Расшифровка кт/пэт — вопрос №1248832

Направительный диагноз: C34.2 // Злокачественное новообразование: Средней доли, бронхов или легкого

Анамнез заболевания: Периферический рак средней доли правого легкого pT1N0M0 I ст. 01.06.2022 торакоскопия справа, средняя лобэктомия с лимфодиссекцией. 3 кл.гр.

Цель исследования: Выявление прогрессирования
Примечание : Сравнение с ПЭТ/КТ от 01/09/2022 года

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ
SUVmax пула крови: 1.97 SUVmax печени: 2.53

Область головы и шеи: В визуализируемых отделах вещества головного мозга очагов патологической гиперфиксации РФП не визуализируется. Физиологическая фиксация РФП в орбитальной области. Слюнные железы без особенностей.
Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Реактивное симметричное накопление ФДГ в небных миндалинах SUVmax4,62- не специфического генеза.
Щитовидная железа без патологической гиперфиксации ФДГ.
Патологических образований в области мягких тканей шеи не выявлено. Лимфатические узлы патологически не изменены.

Органы грудной клетки: СПО средняя лобэктомия справа с лимфодиссекцией, по линии резекции без достоверных признаков фиксации. По костальной задней поверхности плевры верхней доли правого легокго, в анатомической проекции S2dx определяется очаг до 9.5мм, SUVmax= 2.51, несколько ниже так же узелок до 4мм без достоверных признаков фиксации ФДГ (предел метода). По междолевой плевре справа единичные узелки до 3-4мм без достоверных признаков фиксации ФДГ. Плевральные наслоения в s6 справа. Достоверных патологических метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений в паренхиме легких на остальном протяжении нет. Трахея и бронхи I-III порядка не деформированы, проходимы. Средостение не смещено и не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется, структура его дифференцируется. Лимфатические узлы средостения и аксиллярной области с обеих сторон патологически не изменены. В плевральных полостях и полости перикарда экссудата нет.
Органы брюшной полости: В условиях естественной контрастности и разрешающей способности сканера .

Диффузная метаболическая активность ФДГ в стенках желудка (SUVmax=3,51, ранее 3,64), более вероятно неспецифического воспалительного характера, ФГДС на усмотрение лечащего врача. Печень обычно расположена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ достоверно не определяется.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет.
Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, паренхима обычной плотности. Надпочечники обычно расположены, очагов гиперметаболизма ФДГ нет.
Паренхима почек без очагов патологической гиперфиксации РФП.
Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы патологически не изменены.
Сохраняется аневризматическое расширение брюшной аорты несколько выше бифуркации подвздошных сосудов до 37мм.
Диффузная фиксация ФДГ в стенках восходящей ободочной кишки SUVmax=9,07 (ФКС) Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Органы малого таза: Визуализируемые органы малого таза без очагов гиперфиксации РФП. Клетчатка малого таза не изменена. Тазовые и периферические лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны. Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
Костная система и мягкие ткани: Со стороны костных структур остеобластических или остеолитических изменений не отмечается.
Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено.

Заключение:
СП хирургическое лечение по поводу периферического рака средней доли правого легкого.

При выполнении ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в сравнении с исследованием 01.09.2022года определяется отрицательная динамика процесса:
-появление узелков задних отделов костальной плевры верхней доли правого легкого с изометаболической фиксацией ФДГ, единичные малые узелки по междолевой плевре справа, susp. Мтс.
-аневризма брюшного отдела аорты, без динамики роста.
-диффузная стабильная гиперфиксация ФДГ в стенках желудка, ФГДС для исключения органической патологии.
-диффузная гиперфиксация ФДГ в восходящей ободочной кишке, ФКС для исключения органической патологии.

Возраст: 67