Что вас беспокоит?
Обоснованно ли назначение долзота при нормальном давлении в глазу и иридэктомия?
Здравствуйте Маме 70 лет, небольшая дальнозоркость, начальная стадия старческой катаракты обоих глаз, подозрение на первичное закрытие УПК левого глаза. На глазное давление не жаловалась, при осмотре 19 мм от.ст. Гониоскопия правого глаза показала угол передней камеры узкий, просматривается зона передних трабекул. На левом глазу угол передней камеры узкий, профиль кливовидный. Назначена лазерная комбинированная иридэктония левого глаза(КИЭ) как можно скорее. В оба глаза долзорт по 2 капли 2 раза в день постоянно. Я так понимаю препарат долзот для снижения внутреннего давления глаза? Оно у нее всегда при обследовании было в норме. Нужно ли ей его капать? А также интересует необходимость лазерной комбинированной иридэктомии? Что это вообще ей даст? Эти изменения в глазу это начало глаукомы? Поможет ли операция не развиться болезни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Можете, пожалуйста, прикрепить полные данные осмотра? Делали ли периметрию? Суточную тонометрию?
Александра, добавила то, что дали в клинике.
Был только осмотр.
Она наблюдается по поводу катаракты, давно не обращалась.
Сказали, что операция по катаракте может подождать.
А нужно делать вначале лазерную операцию
Просмотрела данные осмотра. Достаточно странное, если честно сказать, назначение капель. Подскажите, а ранее маме не делали гониоскопию? Нет прошлых осмотров?
Александра, она наблюдалась только по поводу катаракты.
Обычно всегда при осмотре в клинике и даже в поликлинике мерили давление.
Замечаний по этому поводу не было, соответственно вгд было в норме.
Но я ещё раз уточню этот вопрос у нее и поищем прошлое обследование за 2017 год.
Она обследовалась в 2017 году и потом не обращалась к врачам до сегодняшнего дня
В таком случае я бы рекомендовала дообследование: периметрию, окт, суточную тонометрию, как минимум
Здравствуйте. Прикрепите фото осмотра доктора к вопросу
Алена, фото добавила
Посмотрела фотографии. У Вашей мамы нет показаний ни к Дорзопту , ни к лазерной операции. ВГД нормальное, угол узкий, но это не показание делать операцию и капать капли. Лучше обратитесь к другому специалисту. А пока рекомендую за ВГД наблюдать, измерять каждые 3 месяца. Лучше всего методом Маклакова(грузили ставят на глаз) - это самы достоверный способ измерения. В плановом порядка, на всякий случай, сделать маме Компьютерную периметрию(или поля зрения).
Алена, спасибо большое за ответ.
Обязательно будем теперь наблюдать за давлением и проконсультируемся у другого специалиста
Рада была помочь. Если будут вопросы, пишите, постараюсь ответить
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, фото осмотра офтальмолога для уточнения деталей
Ольга, добавила фото осмотра
Показаний для закапывания дорзопта, тем более в оба глаза, нет никаких судя по осмотру. Для лазерной операции тоже. На данный момент рекомендую наблюдение - в течение года контроль ВГД 1 раз в 3 месяца
Ольга, спасибо большое.
Вот я тоже сильно засомневалась в назначениях врача.
Сказала ей не торопится и повременить с операцией.
Все верно - любая операция, даже профилактическая, имеет определённые показания
Здравствуйте.
Нет прямых показаний к лазерной иридэктомии. Вгд в норме. Угол хоть и узкий, но это возможно её норма, отток внутриглазной жидкости хороший.
Ориентир уровень вгд.
Единственное, что надо, так это контроль вгд каждые 4 мес. При стойком его повышении возможно стоит рассмотреть лазерную процедуру.
Вера, большое спасибо за ответ.
Наблюдаться обязательно будем.
Как я понимаю и долзот капать ей не нужно?
Квали тоже не нужны. Нет диагноза глаукома
Здравствуйте. Препараты для снижения ВГД назначаются при подтвержденом диагнозе глаукомы, когда доказано пагубное влияние высокого давления на зрительный нерв и сужение полей зрения. В выписке ничего подобного нет, нет высокого давления и диагноза глаукомы, поэтому назначение дорзопт не оправдано. Операция тоже имеет показания, это закрытие угла передней камеры и подъем ВГД. У пациентки лишь риск, что угол может закрыться, это требует наблюдения, контроля ВГД каждые 3-4 месяца. Если появятся радужные круги, боль, зрачок будет шире, чем на втором глазу, покраснение, тогда срочно к врачу. Сейчас нет показаний для проведения операции.
Анастасия, спасибо большое за ответ.
Обязательно прислушается к вам
Пожалуйста! Здоровья вам и маме ?
Анастасия, спасибо
Анастасия, если у нее закроется угол, то будет закрытоугольная глаукома?
Врач сказал, что если угол закроется, то это очень плохо будет.
Нужно срочно сделать операцию.
Если он закроется, тогда не поздно уже будет делать операцию?
Вообще закрытоугольная глаукома лечится?
Принятый ответ
Если закроется, то да, это будет закрытоугольная глаукома. Плохо будет, если это останется незамеченным и человек проходит в таком состоянии несколько дней, тогда может пострадать зрительный нерв и зрение безвозвратно снизится. Поэтому надо иметь настороженность в плане тех симптомов, о которых я писала выше, если хоть один появится, сразу в тот же день обратиться к врачу. Если быстро закапать лекарство, то негативных последствий можно избежать. Лечится, если хоть раз угол закроется, то нужно будет капать лекарства постоянно и сделать лазерную иридэктомию.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а до этого момента обращения к окулисту, ранее мама ваша обращалась? В хроники указан СД2, какие сахара у неё, на чем держит? От ГБ принимает ли препараты? Честно говоря, я советую вам до обследоваться, сделать поля зрения, посмотреть нет ли сужения полей и скотомы. А также сделать ОКТ ДЗН, так описание глазного дна, в вашей выписки не отражено. По гониоскии клювовидный угол считается показаниям для комбинированной лазерной ириэктомии, плюс мы не знаем и вашей маме не мерили Биометрию глаза: глюбина передней камеры, объем хрусталика и длина самого глаза. Потому если объем хрусталика больше 4, то да лучше сделать лазер, во избежание поднятия ВГД при расширении зрачка. Такой вопрос, а какой цвет глаз у вашей мамы?
Анастасия, спасибо большое за ответ.
Обращалась 5 лет назад, проходила обследование.
Был поставлен диагноз старческая катаракта и наблюдение каждые полгода.
У нее диабет второго типа, постоянно пьет Метформин.
Недавно откорректировали до самой маленькой дозировки, сахар не сильно повышен.
Гипертония наследственная, пьет постоянно таблетки от повышенного давления( Эналаприл, Конкор и ещё один препарат, название нужно уточнить у нее,)
Полное обследование она не проходила, ей не назначали.
Теперь обязательно пройдет.
Цвет глаз светло - зеленый
Хорошо, раз окулиста проходила давно, хотя при СД2 эндокринолог должен направлять к окулисту раз год на детальный осмотр, глазного дна, даже если сахара нормальные. Поэтому, желательно провести обследования, выше указанные. Да, ещё пахиметрию роговицы, чтобы знать её толщину, потому что, взависимости этого и цифры ВГД могут быть разные.
Анастасия, спасибо большое за ответ.
Обязательно прислушается к вашим рекомендациям
Анастасия, скажите пожалуйста препарат дорзопт назначается только от повышенного внутриглазного давления?
Может у него есть ещё какие-то свойства из-за которых он был назначен?
Для профилактики и т.п?
Нет дорзопт назначают для снижения ВГД, а не для профилактики, т. Е. Есть диагноз глаукома его капают
Анастасия, тогда я скажу чтоб она его пока не капала пока не провериться ещё раз у другого врача.
Дело в том, что из маленького города где нет специальных и нужного оборудования.
Ездием наблюдаться в ближайший город.
Смотрел ее специалист из областного города, лазерный хирург, стаж 16 лет.
Показать ее более опытному специалисту получится не ранее чем через месяц.
Переживаю, что время может быть упущено.
Врач сказал, что делать операцию желательно срочно,иначе угол закроется совсем и будет очень плохо.
Можно ли на это обследование отложить на месяц-два?
Так ли надо торопится с операцией?
Можно ли ее сделать уже когда разовьётся(если разовьётся вообще) глаукома?
Я так понимаю у нее сейчас просто риск есть развития глаукомы?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая наличие СД в анамнезе ждать когда разовьеться глаукома не стоит, потому как у диабетиков она течёт злокачественнее. Ваша задача ещё раз показать вашу маму специалисту, на мес можно но не больше. Касаема Дорзопта, пока не капать. И если есть возможность через 2 нед снова померить ВГД
Здравствуйте! Клювовидный угол не значит закрытоугольная глаукома, просто такой профиль и это нормально, бывает у пожилых людей. Это про левый глаз.
Про правый: трабекулы видны, значит угол открыт. Иридэктомия показана только при закрытоугольной глаукоме, её у мамы нет. Назначения капель также необоснованно. Чтобы их капать нужно дообследоваться:провести электротонографию, периметрию, суточную тонометрию и пахиметрию
Мария, спасибо за ваш ответ.
Обязательно дообследуемся
Мария, я не понимаю в терминах.
Что такое профиль?
Это довольно сложно вам объяснить. Простыми словами анатомия угла передней камеры глаза.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20196 ответов
- 8 Февраля 20242 ответа