СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Подходит ли ребенку смесь NAN гипоаллергенный 1

Ребенку 4 месяца. С рождения до 1,5 месяцев была на СВ (смесь нестожен). В 1 месяц пошла сыпь на лице, как позже выяснилось пищевая аллергия. При отмене ГВ сыпь стала меньше , но щеки горели огнем. Стул был несколько раз в день желтого цвета, но с белыми крупинками и иногда черными вкрапинами. По совету педиатра резко перешли на смесь нутрилон ГА, после чего сыпь вернулась в большей степени, появились запоры. Были у аллерголога, был поставлен диагноз АБКМ под вопросом и рекомендация перевода на лечебную смесь нутрилон пепти аллергия, сдана копрограмма (в номме) и кал на дисбактериоз (обнаружена клебсиелла окситока 10 в 7 и лактозонегативные E.oil). Принимали смесь 2,5 месяца, лечились Пио бактериофагом 10 дней и бак сет 14 дней. Сыпь ушла, но иногда проявлялись единичные пупры. Первый месяц на этой смеси спасались клизмами, стула не было по 3-4 дня. После клизмы первые порции выходили пластилиновыми колбасками. Спустя полтора месяца стул был стабильно раз в 3 дня, иногда с мелкими непереваренными частицами, но появились обильные прозрачные срыгивания после каждого кормления и снова сыпь. Повторно сдали анализ на дисбактериоз, клебсиэлла окситока 10 в 6, лактозонегативные e.oil 10 в 5 и золотистый стафилококк 10 в 3. Анализ имуннокап коровье и козье молоко не показал аллергии. Копрограмму на этот момент прикреплю. Пролечились стафилококковым бактериофагом, + креон 3 раза в день 1/4 капсулы и вода на активированном угле. после чего в течение недели перешли на смесь НАН ГА1 (параллельно еще пьем комплинекс имунно беби). Смесь пьем неделю, в туалет сами не ходим по три дня, при этом ребенок начинает тужиться к концу второго дня но чуда не происходит. Газики отходят то хорошо, то с трудом (периодами). После того, как ставлю клизму, ребенок извивается и капризничает. Стул очень темно-зеленый, с диким запахом, при этом какой - то жидкий. Будто половина впитывается в памперс, а половина имеет консистенцию жидкой сметаны. Практически однородный. На лице сухость кожи и снова проявления единичных высыпаний. Щечки иногда краснеют, но эта краснота быстро спадает. Проявилось это после полного перевода на данную смесь . Срыгиваний с нее практически нет. Вопрос. Подходит ли нам эта смесь? Очень напрягает жидкий стул, но при этом его задержка. Может ли это быть связано с повышенным содержанием лактозы в смеси? Или наличия лактозонегативных E.oil в кишечнике? Стоит ли ее менять, или следует подождать еще?

27 лет
29 Января 2023·Просмотров: 8026·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Кал на дисбактериоз устаревший и неинформативный анализ. Поэтому ребенка бессмысленно залечивать препаратами против этих бактерий, они находятся в норме в кишечнике.
Можете приложить фото сыпи?

Пенистый кислый впитывающийся в подгузник стул, раздражение в перианальной области это признак лактазной недостаточности. В этом случае необходимо добавлять фермент лактазы (лактазар, колиф) в каждое кормление.

Стул на ив может в норме не быть до 5 дней, ребенок должен сам учиться опорожняться, постоянное использование клизм вредит этому обучению.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Алина Александровна, здравствуйте. Почему Вы считаете его не информативным? Педиатр и гастроэнтеролог сказали, что обязательно нужно лечить, так как золотистого стафилококка быть в кишечнике впринципе не должно. Тем более когда ребенок мучается животом, проблемы со стулом и кожные высыпания. Единственное смутило, что первый анализ стафилококк не показал, а у нас с мужем по анализу его нет?‍♀️ каким образом появился и когда - неизвестно. Все стерилизуем.
Стул не пенистый, просто жидкий , будто на половину оформленный , а на половину нет. Кал , на копрограмму когда сдавали, был без показателя ph. В каком анализе еще его можно посмотреть? И есть ли смысл сдавать кал на углеводы. Фото сыпи прикрепляю

Это не мое мнение, это давно доказано. Кал на дисбактериоз во всем мире давно признан неинформативным анализом, к сожалению, в нашей стране иногда продолжают его назначать и лечить.
Золотистый стафилококк живет в норме в микрофлоре кишечника, как и остальные бактерии.

Копрограмму сдавали на фоне приема гипоаллергенной смеси? Она без патологий.
Начините прием лактазара или колифа в каждое кормление, эффект оцените через 2 недели, какой будет стул

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Алина Александровна, кал сдавали, когда пили лечебную смесь нутрилон. По составу там лактозы в 3 раза меньше. А когда сыпь снова сошла, начали переводить уже на частичный гидролизат. Изначально после пепти мы попробовали нан суприм, но там был желтый жидкий стул с непереваренными частицами и красные щеки на третий день начала перевода.
Спасибо за консультацию. Попробуем лактазар. Его можно сочетать с комплинексом беби, или лучше сначала закончить курс?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Алина Александровна, и сколько по времени принимать лактазар?

Да, сочетать можно. Лактазар не вызывает привыкания, можно принимать длительно. По крайней мере, пока добавляйте в каждое кормление в течение месяца.

И рекомендую на частичном гидролизате, примерно после 2-3 недель полноценного приема этой смеси сдать Копрограмму

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Алина Александровна, хорошо, благодарю

Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Алина Александровна, а высыпания могут быть на фоне лактазной недостаточности или непереносимости?

Нет, с этим не связано. У ребенка может быть склонность к атопии, если есть жалобы на сухую кожу.
Поэтому и рекомендуется сдать копрограмму на частичное гидролизе, и оценить симптоматику, если у малыша децятвтедьно есть абкм, то на частичном гидролизе будут проявления

Принятый ответ

Здравствуйте) кал на дисбактериоз не информативен, его не смотрим и не лечим.
Клинически у ребёнка возможна лактазная недостаточность. Сдайте копрограмму. При положительном результате добавляйте препарат лактазы перед каждым кормлением

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ!

Принятый ответ

здравствуйте

кал на дисбактериоз устаревший метод диагностики, так как каждый день у ребенка в кишечнике разный состав микрофлоры, нет смысла сдавать, никогда не узнаете истинный состав микрофлоры

необходимо сдать копрограмму (если по результату будут воспалительный процесс в кишечнике, тогда переход на полный гидролизат белка)
а также учитывая клинику сдать кал на углеводы(дл диагностики лактазной недостаточности)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.