Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1234332

Что вас беспокоит?

Свистящий сухой кашель у ребенка

Ребенку 7 лет. После затяжного ОРВИ остался сухой кашель, который блокировался антигистаминными препаратами. Пока болели делали ингаляции с беродуалом и пульмикортом. По рекомендации пульмонолога уже месяц принимаем сингуляр. Если раньше таблетки против аллергии хватало на сутки, то сейчас не хватает, к вечеру начинается кашель. Частенько со свистом на вдохе. Делали тест с бронхолитиком на спирографе - отрицательный, но объем вдоха или выдоха, не помню, на границе нормы. К аллергологу записались, ждём приема. Что делать при появляющемся переодическом вечернем свисте? Кашле? Можно ли однократно делать ингаляцию с пульмикортом? С беродуалом? Можно ли увеличить дозировку антигистаминных препаратов ? (сейчас даю дезал 5 мг)

Аритмия
7 лет
19 Января 2023·Просмотров: 706·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте! При таких жалобах надо исключить астму в первую очередь.
Обязательно посетите аллерголога.
Возможно сейчас идёт какая-то инфекция дыхательных путей, поэтому произошло обострение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой у вас общий ИГЕ? Сдавали педиатрическую или респираторную аллергопанель для поиска причинного аллергена?
По вашему описанию уже началась Бронхиальная астма, несмотря на отрицательную пробу.
Дышите Беродуалом с Пульмикортом 1-3 месяца, Сингуляр 3 месяца. Если на фоне отмены снова вернуться симптомы или этого лечения будет недостаточно, придётся перейти на Симбикорт Турбухайлер или Рапихайлер 80/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.

Екатерина, ИГЕ и аллергопанель (кровь) сдавали давно, наверное года в 3-4. Было постоянное вечернее подкашивание.ИГЕ был повышенный, аллерген не нашли. По паразитам тоже все чисто было.

Надо пересдать панель аллергенов, педиатрическую или ингаляционную, катионнный эозинофильный белок. Если был повышен общий ИГЕ- аллергия подтверждена.

Екатерина, Наталия, в 2019 году у нас уже была подобная ситуация с вечерним сухим подкашиванием. Эозин. катионный белок повышен, эозинофилы повышены, но ИГЕ был в норме. По аллергопанели имунокап все отрицательное. Но через некоторе время все анализы пришли в норму, кашель прекратился.
Заметила, что такая история обостряется у нас после длительной температуры и приема ибупрофена и парацетамола, а так же частого приема Флюдитека. Может аллергия на компоненты этих лекарств?

Да, может быть аллергия на лекарства или после ОРВИ, обострение бронхообструкций на инфекционный агент.

Здравствуйте. Вам нужно обязательно исключать бронхиальную астму. Сейчас на фоне обострения можно делать ингаляции с пульмикортом при свисте и одышке. Но нужно обязательно посетить аллерголога и пульмонолога для установки диагноза и назначения базисной терапии.

Наталья, здравствуйте!
Если был повышен Иммуноглобулин Е, значит есть аллергия. Передайте анализ на общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок, если буду повышены, сделайте полную панель аллергенов (112), методом ImmunoCap. Если не исключены аллергены, то болезнь будет прогрессировать до астмы. Если не показывает аллергопанель аллергены, то нужно идти к врачу делать кожные тесты, они более достоверные.

Екатерина, в 2019 году у нас уже была подобная ситуация с вечерним сухим подкашиванием. Эозин. катионный белок повышен, эозинофилы повышены, но ИГЕ был в норме. По аллергопанели имунокап все отрицательное. Но через некоторе время все анализы пришли в норму, кашель прекратился.
Заметила, что такая история обостряется у нас после длительной температуры и приема ибупрофена и парацетамола, а так же частого приема Флюдитека. Может аллергия на компоненты этих лекарств?

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом жалоб и ранее повышенного ИГЕ возможна астма, проба с бронхолитиком может быть отрицательной если вы уже начали или только закончили ингаляции. Да и не всегда с первого раза показывает. Досдайте кровь на эозинофильный катионный белок, при повышении он подводит к диагнозу астма. Сейчас вы можете продолжать ингаляции с пульмикортом до улучшения. Дополнительно принимайте реглисам до 1-3 мес. Антигистаминные продолжайте в прежней дозировке.

Наталия, в 2019 году у нас уже была подобная ситуация с вечерним сухим подкашиванием. Эозин. катионный белок повышен, эозинофилы повышены, но ИГЕ был в норме. По аллергопанели имунокап все отрицательное. Но через некоторе время все анализы пришли в норму, кашель прекратился.
Заметила, что такая история обостряется у нас после длительной температуры и приема ибупрофена и парацетамола, а так же частого приема Флюдитека. Может аллергия на компоненты этих лекарств?

Может, и + вирусная инфекция. Поэтому с каждым обострением обязательно приём пульмикорта и антигистаминных. Другие препараты для снижения температуры детям противопоказаны. При затяжном обострении на длительный приём подойдет вдыхание пульмикорта турбухалер по 200 мкг вечером.

Принятый ответ

Наталия, доброе утро !
Уточните , пожалуйста , в вопросе написано ,что у ребенка Аритмия .
Как она проявляется ?
Когда последний раз делали ЭКГ и УЗИ сердца?
Результаты?
Не выявляли ли ранее порок сердца?
С уважением, Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия! Так может проявляться начало бронхиальной астмы. Рекомендую ближе к вечеру при кашле пользоваться ингалятором Симбикорт Рапихайлер 80/4, 5 по 2 вдоха через спейсер+ принять Монтелукаст 4 мг .
Также можно однократно вечером делать ингаляции с пульмикортом 500 мкг+ физ раствор 2 мл, беродуал добавлять не следует, так как он может вызвать тахикардию, а у Вашего ребёнка в анамнезе аритмия.
Здоровья Вам и ребенку!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.