Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, дочь 13 лет беспокоит гол боль( как шлем на голове с пульсацией в висках), обезболивающие не помогают. 1 эпизод на фоне затяжной температуры до 38 в 2021г, связали с перенесенным ковидом( легкая простуда, темп в течение месяца с лишним, Ogg, Ig M ), лечилась в инфекции отд, все анализы норма, только прокальцитонин, назначили аларкутан в/в кап, гол боль ушла сразу.Второй эпизод в 2021, тоже на фоне орви, амбулаторно, в теч месяца, прошло все само, без больниц и антибиотиков. Последний эпизод сейчас, с 15.12 по настоящее время. Легкая орви, гол боль, темп до 37.7Было два промежутка без температуры по 4-5 дней. В первый промежуток год боль была, во второй(17.01-21.01) не было.Вернулась к занятиям танцами и гол боль возобновилась. Обезболивающие не снимают. Назначили фенибут, Тенотен, стало чуть легче, но боль сохраняется. Сил нет, ребенок не учится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это головные боли напряжения со спазмом перикраниальных мышц. Уздс сосудов шеи и головы делали? Офтальмолог глазное дно смотрел ?
Регина, здравствуйте, делали уздг, затруднен венозный отток, но это не новое, глазное дно тоже с венозным моментом, но это давно, тоже не новое
Головная боли напряжения как правило может обостряться на фоне астеничного синдрома после перенесённой вирусной инфекции. Из препаратов я бы рекомендовала фезам 1 капсула 2 рд в течение месяца, они улучшает мозговую гемодинамику; массаж шейно-воротниковой зоны. Нагрузки повышенные, в тч занятия танцами пока ограничить. При головной боли можно нурофен детский, парацетамол, либо цитрамон 1/2 таблетки
Регина, арт давление рабочее 90-100/60-70, пульс 80-90. Цитрамон попробуем, остальное не помогает( Нурофен, Спазмалгон, Ибуклин, парацетамол, оки)
И начните фезам ( это циннаризин с пирацетамом), он улучшает мозговой отток
Регина, еще педиатр назначила фенибут по 1 3 р в день, но только 3й день
Фенибут слабо влияет на венозный отток, в вашем случае лучше сосудистый препарат: циннаризин, фезам, винпоцетин
Регина, поняла, спасибо, уберем фенибут
Регина, прикрепила уздг, гл дно( оказалось нормальным, это последнее, ходили к офтальмологу с линзами), узи сердца.
По уздс признаки нарушения венозного оттока. Показаны сосудистые препараты курсом, массаж швз, плавание. Полноценный сон и отдых, прогулки на свежем воздухе
Регина, Фезам это 400 пирацетама и 25 циннаризина, по 1т 2раза, не будет пирацетам возбуждать, она и так из-за боли плохо спит, может, просто циннаризин, только по пол таблетки 2 р в д или по целой табл 2 р в день?
Регина, запуталась я
Как правило препарат хорошо переноситься. Но можно и просто циннаризин 1/2 т 2 рд в течение месяца
Регина, спасибо, циннаризин не снижает давление? Рабочее 90-100/60-70, может быть , чаще 90/50-60. Худенькая, тоненькая, при росте 167.5 вес 45 кг. Мерзнет, руки, ноги холодные. Изредка носовые кровотечения, появились около полутора лет назад, вот и сегодня, на гол боль не влияют. Циннаризин можно на ночь или около 19.00?
Циннаризин не снижает давление. Второй прием лучше не позже 17.00. По жалобам синдром вегетативной дисфункции и головные боли напряжения. Как правило это возрастное. По поводу носовых кровотечений добавьте к лечению аскорутин 1 т 1 рд 14 дней
Регина, спасибо большое!!!
Не за что! Здоровья!
Регина, спасибо, как Ваше отчество, чтобы с уважением обращаться?
Регина Динисламовна. Пишите если будут какие то вопросы, постараюсь помочь
Регина Динисламовна, спасибо, обязательно напишу отзыв и буду обращаться, наша история длится 3й год, Вы единственный врач, который не отправил меня к психологу и не призывал расслабиться и дать возможность ребенку ,, поболеть и отдохнуть".
Вегетативная дисфункция у ребенка есть, может проявляться и головными болям и носовыми кровотечениями . Как правило с пубертатом симптомы могут усугубляться. Важно помочь ребёнку , это и ноотропная и сосудистая терапия 2-3 раза в год, витаминотерапия, массаж швз, плавание. Как правило постепенно с ростом это все нормализуется, не переживайте! Если какие вопросы, обращайтесь, постараюсь помочь Вам!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепит хотя бы старое УЗДГ БЦС и консультацию офтальмолога.
Ирина, прикреплю попозже, под рукой нет сейчас
Ирина, прикрепила уздг, гл дно( ноябрь-декабрь 2022) вроде нормальное, это мы были у офтальмолога с линзами последний раз и гл дно смотрела она попутно, узи сердца
Простите за ожидание.
По данным исследований,действительно,часть сосудов головного мозга спазмированы и отмечается затруднение венозного оттока(т.е. есть признаки влияния на сосуды со стороны шейного отдела позвоночника).
Из лечения рекомендую:
1.массаж шейно-воротниковой зоны № 10
2.циннаризин по 25 мг по 1 таб 2 раза в день-6 недель
После еды.
Лучше производитель Болгария
3.Пикамилон по 0,05 по 1 таб 2 раза в день-6 недель.
В первую очередь,заведите дневник головных болей,указывайте:
* характер,время возникновения болей
*не было ли зрительных нарушений перед появлением головной боли
*локализацию головной боли
*есть ли связь с физической нагрузкой
*нет ли тошноты или рвоты
*нет ли свето или звукочувствительности
*не было ли связи с приемом пищи или с приемом каких-то напитков(кофе,газировка,шоколад,орехи).
Важно выявить провоцирующие факторы и их исключить.
Необходим полноценный сон(не менее 8 часов в сутки).
Ирина, здравствуйте, спасибо, все так
и делаю, на мигрень не похоже, бывают гол боли от усталости, но они эпизодические, не часто, купируются сном, отдыхом, иногда нурофеном 400 мг. А сейчас другая боль (шлем)и возникла после ОРВИ и затянулась, позавчера к ней присоединилась боль за глазами, но после цитрамона ушла, а ,, шлем" остался. Циннаризин по целой или по половинке?мнения расходятся...Наши местные врачи в него не верят почему-то. И в комбинацию его с пикамилоном тоже.
Ирина, вчера посмотрел офтальмолог, в заключении ангиоспазм артерий обоих глаз, на словах сказали, что не сильный, но есть и картинка типичная для всд.
Циннаризин-хороший сосудистый препарат,который на протяжении десятилетий доказывает свою эффективность.
А то,что ваши врачи не верят в него-без комментариев.
Дозировки препаратов я указала верные.
Ирина, прислушаюсь, спасибо Вам!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста свои обследования. При затрудненном венозном оттоке показаны другие препараты. Какое АД?
Татьяна, здравствуйте, заберу сегодня амб карту и прикреплю все, узи минут через 40 будет у меня
Хорошо, прикрепите файлы и напишите)
Татьяна, прикрепила пока только узи сердца, что было в телефоне, уздг сейчас пришлют, глазное дно попозже
По ЭхоКг не вижу критических изменений.
Татьяна, прикрепила
По данным УЗИ имеются признаки повышения АД и нарушение венозного оттока. Рекомендую контроль АД и ЧСС, консультацию кардиолога.
Из медикаментозного лечения: для улучшения венозного оттока Циннаризин 1/2 т 2 р день-месяц. По симптомам похоже на головную напряжения. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, плаванием, исключить стрессовые ситуации, полноценное питание. При приступе головной боли Парацетамол или Ибупрофен.
Татьяна, парацетамол, Ибупрофен не помогают, к сожалению
Татьяна, и как быть с учебой, не учится с 15.12, или, все же идти в школу, но гол боль сохраняется...вторая смена, может высыпаться, спит с 23.00 до 9.00... Домашнее обучение не хочется, тк школа языковая и ей это нравится, гуманитарий
Такие головные боли ещё могут быть связаны с гормональной перестройкой. По поводу температуры,вы сдавали ревмопробы, с-реактивный белок?
Татьяна, АД 90-100/60-70, иногда и 50 верхнее, пульс в покое может быть до 90
В школу учиться можно, только стараться не нервничать и не перенапрягаться.
Ревмопробы сдавали?
Татьяна, да, полный комплект, все в норме( гормоны щит ж, ревм фактор, асло, антитела к ляблиям и др глистам, панель,диаскинтест
посев из зева на микрофлору, ковидные антитела, Эпштейн бар, прокальцитонин и тд.
Не делали только МРТ головы
Если на фоне лечения не будет улучшения, тогда пройдите МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы на ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4) сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 7 Сентября 20171 ответ
- 24 Сентября 20171 ответ