Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1251097

Что вас беспокоит?

Защемление седалищного нерва

Более 2 х месяцев беспокоит сильная боль в ноге и стопе. Стопа онемела. Все препараты пропила сделала физиолечение ничего не помогает. По МРТ небольшая грыжа нейрохирург сказал что удаление не требуется . По ночам боли усиливаются. В течение дня нога постоянно болит.

Нет
51 год
30 Января 2023·Просмотров: 4335·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?Прикрепите полностью описание мрт?

Нонна, здравствуйте прикрепила заключение невролога по МРТ, пробу сделаю чуть попозже

Да присутствуют нарушение функции в левой стопе а описание мрт полностью Прикрепите ?

Нонна, невролог по диску МРТ написал диагноз описания нет

Физио лечение прошла 5 дней назад стало хуже сильная боль в стопе появилась

Нейрохирург сказал что не видит ни каких причин в боли по МРТ. Самостоятельно делаю массаж ноги и стопы проходят прострелы от бедра, но вся основная боль находится в стопе

Здесь необходимо ещё пройти энмг стимуляционную нижних конечностей для исключения поражения переферических нервных волокон и конечно описание снимков важно

У нас в городе не делают я узнавала сказали только узи верхних и нижних конечностей

Нет от узи толка никакого не будет

Я не вижу также причин надо описание

Нонна, прикрепила описание МРТ получилось взять, упражнение ноги когда поднимаю боли нет как только опускаю левую начинается пульсация

По мрт нет причин -необходимо пройти энмг , я думаю больше проблема в переферических нервах ,а из -за пульсации пройти узи нижних конечностей ,нога ни холодная ?

Нонна, не холодная. Как только болезнь начиналась стопа была очень горячей на протяжении месяца. Сейчас обычной температуры

По лечению гидрокортизон 2,0 мл для внутримышечных инъекций-в одном шприце с вит б 12 -500 мкг плюс в один шприц лидокаин 2процентный -2,0 мл 5 дней
лизина эсцинат 5,0 на 15,0Физ раствора в /в стр 8 дней
На 6 день Неодолпассе 1 флакон внутривенно капельно капать медленно 1,5 часа капать 2 дня
И обязательно пройти энмг и узи просто предполагать ставить диагноз неправильно ?

Нонна, спасибо большое

?

Нонна, здравствуйте прошли узи нижних конечностей ( результат прикрепила). На ЭНМГ записались на субботу в другой город. После физио лечения на 4 день в ноге стало получше, но появилось головокружение

Кровоток не изменен ничего страшного нет

Нонна, а с чем связано головокружение и резкий приток крови к лицу, а ладони становятся холодными полуобморочное состояние. Это началось на 4 день после окончания физиопроцедур

Давление какое замеряли после физио ?

Измеряем сейчас в течение 3 х дней 100 на 60. Свое всегда низкое

Такое состояние может возникнуть на фоне физиотерапии из -за нестабильности артериального давления

Нонна, спасибо большое. А может что-то пропить?

Можете начать приём т тенотен по 1 т -3 р в день рассасывать 1,5 мес и т Мексидол 125-3 р в день 1 мес

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие препараты принимали ранее?

Принятый ответ

Здравствуйте. Это может быть связано и с корешковым ущемлением и ущемлением непосредственно нерва. Вы не могли бы прикрепить МРТ? ЭНМГ нижних конечностей делали?

Здравствуйте у меня есть только заключение невролога по МРТ

ЭНМГ у нас в городе не делают

Да, это корешковый синдром. Я бы вам рекомендовала прокапаться (преднизолон,
анальгин, эуфиллин +лазикс) 3 дня, это хорошо снимет боль, ослабит давление на корешки. Если такой вощможности нет, то можно или внутримышечно дексаметазон 8 мг в сутки 3 дня или сделать блокаду с дипроспаном. Помимо этого нейромидин 1/2таб 2 раза в день 1 месяц, аркоксиа 90 -120 мг в сутки в зависимости от интенсивности боли 7 дней, омез 20 мг утром 10 дней, сирдалуд 2 мг на ночь. Если в течение недели улучшения не наступит, ни от блокад, ни от капельниц ни от таблеток, тогда прегабалин по схеме: 150 мг 5 дней, далее 150 мг 2 раза в день 5 дней, если недостаточно такой дозы, то еще можно повышать по такому же принципу на 150 мг, максимум 600 мг в сутки, остаемся на эффективной дозе месяц, далее постепенно снижаем и отменяем. Препарат рецептурный. Двигательная активность сохранена в зоне онемения?

Маргарита, хромота на носочки встать не получится

У меня вес маленький и давление обычно низкое от некоторых таблеток очень сильное головокружение. От капельниц такого не будет ?

При низком давлении можно, но Капельницы в любом случае под контролем врача, или как минимум фельдшера или грамотной опытной медсестры. Можно на дневной стационар походить, при возможности.

Вообще, учитывая двигательные нарушения, пусть небольшие, но все же, можно было бы предложить сразу дневной стационар вам. Можете попробовать с таблеток, если не купируют, тогда блокаду сделайте, это чтоб без стационара обойтись.

Маргарита, на дневном стационаре была прокололи препараты 1,5 недели не помогло. Физио закончила 5 дней назад стало хуже

Преднизолон или дексаметазон капали/кололи?

Вот когда все попробовали, и нпвс и гормоны и блокады и ничего не помогает, тогда назначается прегабалин, это самый эффективный представитель своей группы в отношении нейропатической боли.
Можно попробовать ещё амитриптиллин 10 мг на ночь месяц вместе с капельницами или блокадами или НПВС.
Однозначно нейромидин, я писала выше как принимать и ещё тиоктовую кислоту 600 мг в сутки 1 месяц. Это то, что точно начните принимать, это для восстановления нервной проводимости.
А для снятия боли если вот все перепробовали, то прегабалин.

Маргарита, спасибо большое

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли и онемение скорее всего связаны со сдавлением нервного корешка грыжей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Пройдите ЭНМГ нижних конечностей для оценки проводимости по нервным волокнам.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Для улучшения нервно-мышечной передачи и восстановления нервных волокон:
- аксамон 1 таб 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- тиогамма 1 таб 600 мг 1 раз в день 1 месяц
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Можно пройти курс электростимуляции нервов нижней конечности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Нейромидин по 20 мг или аксамон по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
После еды
Тиолепта по 1 таб по 600 мг утром,после еды-1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.