Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1229522

Что вас беспокоит?

Грыжа L5-S1

Добрый день! Периодически болела поясница, но через несколько дней проходила сама. Потом добавилась жгущая боль пальцев правой ноги. Правая ступня практически не чувствует тепло-холод. Пил и колол противовоспалительные и витамины, не помогает. Немного помогает октолипеновая кислота и тебантин, но только немного. Сделал МРТ: Дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их преимущественно справа. С признаками частичной компрессии правого и касанием левого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Прикреплю осмотр невролога от 18.04.2022г., прошел лечение, но чувствительность в ноге не вернулась, жжение не прошло. Далее обострение было в июле 2022 года, стало тянуть мышцы по задней части ноги, после лечения боль частично проходит, но потом возвращается. Далее обострение в ноябре 2022 года. и последнее обострение сейчас, стало жжечь и тянуть и левую ногу. Получается обострение каждые два, три месяца и появляются новые симптомы.

32 года
16 Января 2023·Просмотров: 2404·Сергей

Здравствуйте, Сергей !
ВЫ описали ситуацию , но не сформулировали свой вопрос !
Полагаю, что раз вопрос поместили в разделе нейрохирургии , то скорее Вас интересует вопрос : нужна операция или нет ?
Да по видимому всё же нужна !
В подобных случаях при решении вопроса нужна операция или нет основная роль принадлежит двум сужениям :
- АБСОЛЮТНОЕ СУЖЕНИЕ(стеноз ) ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (абсолютный стеноз , это когда позвоночный канал
сужен до менее 10 мм ! У Вас 10мм, потому стеноз расценен как относительный , а не абсолютный ! );
- СДАВЛЕНИЕ КОРЕЕШКОВ УЖЕ НЕ В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛЕ А В МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЯХ ГРЫЖЕЙ (у
Вас такое сдавление имеется , справа чуть больше , слева
чуть меньше !) .
Раз такие частые обострения , прогрессирование по симптоматике, и лечение особо не помогает , то это не тот случай когда можно заниматься буквоедством ,
сказать ,что раз не хватает 1 мм до абсолютного стеноза , раз он отрицательный пока , то точно оперировать нельзя ! Частые обострения , прогресс клиники, отсутствие значимого эффекта от лечения должны склонять чашу весов в сторону операции !
Вам нужно с результатом МРТ получить направление к нейрохирургу и в случае предложения им ложиться на операцию , дать согласие на это !
Удачи Вам !

Яков, Здравствуйте, как бы я не против операции, больше нет сил мучаться.

Принятый ответ

Вы правы , мучиться не нужно , тем более ,что проблема не только в Ваших субъективных ощущениях , а и в том , что постепенно начать может нарушаться трофика тканей (нога может начать худеть !)!
То ,что тут пишут Вам ,что грыжа большая , потому нужно оперировать , это не так , от размеров грыжи мало что зависит ,важно где она находится , сдавливает корешки или нет ! У Вас судя по МРТ сдавление имеется и полагаю ,что нейрохирург примет это во внимание и изберёт активную тактику , - операцию !
Удачи Вам !

Здравствуйте! Вам показано оперативное лечение грыжи: размер грыжи достаточно большой , есть сужение позвоночного канала до 10 мм; есть нарушение функций нижних конечностей, нет эффект от противовоспалительной терапии. Я рекомендую очно показаться нейрохирургу со снимками

Здравствуйте, доведите дозу тебантина до 2к 3р в день, добавьте к лечению мидокалм лонг 450мг вечером, вазонит 1т 2р в день, ангиорус 1000мг утром 1месяц. Сделайте ЭНМГ нижних конечностей и проконсультируйтесь очно с нейрохирургом

Людмила, Здравствуйте ЭНМГ нижних конечностей делал самым первым, по заключению проблема между позвонками l5-S1

Если эффекта от лечения не будет, нужно оперироваться

Здравствуйте, рекомендую очно с диском обратиться к нейрохирургу для решения вопроса об операции!

Добрый день. Наличие грыжи и неэффективность консервативного лечения являются показанием к оперативному лечению. Иногда в качестве первого этапа при небольших грыжах выполняется эпидуральная блокада, но эффективность этого метода заранее предсказать невозможно, помогает далеко не всем. Если сможете выложите результаты МРТ (содержимое диска, а не описание).

Евгений, Здравствуйте, как можно прикрепить содержимое диска?

Содержимое диска залить на файлообменник, создать ссылку и вставить в сообщение.

Евгений, вот залил https://dropmefiles.com/4uKWq

возможно вы не долечиваете симптомы ( можно попринимать аркроксию 90 мг 7 дней , толперизон не меньше месяца ,мазь диклофенак на область боли на две недели ), если после такого лечения симптомы так же возмобновятся через 1-3 месяца то к лечению можно добавить карбамазепин и консультация нейрохирурга

Добрый день. Грыжа небольших размеров. Я бы с операцией не торопился. Можно начать с эпидуральной блокады под рентген-контролем. При этом часто удаётся добиться стойкого эффекта.

Евгений, Что даёт данная блокада?

Принятый ответ

Противовоспалительную препарат вводится в зону прохождения раздражаемого кореша, его воспаление уменьшается, боль проходит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.