Боли в заднем проходе — вопрос №1243819

Добрый день!
Уже около 1,5 лет беспокоят сильные боли в заднем проходе. Боли разного характера- колющие, тянущие, иногда ощущение давления в заднем проходе.Бывает тянет глубоко, бывает колит по периметру сфинктера. Впервые боли начались 15 лет назад. Возникали, в основном, на следующий день после принятия алкоголя, а точнее после дефекации. Боли длились 1 день пару раз в год. Тогда ходил к проктологу- ничего увидел. 1,5 года назад боли стали хроническими ( пропадают на 1-2 дня, затем могут не пропадать неделю). Могут возникнуть БЕСПРИЧИННО, но чаще после физ. нагрузок, ВО ВРЕМЯ ХОТЬБЫ пешком больше 300 метров – боли появляются и уже не исчезают до следующего дня. Боль возникает НЕ С САМОГО УТРА, а втечение дня, видимо с накоплением раздражения телодвижениями. А также могут возникнуть после второй дефекации днем. ( утром стабильный стул каждый день).
Во ВРЕМЯ ДЕФЕКАЦИИ - БОЛИ НЕТ. БОЛЬ почти исчезает в положении ЛЕЖА. Сидя ( особенно на твердом) боли усиливаются. Использую ортопед. подушку.
За 1,5 года был у трех проктологов - никто ничего не нашел. Делал анаскопию, ретроманоскопию - без патологии.
Первый невролог - на МРТ пояснично-крестцевого отдела увидел протрузию L5/S1, поставил диагноз – коршековый синдром: носил 2 месяца корсет, делал ЛФК, пил НПВС Ксефокам, пентовит - безрезультатно.
Второй невролог- послал сделать рентген копчика- копчик немного отклонен кпереди - поставил диагноз «Кокцигодиния»-пил НПВС Аэртал, курс Артрокера - безрезультатно., на пару дней помогали уколы НПВС Деклофенака.
Третий невролог посоветовал удалить копчик, прописал – НПВС Аркоксиа – без результатов.
Четвертый невролог прописал ГАБАПЕНТИН - единственный препарат, которой уменьшил боли и сделал больше паузы между приступами до недели. Пил его 5 месяцев ( курс). Затем перерыв месяц. Тогда же делал анализ крови и мочи- все показатели в пределе нормы.
Прошел курс общей расслабляющей иглорефлексотерапии- после сеансов только хуже становилось.
Затем поход к первому нейрохирургу - он сказал, что от такого маленького загиба копчика болей быть не может и послал делать МРТ органов малого таза, на снимках паталогий не обнаружено.
Психотерапевт прописал – антидепрессант - Амитриптилин - пил его, совместно с Габапентином, через 2 недели приема боли ушли на неделю, затем снова появились и психотерапевт направил к психиатру.
Психиатр прописал – антидепрессант Дулаксента, пил его курсом 28 дней, совместно с Габапентином, через 2 недели приема боли уменьшились, пропил еще 2 недели и перестал пить, так как следующий нейрохирург убедительно утверждал диагноз кокцигодиния и направил сделать МРТ копчика и в больницу на блокаду. На МРТ копчик – без паталогии.
В больнице третий нейрохирург сделал последовательно две блокады копчика – боли вернулись через 2 дня после каждой блокады.
Общий результат: НПВС не помогают, немного помогает Габапентин, но похоже, лучше эффект, совместно с антидепрессантами. Снимает боль ректальная мазь с новокаином Ауробин, но с дискомфортным эффектом. Блокады не помогли.
Самая частая причина боли – хотьба. Если целый день дома лежа на диване – то боли может и не быть. В копчике боли - нет, травм не было.
Прошу помочь с лечением.

Возраст: 36