Консультация пульмонолога /

Свистящий сухой кашель у ребенка — вопрос №1234332

481 просмотр

Ребенку 7 лет. После затяжного ОРВИ остался сухой кашель, который блокировался антигистаминными препаратами. Пока болели делали ингаляции с беродуалом и пульмикортом. По рекомендации пульмонолога уже месяц принимаем сингуляр.
Если раньше таблетки против аллергии хватало на сутки, то сейчас не хватает, к вечеру начинается кашель. Частенько со свистом на вдохе.
Делали тест с бронхолитиком на спирографе - отрицательный, но объем вдоха или выдоха, не помню, на границе нормы.
К аллергологу записались, ждём приема.

Что делать при появляющемся переодическом вечернем свисте? Кашле? Можно ли однократно делать ингаляцию с пульмикортом? С беродуалом?
Можно ли увеличить дозировку антигистаминных препаратов ? (сейчас даю дезал 5 мг)

Возраст: 7

Хронические болезни: Аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! При таких жалобах надо исключить астму в первую очередь.
Обязательно посетите аллерголога.
Возможно сейчас идёт какая-то инфекция дыхательных путей, поэтому произошло обострение.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Какой у вас общий ИГЕ? Сдавали педиатрическую или респираторную аллергопанель для поиска причинного аллергена?
По вашему описанию уже началась Бронхиальная астма, несмотря на отрицательную пробу.
Дышите Беродуалом с Пульмикортом 1-3 месяца, Сингуляр 3 месяца. Если на фоне отмены снова вернуться симптомы или этого лечения будет недостаточно, придётся перейти на Симбикорт Турбухайлер или Рапихайлер 80/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, ИГЕ и аллергопанель (кровь) сдавали давно, наверное года в 3-4. Было постоянное вечернее подкашивание.ИГЕ был повышенный, аллерген не нашли. По паразитам тоже все чисто было.
Пульмонолог
Надо пересдать панель аллергенов, педиатрическую или ингаляционную, катионнный эозинофильный белок. Если был повышен общий ИГЕ- аллергия подтверждена.
Клиент
Екатерина, Наталия, в 2019 году у нас уже была подобная ситуация с вечерним сухим подкашиванием. Эозин. катионный белок повышен, эозинофилы повышены, но ИГЕ был в норме. По аллергопанели имунокап все отрицательное. Но через некоторе время все анализы пришли в норму, кашель прекратился.
Заметила, что такая история обостряется у нас после длительной температуры и приема ибупрофена и парацетамола, а так же частого приема Флюдитека. Может аллергия на компоненты этих лекарств?
Пульмонолог
Да, может быть аллергия на лекарства или после ОРВИ, обострение бронхообструкций на инфекционный агент.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. Вам нужно обязательно исключать бронхиальную астму. Сейчас на фоне обострения можно делать ингаляции с пульмикортом при свисте и одышке. Но нужно обязательно посетить аллерголога и пульмонолога для установки диагноза и назначения базисной терапии.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Наталья, здравствуйте!
Если был повышен Иммуноглобулин Е, значит есть аллергия. Передайте анализ на общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок, если буду повышены, сделайте полную панель аллергенов (112), методом ImmunoCap. Если не исключены аллергены, то болезнь будет прогрессировать до астмы. Если не показывает аллергопанель аллергены, то нужно идти к врачу делать кожные тесты, они более достоверные.
Клиент
Екатерина, в 2019 году у нас уже была подобная ситуация с вечерним сухим подкашиванием. Эозин. катионный белок повышен, эозинофилы повышены, но ИГЕ был в норме. По аллергопанели имунокап все отрицательное. Но через некоторе время все анализы пришли в норму, кашель прекратился.
Заметила, что такая история обостряется у нас после длительной температуры и приема ибупрофена и парацетамола, а так же частого приема Флюдитека. Может аллергия на компоненты этих лекарств?
Пульмонолог
Здравствуйте. С учётом жалоб и ранее повышенного ИГЕ возможна астма, проба с бронхолитиком может быть отрицательной если вы уже начали или только закончили ингаляции. Да и не всегда с первого раза показывает. Досдайте кровь на эозинофильный катионный белок, при повышении он подводит к диагнозу астма. Сейчас вы можете продолжать ингаляции с пульмикортом до улучшения. Дополнительно принимайте реглисам до 1-3 мес. Антигистаминные продолжайте в прежней дозировке.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, в 2019 году у нас уже была подобная ситуация с вечерним сухим подкашиванием. Эозин. катионный белок повышен, эозинофилы повышены, но ИГЕ был в норме. По аллергопанели имунокап все отрицательное. Но через некоторе время все анализы пришли в норму, кашель прекратился.
Заметила, что такая история обостряется у нас после длительной температуры и приема ибупрофена и парацетамола, а так же частого приема Флюдитека. Может аллергия на компоненты этих лекарств?
Пульмонолог
Может, и + вирусная инфекция. Поэтому с каждым обострением обязательно приём пульмикорта и антигистаминных. Другие препараты для снижения температуры детям противопоказаны. При затяжном обострении на длительный приём подойдет вдыхание пульмикорта турбухалер по 200 мкг вечером.
Пульмонолог
Наталия, доброе утро !
Уточните , пожалуйста , в вопросе написано ,что у ребенка Аритмия .
Как она проявляется ?
Когда последний раз делали ЭКГ и УЗИ сердца?
Результаты?
Не выявляли ли ранее порок сердца?
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Наталия! Так может проявляться начало бронхиальной астмы. Рекомендую ближе к вечеру при кашле пользоваться ингалятором Симбикорт Рапихайлер 80/4, 5 по 2 вдоха через спейсер+ принять Монтелукаст 4 мг .
Также можно однократно вечером делать ингаляции с пульмикортом 500 мкг+ физ раствор 2 мл, беродуал добавлять не следует, так как он может вызвать тахикардию, а у Вашего ребёнка в анамнезе аритмия.
Здоровья Вам и ребенку!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Муж болеет уже неделю
2 января 2021
alexis-dark@mail.ru
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа у ребёнка 7 лет
11 февраля 2022
Nastya385577708@yandex.ru
Вопрос закрыт
Беспокоит изменения в анализах
9 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Кашель с кровью
17 января
Роман
Вопрос закрыт
Красное опухшее горло
31 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо