Гиперметропия высокой степени у ребёнка 3.9 лет. — вопрос №1222683

Question

Гиперметропия высокой степени у ребёнка 3.9 лет. — вопрос №1222683

Ирина

1902 просмотра

12 января 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как нам быть, случайно у ребёнка обнаружили что косит один глазик периодически, срочно забили тревогу и записались к офтальмологу. В итоге у нас выявили + 5,5 на одном глазу и на втором +6. Также сказали про астигматизм чуть выше нормы. Дали рецепт на очки на +3 диоптрии с астигматизмом. Также рекомендовано 1:1 окклюзия.
В апреле 2021 года ребенок проходил комиссию ПМПК, в котором был офтальмолог, но на приеме нам ничего не сказали про нашу дальнозоркость. Написали офтальмологически здорова. (Все наши обследования и заключения прикрепляю). Как такое может быть? Нас либо плохо посмотрели, либо наша проблема появилась меньше чем за год. Такое может быть?
Доктора говорят что плюс никуда не денется и вряд ли уменьшится. В общем не утешительные прогнозы. Так ли это? Может же быть по мере роста ребенка положительная динамика? Реально ли, соблюдая все рекомендации врачей добиться +2, +3 хотя бы? Что дополнительно можно сделать, чтобы поспособствовать улучшению (может быть капли, физио, аппаратные методики, просто особо никто на них не акцентирует внимание. Понимаю что первично это очковая терапия, но может есть еще что-то?)
Также подскажите пожалуйста, куда можно обратиться, и где нас смогут обследовать либо проконсультировать более масштабно, интересуют именно узконаправленные крупные офтальмологические центры России, либо конкретные светила медицины, которые смогут нам что-то подсказать.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

астегматизм

гиперметропия высокой степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 14 января 2023

Клиент

Вера, спасибо за Ваш ответ. Подскажите пожалуйста, астигматизм мог за год появиться или он также врожденный?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 14 января 2023

Офтальмолог

Глазное яблоко растёт неравномерно по вертикали и горизонтали. Поэтому астигматизм (разница рефракции между меридианами) мог появиться и с возрастом. И далее значения астигматизма тоже могут меняться т к глаз продолжает расти

Пожаловаться

Ирина, 12 января 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте, спасибо за Ваш ответ. Хотелось бы конкретно уточнить, какие аппаратные процедуры можно уже сейчас в нашем возрасте подключить. Косоглазия выраженного нет, но есть иногда "убегающий" глазик, когда смотрит близко.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 12 января 2023

Офтальмолог

Нужно видеть ребёнка. Все детки развиваются с разной скоростью, например, есть тренировки, где ребёнку для каждого глаза показывают немного разные картинки и он усилием должен совместить их в одну, в три года может ещё просто не понять, что от него требуется, а может и понять, воспринять, как игру. Индивидуально.

Пожаловаться

Ирина, 12 января 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Доктора прописали очки на +3.0 диоптрии на ближайшие 6 месяцев, Далее про увеличение не говорили, т.к. у детей в 4 года ещё плюсовое зрение и сказали корректнее выводить в плюс в соответствии с возрастом. Подскажите пожалуйста, для чего нам нужно будет увеличивать диоптрии?

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 12 января 2023

Офтальмолог

Только полная коррекция (у вас +6.0) даст максимальный результат и прекратит падение остроты зрения. В 4 года возрастная норма +1.5 диоптрии. На тему консультации - ищите детского офтальмолога, который придерживается принципов доказательной медицины. В Москве есть Анна Никитина, мне она очень нравится

Пожаловаться

Ирина, 15 января 2023

Клиент

Ольга, Спасибо большое за контакт. Подскажите пожалуйста, а какая норма плюса в 3 года?

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 15 января 2023

Офтальмолог

В 3 года норма +2.0 диоптрии, то есть очки должны быть = ваши 5.5-6.0 - 2.0 = 3.5-4.0

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 13 января 2023

Офтальмолог

Окклюзии также в очках обязательны.
Особенно хорошо в очках ребёнку делать что-либо вблизи (рисование, лепка, мозаика)

Пожаловаться

Ирина, 14 января 2023

Клиент

Мария, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Подскажите пожалуйста сколько по времени нам носить окклюдер. Тут есть какие-либо нормы? Можно ли находиться в нем целый день, поможет ли это "побыстрее" натренировать глазик? Это не будет повышать внутричерепное давление?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 14 января 2023

Офтальмолог

Есть нормы и они касаются остроты зрения. В вашем случае заклейка должна быть весь деньи чередовать 1 день правый глаз, другой день левый. Далее оценивать динамику и изменять режим окклюзии, но по мере изменения остроты зрения.
Окклюзии никак не связаны с внутричерепным давлением, это очередной миф из интернета)

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 14 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте очки нужно выписать на полную коррекцию, те это +5 +5.5. Постоянное их носить, плюс окклюзия и нужен синоптофор. Обратитесь к своему лечащему врачу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гиперметропический астегматизм у ребенка.

1 ответ

28 февраля 2019

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подбор кривизны для линз

1 ответ

7 декабря 2023

Арина

Вопрос закрыт

Нужны ли очки?

6 ответов

24 марта 2024

Алексей, Саров

Вопрос закрыт

Астегматизм на одном глазу, а капли капать в два или в один тогда?

1 ответ

10 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Гиперметропия высокой степени это врожденное или приобретенное у ребенка 3 лет

3 ответа

20 декабря 2024

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулиш Вера Анатольевна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T20:09:46+03:00

Здравствуйте.
Гиперметропия не появляется с возрастом в отличие от миопии.
Гиперметропия была с самого рождения и ранее она была ещё больше. Значит офтальмолог плохо смотрела и этот диагноз был упущен. Что плохо. В итоге развилась амблиопия и косоглазие.
Основное лечение сейчас вам назначили правильно. Это очки и попеременная окклюзия. Постепенно сила очков будет увеличиваться.
С ростом организма и соответственно глазного яблока Гиперметропия немного станет меньше, все зависит от того как будет расти глаз-это индивидуально. Лет до 10 точно будете носить очки.
Если не будете, то косоглазие и амблиопия усилятся. Не сформируется бинокулярное зрение. Потом уже будет это все не исправить

Accepted Answer · 2023-01-12T20:15:54+03:00

Здравствуйте. В обследовании где выявили +5/+6 ребёнку расширяла зрачок каплями, оно более полное. Если проверять без этого, то за счёт напряжения мышц, что часто встречается у детей, диоптрии м. б. меньше и гиперметропию можно пропустить. Проблема действительно есть. Вам надо с ребеночком разучить картинки для проверки зрения, чтобы он мог называть хорошо их на таблице и проверить, сколько он видит в очках. Только поняв, есть ли амблиопия и насколько сильная можно давать прогнозы. При выраженной амблиопия перспективы конечно не очень хорошие в плане дальнейшего зрения. Если она небольшая либо отсутствует, то ситуация поправима, ребёнок ещё может перерасти гиперметропию и в подростковом возрасте даже отказаться от очков. Сейчас важно не допустить ухудшения, прогрессирования амблиопия и косоглазия. Для этого желательно подобрать максимальную коррекцию, т. е. по хорошему +5 и +6 очки с астигматизмом. Для первых очков допустимо меньшие диоптрии, чтобы ребёнок привык, но в течение нескольких месяцев их потребуется усилить. Заклейка обязательно. Если есть косоглазие, то и аппаратное лечение стоит подключить, раз в квартал примерно. Считаю, что лучшими медицинским института и в плане офтальмологии детской являются Гельмгольца в Москве и Фёдорова в Калуге. Хотя ваш случай не является чем-то незаурядным, если нет возможности поехать, наверняка грамотного специалиста можно найти и в вашем городе, хорошего опытного офтальмолога, который занимается именно детьми. Наблюдаться нужно будет довольно часто.

Клестова Ольга Сергеевна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T20:26:31+03:00

Здравствуйте, я посмотрела фото выписок и обследований - в апреле 2022 года обследование было неполное - скиаскопия была выполнена на узкий зрачок, у детей это крайне неверно. Сейчас вас обследовали верно и назначения правильные, единственное, что очки на +3.0 диоптрии, скорее всего, промежуточные для привыкания, я бы рекомендовала замену очков на полную коррекцию через 2-3 месяца. Постоянная очковая коррекция и окклюзия в вашем случае - это самое главное и лучшее лечение. С возрастом и по мере роста ребёнка плюс может стать меньше, сейчас главное сохранить зрение и не допустить амблиопии (ленивый глаз)

Чурганова Мария Викторовна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T21:03:39+03:00

Здравствуйте Ирина!

Я ознакомилась с выписками.
Основное лечение очки, при косоглазии +синаптофор.

Врача лучше найти по месту жительства, так как ребенок маленький и его поведение и ответы проверки зрения напрямую будут зависеть от расположения к врачу, комфортности для ребёнка. Наблюдаться вам часто первый год.

Такая рефракция (гиперметропия с астигматизмом) часто встречается, и требует постоянного ношения очков, закрытия (окклюзии) глаза по необходимости.

Судя по данным, правый глаз имеет меньшую остроту зрения бОльшую степени гиперметропии (плюса) и является "отстающим".

"Плюс" может напротив увеличиться на фоне ношения очков, так как глазки расслабятся. Очки будут меняться. Первый год возможны 3 смены очков.

Положительная динамика конечно будет! Вы увидете, как доча в очках начнет читать сначала 3 строчку, потом 5, а потом и последнюю 10ую на проверки зрения! Это будет результат.

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T00:24:49+03:00

Здравствуйте! Дальнозоркость у вашего ребёнка и это лучше близорукости. Дальнозоркость возможно снизить либо убрать полностью. Очки ребёнку надо +5.5. Ношение очков постоянное. Через 3-4 месяца снова обратиться к офтальмологу с целью проверки рефракции и остроты зрения в очках и без них, чтобы подкорректировать дальнейшее ведение