Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Здравствуйте! У мужа последнее время боль в правой ноге от ягодицы до стопы. Сделали МРТ всего позвоночника, были у невролога. УЗИ вен артерий ног сделали, отправили на МРТ тазобедренного сустава. Теперь нужна консультация ортопеда. Принимает найз 2р/д+ альбене био начали колоть. После приёма таблетки получше, но через 8ч. опять начинает ныть. Обострение началось на лечении в санатории, начал делать массаж+ занятия на Тергумед.
Принятый ответ
Прикрепите фото Протокола МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью.
Константин, прикрепила
В ТБС есть небольшой синовит, который не является причиной боли у пациента, ну может "5 копеек" добавить максимум.
Проблемы в поясничном отделе позвоночника. Их много.
Но болевой синдром дает грыжа L4-L5.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки преимущественно справа, формирующие седалищный нерв. Вы описали классическую картину нейропатии седалищного нерва.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер), а днем пластырь с Вольтареном или согревающий.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Данная процедура позволит избавиться от боли за 2-3 дня, но таблетки нужно пропить 2 недели все равно.
Без блокады сдвинуться с "мертвой точки" не получится.
Из физиотерапии можно только массаж, хвойно-салициловые ванны, иголки. Потому что есть противопоказания (гемангиома).
Обязательно постоянно ЛФК. Это работает.
Сначала несколько занятий с инструктором, потом дома самостоятельно.
Из видов спорта идеально плавание.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Неврологи вместо блокады обычно капают дексаметазон или преднизолон 5-10 дней. Это неправильно, но если блокаду сделать никто не может, то хотя бы так...
Константин, блокаду только неврологи делают? И на счёт хондропротекторов: альбене био можно? Сегодня второй укол уже сделали. Или отменить и иньектран начать? Витамины группы В колоть ( комбилипкн, например) или нейромультивит пропить?
Блокады делают неврологи, ортопеды - но не все.
альбене био можно? - да, подойдет.
Витамины группы В колоть ( комбилипкн, например) или нейромультивит пропить? - не критично. И пропить можно и проколоть.
Главное - блокада.
Константин, доброе утро! Амплипульс, ультразвук с гидрокортизоном противопоказан? Вы пишите из физиопроцедур только ванны...
У Вас гемангиома там. Это доброкачественная опухоль.
По всем букварям физиотерапия противопоказана при опухолях.
На свой страх и риск можете делать.
Константин, несколько дней он ощущал холод по голени. Это тоже от грыжи?
Да, это то же классический симптом нейропатии седалищного нерва.
Принятый ответ
По симптомам типичная Ишиалгия, причина в поясничном отделе позвоночника.
Можно лечить консервативно:
- В уколах при боли - Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней.
- Капс Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней. (гастропротекция)
- Миорелаксант в таблетках - Мидокалм 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
- Таб - Комбилипен 1 т. х 2 р. в день 1 месяц.
- Физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, (амплипупьс, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия)
По МРТ коксартроз 2й ст и синовит (скопление жидкости в суставах).
Если небыло травм, то причину воспаления суставов нужно выявлять лабораторно, нужно сдать анализы на ревмопробы.
Коксартроз 2й ст нужно начинать лечить как можно раньше, не доводить до 3й ст, тогда только операция.
Виталий, какое лечение рекомендуете? Хондропротекторы?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202316 ответов
- 1 Марта 202425 ответов
- 16 Марта 20249 ответов
- 10 Июля 202418 ответов