Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Однажды был сильный запор, который спровоцировал анальную трещину, я заметила кровь алую, достаточно много, дефекация болезненная, и ещё обратила внимание, что появились такие отростки, врач сказала, что это анальные бахромки. После приема лечили мазью, свечами, ванночками, соблюдала диету, все вроде хорошо, стала чувствовать себя лучше, но стоило вернуться к привычному образу жизни все вернулось обратно, и на протяжении года уже я мучаюсь, боюсь идти снова, то ощущение мое в разы стало хуже. Боль во время похода в туалете адская, именно адская, появился страх дефекации (это, конечно, ужасно, но из за такой боли радуешься, что ходишь не каждый день в туалет). Кровь иногда есть, иногда нет, если есть алого цвета, может быть большими каплями, а может быть совсем чуть чуть; после похода могу просто промокнуть бумагой, не тереть, и все чисто, могу искупаться после этого, но спустя час-два все равно появляются следы коричневые на белье, всегда причём, даже после купания, если до этого был туалет. Боль только во время дефекации, но очень болезненная, может поболеть ещё пару минут после, в других случаях не беспокоит. В туалет могу ходить каждый день, а могу не ходить неделю. Питание не сбалансированно, но раньше всегда так питалась, и проблем никаких не было, не понимаю, что сейчас происходит. Полагаю, что сначала нужно вылечить запоры. Эндокринолог однажды мне сказала, что у меня уменьшена щитовидная, слышала, что из за сбоев могут быть запоры. Вот думаю, что сначала стоит может быть посетить эндокринолога и гастроэнтеролога, а после идти к проктологу. Причём кстати запоры не часто бывают, но калл плотный всегда. Подскажите, пожалуйста, если на протяжении года я живу с такой проблемой, возможно до вылечить без операции? И чем чревато, если лечение не проходить? И можно ли заниматься спортом с такой проблемой? Если однажды расслабиться, трещина постоянно будет появляться?
Здравствуйте. Спортом заниматься можно, но смотря каким и с какой интенсивностью, вы сами чувствуете пределы своего организма. Диету надо соблюдать всегда и расслабляться нельзя, даже здоровому человеку нужно вести здоровый образ жизни, чтобы не болеть, вы всё делаете правильно.
Если боитесь операции, можно попробовать лечиться консервативно, наблюдать, в случае повторения такой ситуации, уже думать об оперативном лечении.
По лечению рекомендации будут следующие:
-Детралекс 1000 мг 1 р.д 2 месяца
-Форлакс 1 пак 2 р.д для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3 месяцев.
-Свечи релиф адванс 1 св утром и вечером и перед дефекацией до 4 р.д 1 неделю. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-Гель релифипин 2 р.д на область ануса и анальный канал 1 месяц для снятия сфинктероспазма. Наносить через 2 часа после свечи релиф адванс.
-Мазь постеризан 2 р.д на область ануса и анальный канал 3 недели + св постеризан 1св 2 р.д 3 недели в прямую кишку.
-Линекс форте 1к 2 р.д в течение 2 недель.
Соблюдайте диету. После дефекации подмывайтесь, так как туалетная бумага травмирует слизистую.
и обратитесь очно к колопроктологу.
Эльвин, если свечи тоже больно ставить, делать придётся через боль?
Про спорт - если силовые нагрузки с весом, не навредит такой спорт?
В первый раз придётся через силу, дальше уже будет полегче.
Силовые нагрузки конечно исключить, никаких больших весов не поднимать. Я имел ввиду гимнастику какую-нибудь, этим да, пока можно заниматься, чтобы оставаться в форме. Дальше положительный эффект от лечения будет вы сами поймёте можно уже заниматься спортом или нет. При неэффективности, рецидивах анальной трещины придётся оперироваться.
Добрый день Татьяна.
К сожалению консервативное лечение анальных трещин не всегда эффективно. Это зависит от многих факторов, в том числе особенностей рубцевания дефекта в анальном канале, возможном формировании затеков в подслизистый слой прямой кишки. Иногда огромные трещины, существовавшие длительное время заживают довольно хорошо, а иногда небольшие дефекты никак не поддаются лечению.
Скажите, как давно у Вас возникли проблемы, связанные с анальной трещиной? С момента возникновения были или нет "светлые" промежутки, когда трещина не беспокоила, если были, то когда это было в последний раз?
Насколько твердый кал и как часто он возникает, то что дефекации не ежедневные, уже понятно из Вашего описания.
Есть или нет аллергии на лекарственные препараты?
Артем, добрый день
Примерно 1,5 года впервые столкнулась с этой проблемой, тогда я не сразу обратилась к врачу, только спустя полгода, вот когда было назначено лечение, на протяжении месяца не беспокоило ничего, однако уже около года все в одной поре, но я и не делаю ничего для лечения, иногда только мазь троксевазин (мне его прописывали в начале) или проктоседил (покупала сама) после дефекации, и свечи крайне редко (и то ставить их стало очень больно). Иногда есть кровь, иногда нет, но боль сильная во время дефекации присутствует всегда. Так уже около года. Калл твёрдый, больших размеров. Аллергии на лекарственные препараты нет.
Принятый ответ
Татьяна, для того, что бы не тратить средства на большой курс терапии, для начала стоит использовать небольшой перечень препаратов, оценить их эффективность и уже потом расширить терапию для получения длительного эффекта.
Я бы мог сейчас посоветовать следующее:
1. Мягкий кал - основа терапии, для достижения размягчения до пастообразного состояния нужно взять препарат Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 1-2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Дозу нужно подобрать индивидуально, применять препарат ежедневно на всем протяжении лечения, можно дольше, до 3 месяцев. Можно заменить Форлаксом 10г.
2. Релиф Адванс (мазь) аппликации на область ануса за 5 минут до введения свечей, мазь нанести на ватный диск, плотно прижать и удерживать в области ануса. Как только введение свечей станет безболезненным, можно прекратить аппликации.
3. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Если на фоне такого лечения дефекации станут безболезненными, то это хороший прогностический признак. Но ноющие боли после дефекации могут сохраняться, это пока не страшно. Нужно понять, достижимо обезболивание самого процесса опорожнения прямой кишки или нет. Если да, то дайте знать, можно будет расширять терапию. Если нет, то скорее всего нужно думать об оперативном лечении.
Артем, буду пробовать, спасибо большое за внимание и ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20234 ответа
- 17 Апреля 20245 ответов
- 13 Августа 20244 ответа
- 17 Сентября 20246 ответов