Что вас беспокоит?
Лечение при длительном болевом синдроме спины
Здравствуйте. Спина болит уже третий месяц. Нарастающе. Сделала МРТ и КТ (для уточнения переломов). Результаты прикрепляю. Была очно у травматолога ортопеда и невролога. Заключения прикрепляю. Проставила, мовалис 10, Мильгама 15, алфлутоп 10. Поставила однократно 1мл дипромету. Перорально принимала, кетонал,ибупрофен, целекоксиб. Местно мазала кетопрофен, долгит, амелотекс. Ничего не помогло. Болит спина с прострелами, нарастает. 6 дней назад , при попытке встать, прострелило всю спину, упала кое как поднялась, и теперь не могу вставать и идти, разогнувшись. С трудом опираюсь руками на ноги и ползу до туалета, выпрямиться не могу. Обострённый поясничный лордоз (прописано в МРТ), после беременности. Лежа стараюсь подтягивать по всякому ноги, чтобы разгружать поясницу. Посоветуйте комплекс начальных упражнений? Использую аппликатор Кузнецова, на спину-поясницу, немного захожу на копчик и бёдра. Есть корсет на поясницу, с рёбрами жёсткости, есть эластичный пояс. Как использовать, по сколько времени? Сейчас болит поясничный отдел и копчик, боль ощущается в боках. В ноги не отдаёт. Мочеиспускание и стул в норме. Давление и температура в норме. Долго лежать на спине не могу, болит грудной отдел. 29.03 была операция кесарево. Вчера вызвала платную скорую, мне предложили поставить капельницу, назначили при болях нимесулид и сирдалуд 2 мг 3 раза в день. (При отсутствии эффективности увеличить до 4мг: как увеличить? Каждый приём? Сколько принимать по времени?) И ещё 3-4 капельницы. Назначения и состав капельницы прилагаю. Прошу изучить моё МРТ и КТ, посмотреть хорошая ли капельница, или дозы маловаты? (Дексаметазон и магния сульфат) Что-то добавить? Что-то ещё рекомендуете при лечении? Гв временно приостановила, хотелось бы к нему вернуться. Про Габапентин и схему приёма знаю, хочется обойтись без него.
Здравствуйте!
Для начала Сирдалуд назначается в дозировке 2 мг на ночь, через 3 дня дозировку можно увеличить и принимать 4 мг на ночь в течение 14 дней(весь курс), препарат сонливость вызывает, поэтому принимать днем нецелесообразно
По обследованиям переломы позвонков в грудном(2) и поясничном(1), есть небольшие протрузии во всех отделах, без корешковой компрессии и гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, на эту область нельзя физиолечение.
Лфк, физиолечение и массаж в период обострения нельзя делать, они вызовут ухудшение состояния
Как только будут улучшения можно посмотреть упражнения по бубновскому
Из капельницы уберите магнезию, она не применяется в лечении болевых синдромов связанных со спиной, остальное можно оставить, капельницы делают 7-10 раз 1 капельница 1 раз в день
Марина Алексеевна, в поясничном отделе исключён перелом по результатам к-т.
А гемангиома где расположена? Ориентир?
Чтобы не накладывать туда алмаг.
Сирдалуд вчера выпила два раза по 2 мг, сегодня один раз с утра.
Сонливости не вызвал. Эффекта пока тоже не наблюдаю.
Магнезию очень советуют для снятия отёка, у мужа была так же.
Дексаметазон 4 мг без повышения достаточно?
Дозировка 125 мг магнезии достаточно?
Зачем так много капельниц? Мне рекомендовали ещё 3-4, итого 5.
А что за упражнения по Бубновскому?
Гемангиома 2 грудной позвонок
У Вас нет отека по результатам МРТ
Потому 3-4 капельниц может не хватить для снятия болевого синдрома, поэтому допустимо 7-10 капельниц
Если будете продолжать магнезию капать дозировка достаточная и дозировка Дексаметазона тоже достаточная, больше обычно не применяют
Комплексы можно в интернете найти, один из них:
https://youtu.be/w3pspI7PAJw?si=ekT4kpVG1dP_eLgA
Марина Алексеевна, спасибо.
а, после осмотра травматолога-ортопеда, отёк сказали
И массажист на осмотре пощупав точно так же сказала...
Добавить в капельницу тоже ничего не нужно?
А корсет разве не в помощь при острых состояниях?
Аппликатор Кузнецова, можно?
Добавлять не нужно ничего в капельницу
При физнагрузках и при резких наклонах корсет носить можно, но больше 3-4 часов в день нежелательно
Аппликатор использовать можно, сначала 5 минут в день, потом прибавлять по 5 минут по мере привыкания к нему, но не более 15-20 минут в день
Марина Алексеевна, У меня дочка 4 месяца, приходится её таскать, вот поэтому и дошла до такого состояния.
На аппликаторе бывают засыпаю...
Что-то ещё посоветуетев моем случае, чтобы встать и пойти?
Нимесулид назначили при болях, с омезом,
Сколько его можно принимать?
Я купила в порошке.
По 1 порошку 2 р/д, не больше 15 дней
В среднем до 7-10 дней его назначают.
Лечение болевых синдромов, к сожалению, длительное, если болевой синдром хронический это еще сложнее, поэтому хотелось бы, чтобы была одна волшебная таблетка, но ее нет.
Марина Алексеевна, он какой-то нарастающий... Всё больше и больше...
Поэтому пришлось отменить ГВ... Чтобы смочь принимать что-то более серьёзное.
Вопрос по сирдалуд, его сколько нужно пить? До достижения эффекта?
И когда я, смогу начать кормить ребёнка после отмену препаратов?
Принятый ответ
Сирдалуд 14 дней принимать
Все препараты выводят из организма примерно за сутки
Поэтому как только закончите лечение, через день уже можно возвращать ГВ
Марина Алексеевна, поняла, спасибо!
Здравствуйте! По МРТ есть перелом в поясничном отделе и старые переломы в грудном отделе, которые уже срослись.
Можно использовать капельницы с дексаметазоном. Алфлутоп и терафлекс,как и все хондропротекторы, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Физиопроцедуры также не доказаны. Корсет можно надевать только при фмз нагрузках. Долгое ношение ещё больше ослабит мышцы спины и даст боль.
Также попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли
Анастасия Юрьевна, Что-то добавить к капельницам с дексаметазоном? Дозировка 4мг оправдана, не маловата, в моём случае? Знаю что её нужно наращивать. Нужно? В каких значениях?
Магнезия 125 мг не маловата?
Про габапентин писала в вопросе, знаю, этот препарат и как принимать, сейчас хочу обойтись без него.
Анастасия Юрьевна, перелом в поясничном отделе исключен кт.
Алфлутоп уже проставлен.
При хорошей переносимости сирдалуда можно аккуратно увеличить дозировку до 6мг в сутки, не более(можно использовать пролонгированную форму 6мг 1р в день). Магнезия никак не влияет на боль в спине. В капельнице уже есть кеторолак, поэтому дополнительно к капельницам больше ничего добавлять не нужно
Анастасия Юрьевна, а дозировка дексаметазона на все капельницы 4мг достаточно? Ее как-то нужно увеличивать?
Вопрос был про дексаметазон, а не сирдалуд
Дексаметазон 4мг достаточно,т к это гормональный системный препарат и у него много побочных эффектов. Его обычно не назначают более чем на 5 дней. Только если есть нарушение ходьбы, когда человек не может встать и передвигаться,дозировку увеличивают до 8мг до 7-10 дней
Анастасия Юрьевна, вот ка раз мой случай, я не могу встать разогнуться и пойти, уже 6ой день. Назначили 4-5 капельниц.
Как наращивать до 8?
Сегодня (2 я капельница) уже можно 8 ставить?
Да, можно поднять до 8мг сразу. И отменить также можно одним днем.
Анастасия Юрьевна, те снижения дозировки не требуется?
Можно максимум 7-10 капельниц.
А когда их прекращать, когда смогу разогнуться и пойти с болью?
Или боль должна уйти?
Что-то ещё посоветуйте в моём случае сделать? Принимать?
Принятый ответ
На данный момент из препаратов больше ничего добавлять не нужно,т к их итак слишком много.
В первую очередь необходимо снять острый болевой синдром с помощью нпвс и миорелаксантов. Далее при умеренных или лёгких болях добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк по Маккензи, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога или любой другой на выбор). Это единственная профилактика болей в спине.
Можно массаж, аппликатор Кузнецова по желанию
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20191 ответ
- 27 Декабря 202039 ответов
- 22 Сентября 202213 ответов
- 7 Февраля 20243 ответа