Консультация ортопеда /

Боль в ноге — вопрос №1245696

277 просмотров

Здравствуйте! У мужа последнее время боль в правой ноге от ягодицы до стопы. Сделали МРТ всего позвоночника, были у невролога. УЗИ вен артерий ног сделали, отправили на МРТ тазобедренного сустава. Теперь нужна консультация ортопеда. Принимает найз 2р/д+ альбене био начали колоть. После приёма таблетки получше, но через 8ч. опять начинает ныть. Обострение началось на лечении в санатории, начал делать массаж+ занятия на Тергумед.

Возраст: 48

Хронические болезни: ЧМТ на производстве 01.10.2021
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Прикрепите фото Протокола МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью.
Принятый ответ
Клиент
Константин, прикрепила
Ортопед, Травматолог
В ТБС есть небольшой синовит, который не является причиной боли у пациента, ну может "5 копеек" добавить максимум.
Проблемы в поясничном отделе позвоночника. Их много.
Но болевой синдром дает грыжа L4-L5.

Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки преимущественно справа, формирующие седалищный нерв. Вы описали классическую картину нейропатии седалищного нерва.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер), а днем пластырь с Вольтареном или согревающий.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Данная процедура позволит избавиться от боли за 2-3 дня, но таблетки нужно пропить 2 недели все равно.
Без блокады сдвинуться с "мертвой точки" не получится.


Из физиотерапии можно только массаж, хвойно-салициловые ванны, иголки. Потому что есть противопоказания (гемангиома).
Обязательно постоянно ЛФК. Это работает.
Сначала несколько занятий с инструктором, потом дома самостоятельно.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Неврологи вместо блокады обычно капают дексаметазон или преднизолон 5-10 дней. Это неправильно, но если блокаду сделать никто не может, то хотя бы так...
Клиент
Константин, блокаду только неврологи делают? И на счёт хондропротекторов: альбене био можно? Сегодня второй укол уже сделали. Или отменить и иньектран начать? Витамины группы В колоть ( комбилипкн, например) или нейромультивит пропить?
Ортопед, Травматолог
Блокады делают неврологи, ортопеды - но не все.
альбене био можно? - да, подойдет.
Витамины группы В колоть ( комбилипкн, например) или нейромультивит пропить? - не критично. И пропить можно и проколоть.
Главное - блокада.
Клиент
Константин, доброе утро! Амплипульс, ультразвук с гидрокортизоном противопоказан? Вы пишите из физиопроцедур только ванны...
Ортопед, Травматолог
У Вас гемангиома там. Это доброкачественная опухоль.
По всем букварям физиотерапия противопоказана при опухолях.
На свой страх и риск можете делать.
Клиент
Константин, несколько дней он ощущал холод по голени. Это тоже от грыжи?
Ортопед, Травматолог
Да, это то же классический симптом нейропатии седалищного нерва.
Ортопед, Травматолог
По симптомам типичная Ишиалгия, причина в поясничном отделе позвоночника.

Можно лечить консервативно:
- В уколах при боли - Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней.
- Капс Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней. (гастропротекция)
- Миорелаксант в таблетках - Мидокалм 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
- Таб - Комбилипен 1 т. х 2 р. в день 1 месяц.
- Физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, (амплипупьс, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия)
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
По МРТ коксартроз 2й ст и синовит (скопление жидкости в суставах).
Если небыло травм, то причину воспаления суставов нужно выявлять лабораторно, нужно сдать анализы на ревмопробы.
Коксартроз 2й ст нужно начинать лечить как можно раньше, не доводить до 3й ст, тогда только операция.
Клиент
Виталий, какое лечение рекомендуете? Хондропротекторы?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль и отёк ступни
11 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Боль в ноге
25 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Боль в ноге, сводит икры, хромота
9 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Опух палец
14 мая
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Евгений Анатольевич Береговой
5 отзывов
Ортопед, Травматолог
1995 год Новосибирский го
Опыт работы: 30 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша