Обоснованно ли назначение долзота при нормальном давлении в глазу и иридэктомия? — вопрос №1233737

Question

Обоснованно ли назначение долзота при нормальном давлении в глазу и иридэктомия? — вопрос №1233737

Инна

376 просмотров

19 января 2023

Здравствуйте
Маме 70 лет, небольшая дальнозоркость, начальная стадия старческой катаракты обоих глаз, подозрение на первичное закрытие УПК левого глаза.
На глазное давление не жаловалась, при осмотре 19 мм от.ст.
Гониоскопия правого глаза показала угол передней камеры узкий, просматривается зона передних трабекул.
На левом глазу угол передней камеры узкий, профиль кливовидный.
Назначена лазерная комбинированная иридэктония левого глаза(КИЭ) как можно скорее.
В оба глаза долзорт по 2 капли 2 раза в день постоянно.
Я так понимаю препарат долзот для снижения внутреннего давления глаза?
Оно у нее всегда при обследовании было в норме.
Нужно ли ей его капать?
А также интересует необходимость лазерной комбинированной иридэктомии? Что это вообще ей даст?
Эти изменения в глазу это начало глаукомы?
Поможет ли операция не развиться болезни?

Возраст: 70

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет 2типа, стенокардия

Вопрос закрыт

иридэктомия

начало глаукомы

узкий угол передней камеры.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Можете, пожалуйста, прикрепить полные данные осмотра? Делали ли периметрию? Суточную тонометрию?

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Александра, добавила то, что дали в клинике.
Был только осмотр.
Она наблюдается по поводу катаракты, давно не обращалась.
Сказали, что операция по катаракте может подождать.
А нужно делать вначале лазерную операцию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Просмотрела данные осмотра. Достаточно странное, если честно сказать, назначение капель. Подскажите, а ранее маме не делали гониоскопию? Нет прошлых осмотров?

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Александра, она наблюдалась только по поводу катаракты.
Обычно всегда при осмотре в клинике и даже в поликлинике мерили давление.
Замечаний по этому поводу не было, соответственно вгд было в норме.
Но я ещё раз уточню этот вопрос у нее и поищем прошлое обследование за 2017 год.
Она обследовалась в 2017 году и потом не обращалась к врачам до сегодняшнего дня

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 19 января 2023

Офтальмолог

В таком случае я бы рекомендовала дообследование: периметрию, окт, суточную тонометрию, как минимум

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 19 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Прикрепите фото осмотра доктора к вопросу

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Алена, фото добавила

+ 1

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 19 января 2023

Офтальмолог

Посмотрела фотографии. У Вашей мамы нет показаний ни к Дорзопту , ни к лазерной операции. ВГД нормальное, угол узкий, но это не показание делать операцию и капать капли. Лучше обратитесь к другому специалисту. А пока рекомендую за ВГД наблюдать, измерять каждые 3 месяца. Лучше всего методом Маклакова(грузили ставят на глаз) - это самы достоверный способ измерения. В плановом порядка, на всякий случай, сделать маме Компьютерную периметрию(или поля зрения).

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Алена, спасибо большое за ответ.
Обязательно будем теперь наблюдать за давлением и проконсультируемся у другого специалиста

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 19 января 2023

Офтальмолог

Рада была помочь. Если будут вопросы, пишите, постараюсь ответить

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, фото осмотра офтальмолога для уточнения деталей

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Ольга, добавила фото осмотра

+ 1

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Показаний для закапывания дорзопта, тем более в оба глаза, нет никаких судя по осмотру. Для лазерной операции тоже. На данный момент рекомендую наблюдение - в течение года контроль ВГД 1 раз в 3 месяца

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое.
Вот я тоже сильно засомневалась в назначениях врача.
Сказала ей не торопится и повременить с операцией.

+ 1

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Все верно - любая операция, даже профилактическая, имеет определённые показания

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
Нет прямых показаний к лазерной иридэктомии. Вгд в норме. Угол хоть и узкий, но это возможно её норма, отток внутриглазной жидкости хороший.
Ориентир уровень вгд.
Единственное, что надо, так это контроль вгд каждые 4 мес. При стойком его повышении возможно стоит рассмотреть лазерную процедуру.

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Вера, большое спасибо за ответ.
Наблюдаться обязательно будем.
Как я понимаю и долзот капать ей не нужно?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Квали тоже не нужны. Нет диагноза глаукома

+ 1

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 19 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Препараты для снижения ВГД назначаются при подтвержденом диагнозе глаукомы, когда доказано пагубное влияние высокого давления на зрительный нерв и сужение полей зрения. В выписке ничего подобного нет, нет высокого давления и диагноза глаукомы, поэтому назначение дорзопт не оправдано. Операция тоже имеет показания, это закрытие угла передней камеры и подъем ВГД. У пациентки лишь риск, что угол может закрыться, это требует наблюдения, контроля ВГД каждые 3-4 месяца. Если появятся радужные круги, боль, зрачок будет шире, чем на втором глазу, покраснение, тогда срочно к врачу. Сейчас нет показаний для проведения операции.

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Анастасия, спасибо большое за ответ.
Обязательно прислушается к вам

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 19 января 2023

Офтальмолог

Пожалуйста! Здоровья вам и маме ?

+ 1

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Анастасия, спасибо

Пожаловаться

Инна, 20 января 2023

Клиент

Анастасия, если у нее закроется угол, то будет закрытоугольная глаукома?
Врач сказал, что если угол закроется, то это очень плохо будет.
Нужно срочно сделать операцию.
Если он закроется, тогда не поздно уже будет делать операцию?
Вообще закрытоугольная глаукома лечится?

+ 1

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 19 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста, а до этого момента обращения к окулисту, ранее мама ваша обращалась? В хроники указан СД2, какие сахара у неё, на чем держит? От ГБ принимает ли препараты? Честно говоря, я советую вам до обследоваться, сделать поля зрения, посмотреть нет ли сужения полей и скотомы. А также сделать ОКТ ДЗН, так описание глазного дна, в вашей выписки не отражено. По гониоскии клювовидный угол считается показаниям для комбинированной лазерной ириэктомии, плюс мы не знаем и вашей маме не мерили Биометрию глаза: глюбина передней камеры, объем хрусталика и длина самого глаза. Потому если объем хрусталика больше 4, то да лучше сделать лазер, во избежание поднятия ВГД при расширении зрачка. Такой вопрос, а какой цвет глаз у вашей мамы?

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Анастасия, спасибо большое за ответ.
Обращалась 5 лет назад, проходила обследование.
Был поставлен диагноз старческая катаракта и наблюдение каждые полгода.
У нее диабет второго типа, постоянно пьет Метформин.
Недавно откорректировали до самой маленькой дозировки, сахар не сильно повышен.
Гипертония наследственная, пьет постоянно таблетки от повышенного давления( Эналаприл, Конкор и ещё один препарат, название нужно уточнить у нее,)
Полное обследование она не проходила, ей не назначали.
Теперь обязательно пройдет.
Цвет глаз светло - зеленый

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 19 января 2023

Офтальмолог

Хорошо, раз окулиста проходила давно, хотя при СД2 эндокринолог должен направлять к окулисту раз год на детальный осмотр, глазного дна, даже если сахара нормальные. Поэтому, желательно провести обследования, выше указанные. Да, ещё пахиметрию роговицы, чтобы знать её толщину, потому что, взависимости этого и цифры ВГД могут быть разные.

+ 1

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Анастасия, спасибо большое за ответ.
Обязательно прислушается к вашим рекомендациям

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Анастасия, скажите пожалуйста препарат дорзопт назначается только от повышенного внутриглазного давления?
Может у него есть ещё какие-то свойства из-за которых он был назначен?
Для профилактики и т.п?

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 19 января 2023

Офтальмолог

Нет дорзопт назначают для снижения ВГД, а не для профилактики, т. Е. Есть диагноз глаукома его капают

Пожаловаться

Инна, 20 января 2023

Клиент

Анастасия, тогда я скажу чтоб она его пока не капала пока не провериться ещё раз у другого врача.
Дело в том, что из маленького города где нет специальных и нужного оборудования.
Ездием наблюдаться в ближайший город.
Смотрел ее специалист из областного города, лазерный хирург, стаж 16 лет.
Показать ее более опытному специалисту получится не ранее чем через месяц.
Переживаю, что время может быть упущено.
Врач сказал, что делать операцию желательно срочно,иначе угол закроется совсем и будет очень плохо.
Можно ли на это обследование отложить на месяц-два?
Так ли надо торопится с операцией?
Можно ли ее сделать уже когда разовьётся(если разовьётся вообще) глаукома?
Я так понимаю у нее сейчас просто риск есть развития глаукомы?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 19 января 2023

Офтальмолог

Здравствуйте! Клювовидный угол не значит закрытоугольная глаукома, просто такой профиль и это нормально, бывает у пожилых людей. Это про левый глаз.
Про правый: трабекулы видны, значит угол открыт. Иридэктомия показана только при закрытоугольной глаукоме, её у мамы нет. Назначения капель также необоснованно. Чтобы их капать нужно дообследоваться:провести электротонографию, периметрию, суточную тонометрию и пахиметрию

+ 1

Пожаловаться

Инна, 19 января 2023

Клиент

Мария, спасибо за ваш ответ.
Обязательно дообследуемся

Пожаловаться

Инна, 20 января 2023

Клиент

Мария, я не понимаю в терминах.
Что такое профиль?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 20 января 2023

Офтальмолог

Это довольно сложно вам объяснить. Простыми словами анатомия угла передней камеры глаза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Функциональный ангулярный блок

6 ответов

3 октября 2019

Мария

Вопрос закрыт

О необходимости закапывания глазных капель

2 ответа

9 февраля 2024

Наталия Владимировна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-01-20T11:55:36+03:00

Если закроется, то да, это будет закрытоугольная глаукома. Плохо будет, если это останется незамеченным и человек проходит в таком состоянии несколько дней, тогда может пострадать зрительный нерв и зрение безвозвратно снизится. Поэтому надо иметь настороженность в плане тех симптомов, о которых я писала выше, если хоть один появится, сразу в тот же день обратиться к врачу. Если быстро закапать лекарство, то негативных последствий можно избежать. Лечится, если хоть раз угол закроется, то нужно будет капать лекарства постоянно и сделать лазерную иридэктомию.

Головина Анастасия Михайловна, 20 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-20T10:55:03+03:00

Здравствуйте, учитывая наличие СД в анамнезе ждать когда разовьеться глаукома не стоит, потому как у диабетиков она течёт злокачественнее. Ваша задача ещё раз показать вашу маму специалисту, на мес можно но не больше. Касаема Дорзопта, пока не капать. И если есть возможность через 2 нед снова померить ВГД