Что вас беспокоит?
Астма или гэрб
Здравствуйте, ребенок 2.9 лет, мальчик, активный. Сначала были проблемы с кашлем после того как сильно перебеситься, наблюдался как бронхоспазм, который проходил самостоятельно. В 2.5 года пошли в садик, стал болеть орви, некоторые из которых перетекали в обструктивный бронхит, всего их за год было три. В больнице нас стали пугать астмой, сразу после больницы, когда ребенок еще болел сдали ige он оказался высокий 399. Мы очень удивились, ведь проявлений аллергии никогда не было. Мы очень ичпугались, пошли к платному аллергологу, сдали все анализы, паразиты отрицательно, аллергены все отрицательно, только небольшая на перо подушки( у нас таких падушек нет), так же сделали узи с водной нагрузкой, которое показала гэрб. Аллерголог сказала, что это прояаления именно герб и направила к гастрентерологу. При этом назанчили месяц пульмикорта и три месяца сингуляра. У гастроэнтеролога были, назанчил припараты, пропили месяц. В настоящий момент пьем только сингуляр. При сильной физической нагрузки кашель остается, но уже не такой. Но каждый раз когда это просиходит, мы с женой опять начинаем думать про астму. Ночного кашля нет, в настоящий момент из сада забрали, бронхитов тоже нет. Родственников астматиков нет. Астма это или гэрб, если гэрб это проходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Если у вас нет наследственной предрасположенности по астме и ребенок обследован у аллерголога, исключена астма, только положительные пробы на перо, то у ребенка больше всего данных за ГЭРБ. Выполняйте назначения гастроэнтеролога, соблюдайте режим питания и диету, не кушайте на ночи , не носите тугие пояса. после еды исключите наклоны, весной и осенью проводите курсы лечения медикаментозные и ФТЛ, и все у ребенка будет хорошо. Эта болезнь излечивается полностью, астма ему не грозит.
Раиса, смущает повышенный ige, но аллерголок категорически отказывается дальше искать аллерген, говории не требуется
Общий иммуноглобулин Е может повышаться при глистной инвазии.Вам нужно сдать кровь дополнительно на аскариды, лямблии и токсокары и при выявлении - пролечить ребенка. Аллергопробы проводятся у детей с 4-х лет по показаниям аллерголога.
Раиса, сдавали, все отрицательно
Принятый ответ
Добрый день, а у ребенка есть какие нибудь жалобы со стороны жкт? Отрыжка, изжога? Спирограмму вам делали? Я рекомендую вам обратиться к пульмонологу, в виду того, что Асма не всегда носит наследственный характер.
Дарья, раньше была икота частая и запоры частенько.
Дарья, спирограмму только с 4 лет в нашем городе
Вам в любом случае нужна консультация пульмонолога.
Рекомендации данные гастроэнтерологом выполняйте, если на них наблюдается положительный эффект.
Дарья, смущает повышенный ige, но аллерголок категорически отказывается дальше искать аллерген, говории не требуется
Поэтому сходите в пульмонологу, чтобы уже точно исключить астму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендуется консультация пульмонолога. Если у ребенка действительно гэрб, то это некритично, нужно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога.
Помимо кашля какие-то жалобы еще есть? Не замечаете мокрых пятен на подушке? Срыгиваний?
Алина Александровна, здраствуйте, мокрых пятен не замечали, ран ше была частая икота и запоры бывают
Дообследуйтесь в пульмонолога, если вопросов не будет, то тогда продолжайте соблюдать рекомендации от гастроэнтеролога.
Алина Александровна,смущает повышенный ige, но аллерголок категорически отказывается дальше искать аллерген, говории не требуется
У ребенка не было никаких аллергических реакций, высыпаний?
Алина Александровна, никогда
Тогда нужно посетить пульмонолога, чтобы наверняка исключить бронхиальную астму и тогда заниматься терапией рефлюксной болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Астма не всегда имеет наследственный характер.
НУжно обратиться к пульмонологу для обследования( проведение спирографии и определение емкости легких)
Если у ребенка действительно ГЭРБ, то кашель усиливается после приемов пищи, в положении лежа.
Соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога и все будет в порядке.
Анна, смущает только вот эти приступы после сильной активности
полсе физ. нагрузки скорее возникает кашель от рефлюкса, чем астматический.
ЕСли сфинктер пищеводный слабый, то при беге, прыжках, пропускает содержимое желудка и вызывает кашель.
Как ребенок кашляет? есть ли затруднение вдоха в период кашля?
Анна, санчала кашель сухой, навязчивый, потом становится владный, как будто мокрота в горле хрипит, послн лечения (незнаю какое помогает), кашляет гораздо меньше, начинается так же сухо, потом как бы с мокротой, но уже не так ввражано как раньше.
Анна, хотел добавить, что у меня у самого при беге и занятии в спортзале иногда желудочный сок поппдает в горло, и изжога часто бывает.
Думаю что диагноз ГЭРБ в вашем случае больше подходит. Астма немного по другому проявляется.
Принятый ответ
Здравствуйте Максим
Рекомендую обратится на консультацию к пульмонологу, астма не всегда имеет наследственный характер
По вашему описанию действительно похоже на ГЭРБ, продолжайте выполнять рекомендации гастроэнтеролога
Здравствуйте.
При ГЭРБе кашель чаще также будет проявляться в ночное время, те в горизонтальном положении. Такого нет?
Для астмы характерен кашель сухой , с затруднением на выдохе , могут быть хрипы.
Обструктивные бронхиты частые они приводит к возникновению астмы , поэтому верное было решение на данный момент ограничить посещение садика.
Желательно взять еще одно мнение аллерголога- пульмонолога, тк факторы , которые указывают на астму(предастму,обструкцию) они все таки у ребенка есть. И если на сингулярность проявлений кашля стало меньше , то это также указывать может на данный процесс.
Анастасия, в спокойном состоянии кашля нет, только при физической нагрузки и то не при каждый, именно при избыточной, чаще сопровождающийся возбуждением
Анастасия, ранее около года назад, мы обращались по поводу этого к пульманологу, нам сказали, что на астму не похожк, рекомендовали просто наблюдать, обследований назначать не стали
Гиперреактивность бронхов вполне может быть, когда именно на фоне физ нагрузок проявления, эмоциональности.
Но однозначно исключить ту или иную ситуацию нужно. Поэтому консультация еще одного специалиста однозначно не будет лишней.
Если рефлюкс имеют в виду , то заброс был бы актуален и в горизонтальном положении, те именно сфинктер слабый и происходит заброс.
Зачем тогда назначаем был сингуляр , если патологии нет со стороны аллергологии и дыхательной системы.
Анастасия, он был назначен до всех обследований на первом приеме врача, к ней мы пришли сразк после больницы, отменять она его не стала, но астму исключила
Анастасия, хотел добавить что по моей линии гэоб у всех, а том числе и у меня (изжога и при физ нагрузки иногда кислота в горло попадает)
Поняла.
Сейчас по мере исключения препаратов пульмикорт и сингулярность и на фоне приема препаратов , назначенных гастроэнтерологом проявлений Такого кашля должны быть значительно редкими,либо вообще отсутствовать . Тогда подтверждается , что все таки проявления рефлюкса.
.
Но если на фоне отмены сингуляра (но на фоне приема гастро препаратов ) все будет без изменений, тогда нужно искать причину в бронхолегочной системе .
Да , он носит наследственный характер . Если по узи плюс подтвердился, значит имеет место.
Но наблюдайте как будет далее проявлять себя кашель и какой будет носить характер он
Анастасия, проблема в том, что мы их применяли одновременно, сейчас только сингуляр (отменили пульмикорт и препараты от гэрб). При приеме все припаратов кашля не возникала ни разу, сейчас остался только сингуляр, кашель есть, но меньше выраженный
От рефлюкса что принимали?
Анастасия, нексиум в саше (месяц), креон, мотилиум и фасфалюгель (остальное по 10 дней)
Наблюдайте за ребенком . Старайтесь соблюдать меры для профилактики заброса желудочного содержимого . Даже если изначальная причина в рефлюксе , то кашель будет и могут вовлекаться дыхательные пути.
При рефлюксе также может быть обложен язык желтого цвета .
И все таки рекомендую периодически (хотя бы раз в год) наблюдаете у пульмонолога- аллерголога.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20237 ответов
- 11 Февраля 202312 ответов