглорефлексотерапии. Дети маленькие? Приходится носить их на руках?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202421 ответ