Что вас беспокоит?
Стоит ли делать артроскопию
Женщина 76 лет. В сентябре 22 года поочередно с разницей в несколько недель стали резко болеть колени: сначала боковая внутренняя часть колена - было ощущение, что ее срезали, на левом колене больше. Эти боли в движении были меньше, чем в покое. Ночью боли усиливались. Явных травм не было, но до этого копала на огороде. Сделала рентген. Предлагали сделать Флексотрон Соло - побоялась. Прошла лечение: увч, магнит, лазер. При сильной боли помогал ибупрофен и диклофенак. Такое лечение притупило боль на время. Может быть после того, как потопталась немного на коленях боли усилились. Сейчас и при движении и в покое выраженно сильно болит левая нога, правая беспокоит не сильно. Боль переходит или отдает вниз по всей ноге по передней и внутренней боковой части. Боль ноющего характера, ночью не дает спать, также беспокоит скованность в ноге, особенно при разгибании. Предыдущие месяцы по сильной необходимости принимала Нимесулид, не курсом, облегчение на день. В начале декабря пропила Аркоксиа 90 мг, 7 дней. Первые дни было легче, к концу приема перестала ощущать помощь. Стало сильно скакать давление и отекли ноги. Давление беспокоит и сейчас, днем нормально, к ночи без причин до 190х86. С 16 по 22 января старалась четко пить, но не всегда получается: Нимесулид 2 раза в день Толперизон 50 мг 2 раза в день Пиаскледин 1 раз в 2 дня Боль тише не стала. Другие заболевания: признаки распространенного остеохондроза: физиологический артроз сглажен, снижена высота дисков, спондилоартроз. Левосторонний сколиоз, остеопороз тел позвонков, субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, Т1-Т12 снижение высоты межпозвоночных дисков, Т8-Т11 грыжи Шморля, Т7-Т11 краевые сондилофиты. 22 января сделала МРТ левого колена. Врач рекомендует делать артроскопию, ничего толком не пояснив. Вижу страшные слова в диагнозе и не понимаю, что с этим всем делать и как лечиться дальше. Такая боль от остеоартроза или из-за бурсита и всего остального? Это последствия артроза или диагнозы не связаны? Пожалуйста, подскажите, как все это лечить, что нужно последовательно сделать, и стоит ли делать артроскопию. Если стоит, то какие прогнозы, предполагается, что боли не будет или станет тише, не опасна ли операция и какое период восстановления по вашей практике? И у меня давление каждый день, не опасно ли ее делать. Рентген: (не смогла удалить ненужные файлы) https://cloud.mail.ru/public/ZLkw/ocgbL3pWM https://cloud.mail.ru/public/gMzf/cranGvHNA https://cloud.mail.ru/public/dVWL/J3bLgNNGY https://cloud.mail.ru/public/b9Tq/S8oSDHXMn МРТ: https://cloud.mail.ru/public/yYhs/ZV3t52F7w https://cloud.mail.ru/public/peKA/oWPu7zhKL https://cloud.mail.ru/public/KgLV/eRd2rqxVm https://cloud.mail.ru/public/q8Qh/yEqzUqT9k https://cloud.mail.ru/public/7EKF/FWB353b23 https://cloud.mail.ru/public/gcbt/DEgpakX22 заключение МРТ - https://cloud.mail.ru/public/d2dT/8TNGaXHJ9 анализ крови ноябрь https://cloud.mail.ru/public/ZQ5H/b6qhqZiXq анализ крови 1 ноябрь https://cloud.mail.ru/public/qWfD/7VHH8XVXZ
Здравствуйте! Посмотреть файлы на удалось. Исходя из вашего рассказа признаки деформирующего остеоартроза( возрастного генеза). Для исключения ревматоидного артрита Рекомендую сдать анализы на ревмопробы(рф, срб, асло). Лечение: аркоксиа 90 мг/сут 10 дней, Артра 1к/2 р не менее 3 месяцев, наружно амелотекс гель, компрессы с димексидом и новокаином(первый раз на 20 минут, далее на ночь, 10 дней. Если есть избыточный вес, сбросить его, ходить каждый день. Если установлен диагноз деф. Артроз, артроскопия нецелесообразна тем более в таком возрасте.
Армине Рубеновна, благодарю за ответ!
А почему не удалось посмотреть файлы? Ссылки работают..
Указанные анализы в норме.
Аркоксиа очень поднимает давление, хотя и Нимесулид, наверное, также. Сейчас давление сбиваю, было 200*100, при этом никаких провоцирующих факторов нет, кроме таблеток.
Может ли Нимесулид давать такую реакцию? Пью его днем, а давление всегда около полуночи. И сколько может держаться давление после отмены препарата? Может есть препарат, который так не влияет на давление?
Вот заключение МРТ: МР картина остеоартроза левого коленного сустава II ст по Kellgren-Lawrence, небольшой отек смежных субхондральных отделов по нагружаемой поверхности медиальных мыщелков; пателло-феморальный
остеоартроз II ст; фрагментация латерального края надколенника (patella bipartita), хондромаляция
надколенника III ст. Комплексное повреждение тела и заднего рога медиального мениска со смещением
фрагмента под боковую связку и краниально. Киста Бейкера. Умеренный синовит, супрапателлярный бурсит.
Дегенеративные изменения коллатеральных связок.
Вы считаете при таком диагнозе не целесообразно делать артроскопию? Это тяжелая операция?
Нимесулид и другие нпвс не вызывают гипертензию, ее нужно лечить изолировано. С моей точки зрения нецелесообразно выполнение артроскопии, для уточнения диагноза, поскольку он у Вас установлен по результатам неинвазивных методов исследований.
Здравствуйте, Ольга! Посмотрела прикрепленные результаты, артроскопию лучше сделать, ничего страшного в этой процедуре нет, это малоинвазивная операция, восстановительный период занимает не более месяца, в вашем случае она будет использована как дополнительный метод диагностики, в отличие от рентгенографии и МРТ врачу удается осмотреть полость сустава, синовиальную жидкость. Артроскопию считается самым информативным методом исследования.
После получения результатов можно будет определиться с дальнейшей тактикой
Татьяна, благодарю за ваше мнение! Подскажите, пожалуйста, непонятные скачки давления будут противопоказанием для процедуры? Может быть его провоцирует Нимесулид, который принимаю,
Нимесулид не влияет на артериальное давление, противопоказанием к операции это не является
Татьяна, поняла, благодарю.
Здравствуйте! Артроскопию рекомендую сделать. В настоящее время это достаточно безопасная процедура, которая обладает большой информативностью.
Здоровья!
Евгения, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, высокое давление может послужить противопоказанием для операции?
Да, с высоким давлением не возьмут. Необходимо стабилизировать. Какие препараты принимаете?
Евгения, сегодня сайт весь день плохо работает, вижу ваше сообщение с такой задержкой..
Принимаю:
Флебодиа натощак
Небивалол, четвертинка с утра
Леркамен 10 мг утром
Тромбоасс 100 мг после завтрака
Индапамид 2,5 мг утром
Липримар 20 мг днем
Лозап 50 мг в 20:00
Утром давление бывает повышено или понижено
днем давление нормальное
к полуночи последнее время всегда повышено, вчера было 201*101, Я не понимаю, почему так происходит - не нервничаю, раздражающего ничего не смотрю, как будто что- специально его повышает, понижаю Физиотензем.
Небивалол начала пить с сентября, до этого был Конкор,
Уже все спуталось, но вроде как до препарата Аркоксиа, который пропила в начале декабря, такого не было.
Что может так влиять?
Можете увеличить лозап до 100 мг на вечерний прием.
Влиять может все что угодно. Во-первых, бывает, что снижается чувствительность к препаратам, погодные условия также влияют.
Евгения, а Небивалол не может давать такую реакцию?
Нет.
Евгения, а может ли это быть связано с тем, что ранее принимала Лозап 50 мг утром, а после по рекомендации врача стала принимать Лозартан 50 мг вечером?
И Тромбоасс также мне перенесли на утро, а до этого принимала вечером.
Тромбо Асс на давление не влияет. Лозап и лозартан должны действовать одинаково, но фактически от фирмы производителя тоже зависит действие препарата.
Рекомендую пока повысить дозировку до 100 мг.
Евгения, так а то, что изменили время приема не может влиять?
Принятый ответ
Может. Но с учётом того, что давление повышается ночью,не хватает вечернего препарата для стабилизации. Поэтому или подключаем ещё один препарат на вечер или увеличиваем дозировку вечернего препарата.
Евгения, поняла вас, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202112 ответов
- 24 Февраля 202319 ответов
- 7 Апреля 20237 ответов
- 29 Мая 202318 ответов