Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1241013

Что вас беспокоит?

Давящая головная боль

Здравствуйте. Беспокоит давящая головная боль с правой стороны - как будто висок "зажат" в тиски. Иногда ощущение переходит на правую сторону лица. Вообще, мышцы с правой стороны лица как будто пережаты - чувствую скованность, напряженность, "дергает". Мышцы шеи тоже напряжены. Если делаю упражнения, то есть болезненность, особенно у основания шеи со стороны головы. Тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни нет. Есть слабость, усталость и сильная тревожность из-за своего состояния. Начались панические атаки. Обследования: МРТ головного мозга в норме МРТ шейного отдела - остеохондроз, но ничего серьезного Давление всегда в норме. Никакими другими проблемами со здоровьем не страдаю Обращалась к неврологу дважды. Предполагаемый диагноз - невралгия тройничного нерва, с чем я НЕ согласна, т.к. у меня нет простреливающих болей и других симптомов. Пожалуйста, помогите определиться с лечением. Нахожусь в этом состоянии уже пол-года, сильно переживаю, что со здоровьем что-то серьезное. Своими переживаниями довела себя до депрессии, тревожного расстройства и панических атак

29 лет
23 Января 2023·Просмотров: 549·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
На невралгию тройничного нерва не похоже.
Это может быть болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, гемикрания континуа.
Боли постоянные?
Нет ли щелчков, болей при широком открытии рта, жевании?

Алина, боли не постоянные. Я бы даже не назвала это болью - просто некое ощущение, давящее, дискофорт. По степени интенсивности 4/10.
Еще мне кажется, что это ощущение зависит от моего психоэмоционального состояния - когда я спокойна, как будто бы вообще ничего не беспокоит.
Но проблема в том, что я очень тревожный человек, постоянно переживаю и думаю о своем здоровье.
Сейчас вынуждена принимать антидепрессанты

Алина, щелчков, болей и других ощущений со стороны челюсти нет

Алина, но когда я широко открываю рот, у меня тянет челюсть с правой стороны.
Еще у меня неправильный прикус

Обратитесь к ортодонту или челюстно-лицевому хирургу для исключения болевой формы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, при необходимости назначат КТ сустава.
Если всё будет в норме, то боли могут быть связаны с миофасциальным синдромом на фоне повышенной тревожности.
Какой антидепрессант, в какой дозировке и как долго принимаете?

Алина, Элицея 10 мг однократно в течение дня, принимаю три недели. Немного успокоилась, но остались страхи насчет онкологии или какого-то тяжелого заболевания.
Психиатр выписала Венлафаксин, т.к. подозревает у меня головную боль напряженного типа

Эффект от антидепрессантов проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты. Ещё рано судить об эффективности. Можно продолжить элицея, если уже чувствуется улучшение + добавить когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом.
При отсутствии эффекта можно попробовать заменить на венлафаксин, этот антидепрессант обладает противоболевым эффектом.

Алина, как вы считаете, похоже на ГБН или всё-таки больше на миофасциальный синдром?
Бывает ли ГБН строго односторонней?

Может быть как миофасциальный синдром, так и ГБН или дисфункция ВНЧС.
ГБН не часто бывает односторонней, но такой вариант тоже возможен.

Алина, может ли быть ВНЧС, если у меня не "дергает" челюсть, нет щелчков, нет никого дискофорта при жевании?
У меня все неприятные ощущения локализуются в области виска с правой стороны и верхней половины лица

Да, может быть.

Алина, можно применять мелоксикам одновременно с антидепрессантами? В аннотации к Мовалис написано "СИОЗС с осторожностью"

Коротким курсом или эпизодически можно принимать.

Принятый ответ

Добрый день. Судя по описанию вашей боли у вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Вам необходимо пройти рентгенографию ВНЧС в 2х проекция и обратится к челюстно-лицевому хирургу.

Максим, может ли быть ВНЧС, если у меня не "дергает" челюсть, нет щелчков, нет никого дискофорта при жевании?
У меня все неприятные ощущения локализуются в области виска с правой стороны и верхней половины лица

Да, может.

Принятый ответ

возможно невропатия тройничного нерва ( в том числе как причина может быть артрит или артроз височнонижнечелюстного сустава)

Принятый ответ

Здравствуйте. Проконсультируйтесь с челюстно-лицевым хирургом на предмет патологии ВНЧС. Если замечаете усиление жалоб при переживаниях, тревоге, то есть смысл в приеме антидепрессанта. Также рекомендую сдать следующие анализы: ОАК, ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4) для исключения патологических и дефицитных состояний, на фоне которых тревожное расстройство может усугубляться

Принятый ответ

Здравствуйте,пройдите КТ ВНЧС и обратитесь к челюстно-лицевому хирургу,при патологии сустава может вовлекаться одна из ветвей тройничного нерва,что даёт такие жалобы.
На данный момент можно принимать Мидокалм 150 мг 2 раза в день -5 дней и Фенибут 1 т 2 р день-месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.