Что вас беспокоит?
Выпадение волос, сбой цикла
Здравствуйте, у меня есть спкя и субклинический гипотериоз на фоне аит. Раньше ничего не принимала для компенсации его, так как ТТГ был не выше 3. Сейчас ТТГ поднялся, чувствую себя не очень хорошо, ощущение удушья в горле. Цикл стал еще длиннее, чем был раньше. Сильно выпадают волосы. По анализам также повышены пролактин, кортизол. Подскажите, пожалуйста, что делать и к кому обращаться? Я приложила результаты анализов на 6 день цикла, беременности нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ пока в норме. Антитела повышены, но это нормально, раз стоит АИТ.
Тестостерон повышен, жалобы могут связан с ним.
С 1 дня цикла можно начать Ярину ( Мидиана, Делсия) 21 день, перерыв 7 дней. Вы не планируете беременность сейчас?
Дарья, здравствуйте, нет, пока не планирую. Подскажите, у меня так же повышены пролактин, 17 oh, кортизол -- это может быть связано из-за каких-то проблем с надпочечниками? Может быть опухоль какая-то?
17-ОН-прогестерон также относится к андрогенам. Кортизол в крови не информативен. Его лучше сдавать в слюне.
Не могу найти значение пролактина
Дарья, спасибо вам за ответ. Пролактин в самом первом файле, он 562, но норма для небеременных ниже
Спасибо, нашла. Пролактин повышен незначительно. Такое повышение чаще на стресс бывает.
Дарья, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ повышен незначительно, тироксин Вам не нужен
На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Так же железодефицит может быть причиной выпадения волос
Пролактин повышен тоже незначительно
Но так как есть повышение, то нужно сдать вместе с макропролактином, чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин.
Сдаётся на 2-5 день цикла
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, соски не трогать, стрессы исключить
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь
Кортизол это гормон стресса , он может быть повышен, ничего страшного нет, главное что не снижен
Дарья, спасибо большое за ответ. Я перед сдачей гормонов в течение недели плохо спала, был также режим дня сбит
Пролактин очень капризный показатель, он повышается на фоне лишнего веса, на фоне стресса
Дарья, спасибо большое, вес пока дежру в норме рост 166, вес 53, стресс был небольшой
Если вы не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать чтобы оценить объём и нет ли узловых образований.
Для того чтобы снизить андрогены , консультация гинеколога, для подбора КОК
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин повышен незначительно. Требуется передаать в следующем цикле с соблюдением всех правил: пролактин+макропролактин. Перед анализом крови на пролактин обязательно подготовка, за 3 дня до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать накануне не менее 8 часов, спать ложиться до 23.00, сдавать через 2 часа после пробуждения, прийти в лабораторию посидеть перед забором крови 15 минут.
Кортизол по крови - не самый информативный анализ. Лучше по слюне и несколько раз в день.
Кроме выпадения волос на голове, отмечается ли рост волос в неположенных местах? Акне?
На данный момент запрос на беременность или на устранение симптомов?
По щитовидной железе орган ещё выполняет свою функцию и подключать заместительную гормональную терапию не показано. Если давящие ощущения в области шеи- сделать узи щитовидной железы.
Ольга, спасибо за ответ. Есть рост волос усиленный, пара волосков на подбородке и сосках. Акне нет. Беременность пока непланирую, хотелсь бы наладить цикл, снизить андрогены как-то.
Тогда кок с антиандрогенным эффектом. Вероятнее всего подойдёт ярина/ярина плюс. С 1го дня цикла. Эффект снижения андрогенов ощутим будет минимум с 3го месяца приёма.
Ольга, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Половые гормоны, пролактин повышены в связи с СПКЯ, они как раз и указывают на это заболевание.
Выпадение волос связано со сниженным ферритином. Клиническая норма - не менее 45. Начните прием гино-тардиферон по 1 таб 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.
По поводу удушья нужно сделать УЗИ щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы в норме, лечение не требуется.
Наталия, спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Тиреоидные гормоны пока в норме! Контроль ттг, ст4 через 8 недель. Ферритин понижен, рекомендую препарат железа феррум лек 100 мг 1 таб 1 раз в сутки 4 недели. Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой. Пролактин пересдайте с макропролактином на 2-5 день мц, для выявления за счёт какой фракции повышение. Так же придерживайтесь правил сдачи пролактина
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Здравствуйте!
По ЩЖ: ТТГ, Т4св в норме, повышены АТ к ТПО - это носительство антител (если функция ЩЖ не нарушена). Лечение - наблюдение, йод 150 мкг/д, УЗИ ЩЖ, ТТГ, Т4св - 1 р/г и перед планированием беременности.
Пролактин немного выше нормы. Проверьте правильно ли вы готовились к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, занятия сексом, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ на 3-5-й день менструального цикла, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке, прием лекарственных препаратов: некоторые препараты от повышенного давления, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК) - накануне сдачи анализа на пролактин какие принимали лекарства?
Пересдайте пролактин.
Кортизол выше нормы, нужно пересдать, если есть клиника: красные растяжки на теле шириной от 5мм, повышенное давление, изменение жироотложения в сторону лицо/живот (лунообразное лицо) - пересдается кортизол крови в 8:00 после приема 4 таб дексаметазона в 24:00 (на ночь, накануне)
Повышены андрогены: тестостерон, 17ОН-прогестерон.
Для подбора терапии уточните цикл сколько дней, есть ли овуляция по узи (оценивали?), на УЗИ яичников поликистоз есть?
Светлана, спасибо за ответ. По УЗИ есть поликистоз, цикл был примерно 35 дней, но бывают циулы, которые длятся по 45 дней (2-3 раза в год). Других заболеваний пока не обнаоужено (печень ,почки)
Если пролактин впервые выявлен выше нормы, нужно пересдать анализ. С правильной подготовкой. Вероятно пролактин повышен на фоне СПКЯ (олигоменорея, поликистоз по УЗИ, гиперандрогения). СПКЯ лечат в зависимости от индекса масса тела (рост и вес напишите), отсутствия/наличия овуляции (можно оценить с помощью фолликулометри/УЗИ яичников).
Ваши симптомы могут быть связаны с гипотиреозом. Если ТТГ раньше был выше нормы, учитывая повышенный титр антител к ЩЖ и ТТГ на верхней границе нормы, можно начать терапию субклинического гипотиреоза Л-тироксином (доза рассчитывается на вес), если вы планируете беременность в ближайшие месяцы (целевой ТТГ 0,4-2,5 мкМЕ/мл). Если беременность не планируется - можно наблюдать без терапии Л-тироксином с контролем ТТГ через 6-12 мес .
Светлана, рост 166, вес 53. В целом, вес постоянно колеблется от 51 до 53. Год назад мне делали УЗИ, тогда овуляция была точно, цикл тоже был более стабильный. Л-тироксин мне кто-то назначает из врачей ,а кто-то говорит, что надо подождать до планирования беременности. Подскажите, пожалуйста, если принимать тироксин, то какая дозировка нужна? Мне назначали как 25 мкг, так и 50. ТТГ колеблется часто от 2.5 до 5
Терапия зависит от вашего желания забеременеть, если вы хотите в ближайшие 3 мес, то пейте Л-тироксин (эутирокс) сейчас, расчет идет на 1 мкг на 1 кг веса, т.е. 50 мкг, контроль ТТГ через 2 мес. (возможно и снижение дозы, дозы ориентировочные, например до 37,5 - это средняя между 25 и 50. какая именно вам подойдет, это мы узнаем только по уровню ТТГ на фоне Л-тироксина). Норма ТТГ для беременных 0,2-2,5 - это ваш целевой ТТГ при подготовке к беременности.
Если вы не планируете беременность в ближайшие 3 мес, то не пейте Л-тироксин. Просто сдадите его за 3 мес. до того как захотите забеременеть.
Светлана, спасибо за ответ
Светлана, подскажите, пожалуйста, а может субклинический гипотериоз и АИТ влиять на половые гормоны? Может ли наладится цикл, если ТТГ привести в меньшее значение?
Светлана, просто у моей мамы есть гиперандрогения по анализам, но щитовидка в порядке, нет АИТ и ТТГ -- 1. И у нее нет таких проблем с выпадением волос, гирсутизмом
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202217 ответов
- 14 Сентября 20236 ответов
- 19 Января 202422 ответа
- 22 Октября 20247 ответов