Что вас беспокоит?
Ушиб колена
Здравствуйте, 13-го января вечером упала на колено левое, на лед. В травмпункте сделали рентген, перелома нет. Сказали есть попадание крови в сустав незначительное и предложили сделать пункцию. Я отказалась. Вчера нога в покое, над коленом отёк. Прикладывала холод, принимаю немесил. Лиотон рекомендовали не раньше третьего дня. Дома также есть ортез Bauerfeind. Кожа обычного цвета. Знакомые врачи настаивают на том чтобы откачать жидкость. Сегодня отёк меньше, сделала мрт. На мрт признаки синувита. Возможно ли лечение синувита без вмешательства в колено? Когда применять ортез?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Наталья. Лучше решиться на операцию так лечение будет более предсказуемое. Если этого не сделать то есть риск хронизации процесса. Ортез и давящая повязка применяется сразу для иммобилизации (ограничения движения). Нужен покой.
Ярослав, а как срочно нужно это делать? Есть ли время подождать пока не спадёт отёк? Насколько откачка жидкости безопасна?
Лучше не ждать, кровь в колене может инфицироваться. Чем быстрее тем лучше.
Полностью безопасна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По результату мрт есть избыточное скопление жидкости в супрапателярной сумке(т е наднадколенниковой), заворотах , также частичное повреждение ПКС.
Необходимость пункции и удаление избытка жидкости решает доктор на месте в результате очного осмотра и оценки коленного сустава(т е очно доктор смотрит на сколько выражено скопление и решает пунктировать или вести консервативно, если предлагают врачи пункцию, то скорее всего она нужна)После пункции накладывается тугая бинтовая повязка и надевается ортез.
Если по рентгену перелом вам исключили, показано:
-покой коленному суставу, ношение ортеза жесткого типа 4 недели.
-Нимесил продолжите принимать по 1п*2р в день 5-7 дней под защитой омепразола
-местно нпвс мази(лиотон можно чередовать с Диклофенак гелем).
-при необходимости добавляют физиопроцедуры.
Поправляйтесь и будьте здоровы!
К сожалению, сказать нужно ли делать пункцию или нет, может только врач при очном осмотре, потому что нужно понимать на сколько выражен отёк, насколько стало лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описан и синовит, и частичное повреждение ПКС, и разрывы мениска 1-2 ст.
С учетом выявленных повреждений по лечению необходимо:
- Нужен максимально возможный покой суставу 4-6 нед, фиксация сустава ортезом типа тутора, ходьба только при необходимости, на прямой ноге с тростью.
- На счет пункции сустава: если выпот ненапряженный около 10-15 мл ничего пунктировать ненужно, такое количество может рассосаться самостоятельно. Если выпот больше тогда лучше все оаки сделать пункцию. Объем выпота определяет врач, опытный на основании выраженности симптома соударения надколенника и своего эмпирического и клинического опыта.
- Обязательно, прием противовоспалительных НПВС, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (это поможет купировать синовит и выпот в суставе).
- Сращение ПКС зависит от объема ее повреждения, процесс проходит длительно в течении 3 мес, и идет через рубцевание.
- Далее можно сменить тутор на мягкий фиксатор. Делается ЛФК и физиотерапия. Массажи курсами можно после снятия тутора.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Хондропротекторы. Можно и нужно проколоть или Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м, по 2.0 мл через день. Курс лечения - 25 инъекций.
По показаниям МРТ контроль в динамике, через 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае наказана жесткая иммобилизация ортезом KS 601. Если нет баллотирования в области надколенника, а только отек, пункция не показана. Показано физиолечение: УВЧ № 8, электрофорез № 10, магнитотерапия № 8, на ночь компресс с диклофенак гелем 10 дней. Кеторол по 1т. 2р в день.
Здравствуйте. Если есть возможность лучше прооперироваться т.к. во время артроскопии хирург проведёт санацию коленного сустава и более детальную ревизию внутренних структур сустава.