Посттравматическое стрессовое расстройство

Анастасия Поторочина13 Января 2023

3.1

Психиатр

Принятый ответ

Здраствуйте, если ранее, вы не принимали АД, стоит начать терапию с ципралекса,он самый мягкий АД,минимальный курс приема 6 мес,приниать в терапевтической дозировке+тералиджен+психотерапия.

Екатерина Литвинова13 Января 2023

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, подход к терапии верный, подбор антидепрессанта и его дозировки всегда кропотливый процесс, но все же лучшим вариантом будет использование препарата золофт-он более современный, мягкий и эффективный и рекомендован последними исследованиями в данной сфере.Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Дополнительных помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций. Так же надо провести ряд дополнительных обследования: экг; кровь на биохимию( алат, асат, билирубин, креатинин, мочевина) - их при лечении надо контролировать каждые 3-6 месяцев; плюс уровень витамина Д; оценить дефицит железа, работу щитовидной железы ( ттг, т3 и т4)

Екатерина Крестникова13 Января 2023

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям при ПТСР назначаются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты. Золофт и ципралекс это антидепрессанты из одной группы, оба достаточно эффективны, ципралекс лучше переносится. Антидепрессанты надо принимать от 6 месяцев и более, срок лечения индивидуальный. Тералиджен это нейролептик, один из самых мягких. Его не обязательно принимать долго, можно с него сойти когда состояние станет стабильно хорошим, но отменять нужно медленно и в процессе нужно следить за самочувствием.

Санал Дурманов14 Января 2023

2.5

Психиатр

Принятый ответ

Оба антидепрессанта (ципролекс, золофт) СИОЗС и рекомендованы при ПТСР, имеют хороший профиль переносимости. Тералиджен вероятно назначен как прикрытие для начала приема антидепрессанта кратким курсом. Важно также подключить психотерапию к фармакотерапии.

Виолетта Тарабрина14 Января 2023

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Как давно была психотравмирующая ситуация?

Елена Шендерова14 Января 2023

5.0

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием. Поэтому в работе с ПТСР важно учиться реагировать на реальность, а не на воспоминания.

Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Илья Федин14 Января 2023

4.9

Психиатр

Здравствуйте. Подобные состояния лечатся комплексным подходом: антидепрессанты группы СИОЗС + психотерапия. Оба назначены антидепрессанта подходят и можно выбрать любой. Принципиальной разницы в данном случае нет. Однако, замечу, что лучше сочетается с алимемазином (тералидженом) всё же сертралин (золофт). Поэтому рекомендовал бы его.

При терапии антидепрессантами нужно учитывать некоторые детали:

1) начинать с минимальной дозировки (для сертралина это 25 мг) и постепенно (раз в неделю) увеличивать (на 25 мг) до максимальной (200 мг).

2) антидепрессивный эффект через 2-3 недели, противотревожный через 6-8 недель на высокой дозировке.

3) далее принимать нужно ещё не менее полугода от момента улучшения.

4) отменять так же плавно, как увеличивали.

Кроме того, дозировка алимемазина должна быть не менее 20 мг в сутки. Иначе на тревогу не подействует. И обязательно нужна психотерапия. Без этого никак.