Консультация педиатра /

Подходит ли ребенку смесь NAN гипоаллергенный 1 — вопрос №1250514

4685 просмотров

Ребенку 4 месяца. С рождения до 1,5 месяцев была на СВ (смесь нестожен). В 1 месяц пошла сыпь на лице, как позже выяснилось пищевая аллергия. При отмене ГВ сыпь стала меньше , но щеки горели огнем. Стул был несколько раз в день желтого цвета, но с белыми крупинками и иногда черными вкрапинами. По совету педиатра резко перешли на смесь нутрилон ГА, после чего сыпь вернулась в большей степени, появились запоры. Были у аллерголога, был поставлен диагноз АБКМ под вопросом и рекомендация перевода на лечебную смесь нутрилон пепти аллергия, сдана копрограмма (в номме) и кал на дисбактериоз (обнаружена клебсиелла окситока 10 в 7 и лактозонегативные E.oil). Принимали смесь 2,5 месяца, лечились Пио бактериофагом 10 дней и бак сет 14 дней. Сыпь ушла, но иногда проявлялись единичные пупры. Первый месяц на этой смеси спасались клизмами, стула не было по 3-4 дня. После клизмы первые порции выходили пластилиновыми колбасками. Спустя полтора месяца стул был стабильно раз в 3 дня, иногда с мелкими непереваренными частицами, но появились обильные прозрачные срыгивания после каждого кормления и снова сыпь. Повторно сдали анализ на дисбактериоз, клебсиэлла окситока 10 в 6, лактозонегативные e.oil 10 в 5 и золотистый стафилококк 10 в 3. Анализ имуннокап коровье и козье молоко не показал аллергии. Копрограмму на этот момент прикреплю. Пролечились стафилококковым бактериофагом, + креон 3 раза в день 1/4 капсулы и вода на активированном угле. после чего в течение недели перешли на смесь НАН ГА1 (параллельно еще пьем комплинекс имунно беби). Смесь пьем неделю, в туалет сами не ходим по три дня, при этом ребенок начинает тужиться к концу второго дня но чуда не происходит. Газики отходят то хорошо, то с трудом (периодами). После того, как ставлю клизму, ребенок извивается и капризничает. Стул очень темно-зеленый, с диким запахом, при этом какой - то жидкий. Будто половина впитывается в памперс, а половина имеет консистенцию жидкой сметаны. Практически однородный. На лице сухость кожи и снова проявления единичных высыпаний. Щечки иногда краснеют, но эта краснота быстро спадает. Проявилось это после полного перевода на данную смесь . Срыгиваний с нее практически нет.
Вопрос. Подходит ли нам эта смесь? Очень напрягает жидкий стул, но при этом его задержка. Может ли это быть связано с повышенным содержанием лактозы в смеси? Или наличия лактозонегативных E.oil в кишечнике? Стоит ли ее менять, или следует подождать еще?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз устаревший и неинформативный анализ. Поэтому ребенка бессмысленно залечивать препаратами против этих бактерий, они находятся в норме в кишечнике.
Можете приложить фото сыпи?

Пенистый кислый впитывающийся в подгузник стул, раздражение в перианальной области это признак лактазной недостаточности. В этом случае необходимо добавлять фермент лактазы (лактазар, колиф) в каждое кормление.

Стул на ив может в норме не быть до 5 дней, ребенок должен сам учиться опорожняться, постоянное использование клизм вредит этому обучению.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте. Почему Вы считаете его не информативным? Педиатр и гастроэнтеролог сказали, что обязательно нужно лечить, так как золотистого стафилококка быть в кишечнике впринципе не должно. Тем более когда ребенок мучается животом, проблемы со стулом и кожные высыпания. Единственное смутило, что первый анализ стафилококк не показал, а у нас с мужем по анализу его нет?‍♀️ каким образом появился и когда - неизвестно. Все стерилизуем.
Стул не пенистый, просто жидкий , будто на половину оформленный , а на половину нет. Кал , на копрограмму когда сдавали, был без показателя ph. В каком анализе еще его можно посмотреть? И есть ли смысл сдавать кал на углеводы. Фото сыпи прикрепляю

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Это не мое мнение, это давно доказано. Кал на дисбактериоз во всем мире давно признан неинформативным анализом, к сожалению, в нашей стране иногда продолжают его назначать и лечить.
Золотистый стафилококк живет в норме в микрофлоре кишечника, как и остальные бактерии.

Копрограмму сдавали на фоне приема гипоаллергенной смеси? Она без патологий.
Начините прием лактазара или колифа в каждое кормление, эффект оцените через 2 недели, какой будет стул
Клиент
Алина Александровна, кал сдавали, когда пили лечебную смесь нутрилон. По составу там лактозы в 3 раза меньше. А когда сыпь снова сошла, начали переводить уже на частичный гидролизат. Изначально после пепти мы попробовали нан суприм, но там был желтый жидкий стул с непереваренными частицами и красные щеки на третий день начала перевода.
Спасибо за консультацию. Попробуем лактазар. Его можно сочетать с комплинексом беби, или лучше сначала закончить курс?
Клиент
Алина Александровна, и сколько по времени принимать лактазар?
Педиатр
Да, сочетать можно. Лактазар не вызывает привыкания, можно принимать длительно. По крайней мере, пока добавляйте в каждое кормление в течение месяца.
Педиатр
И рекомендую на частичном гидролизате, примерно после 2-3 недель полноценного приема этой смеси сдать Копрограмму
Клиент
Алина Александровна, хорошо, благодарю
Педиатр
Будьте здоровы!
Клиент
Алина Александровна, а высыпания могут быть на фоне лактазной недостаточности или непереносимости?
Педиатр
Нет, с этим не связано. У ребенка может быть склонность к атопии, если есть жалобы на сухую кожу.
Поэтому и рекомендуется сдать копрограмму на частичное гидролизе, и оценить симптоматику, если у малыша децятвтедьно есть абкм, то на частичном гидролизе будут проявления
Педиатр
Здравствуйте) кал на дисбактериоз не информативен, его не смотрим и не лечим.
Клинически у ребёнка возможна лактазная недостаточность. Сдайте копрограмму. При положительном результате добавляйте препарат лактазы перед каждым кормлением
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ!
Педиатр
здравствуйте

кал на дисбактериоз устаревший метод диагностики, так как каждый день у ребенка в кишечнике разный состав микрофлоры, нет смысла сдавать, никогда не узнаете истинный состав микрофлоры

необходимо сдать копрограмму (если по результату будут воспалительный процесс в кишечнике, тогда переход на полный гидролизат белка)
а также учитывая клинику сдать кал на углеводы(дл диагностики лактазной недостаточности)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать с запором
2 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Какую лучше смесь
5 октября 2022
Наталья, Ижевск
Вопрос закрыт
Запор или нет?
28 октября 2023
alla.uvauga@bk.ru, Видное
Вопрос закрыт
Сыпь, проблемы с жкт, температурв
18 июля 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск