Как подобрать дозировку аллопуринола при подагре? — вопрос №1252954

Question

Как подобрать дозировку аллопуринола при подагре? — вопрос №1252954

Елена, Раменское

2054 просмотра

31 января 2023

Мужу 53 года, рост 182, вес 140 кг. Подагра. Из препаратов от подагры не принимает ничего на постоянной основе. В моменты обострений начинает пить аллопуринол. Надо ли принимать аллопуринол на постоянной основе? Как самостоятельно подобрать дозировку аллопуринола? Сейчас суставы спокойные. Можно ли начать прием препарата с дозы 50 мг? Через какое время нужно сдать контрольный анализ на мочевую кислоту? И какого целевого значения надо нам добиваться?
Из сопутствующих заболеваний:
- давление (на постоянной основе принимает конкор 5 мг, валсартан 160 мг, разделенный на 2 приема, индапамид, розувастатин 10,0 мг через день, кардиомагнил, омега-3). Давление обычно 140/90.

Возраст: 53

Хронические болезни: гипертония подагра узел и киста щитовидной железы киста почек

Вопрос закрыт

подагра

дозировка аллопуринола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 января 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
То, что ваш супруг начинал прием аллопуринола при обострениях - большая ошибка. Это только делает приступы более длительными и тяжелыми. Базисная терапия подагры инициируется исключительно ВНЕ обострения.
Что касается аллопуринола. При имеющейся у пациента кардиологической терапии и изменённой функции почек (повышенный креатинин) - аллопуринол для него не препарат выбора, он ему не показан. В вашем случае, желателен фебуксостат как базисная терапия подагры. Начните с 80мг/сут.
Контроль мочевой кислоты через 3 месяца, целевой уровень не более 360.
И, конечно же, соблюдение диеты. Это самое важное и первостепенное.

Пожаловаться

Елена, 31 января 2023

Клиент

Наталья, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2023

Клиент

Наталья, фебукостат принимать когда предпочтительнее? Утром или вечером? До еды или после?

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 февраля 2023

Ревматолог, Терапевт

1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Время дня - любое, но придерживаться одного и того же выбранного.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2023

Клиент

Наталья, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 31 января 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Добрый вечер!
Насколько я понимаю, повышение креатинина и мочевины, изменения в ОАМ-это анализы от 05.02.22, а последние данные от 16.02.22.
Конечно, уже почти год прошёл. И надо обновлять ОАК, ОАМ, биохимию, чтоб понимать какие препараты возможны к применению, как будут метаболизироваться и выводиться.
Судя по ОАМ, надо смотреть УЗИ почек, не исключены уратные камни.
Хорошая диета расписана на сайте подагра.про.
Поддерживаю коллегу о фебуксостате, препарат не требует такого тщательного подбора дозы, можно применять при хронической болезни почек, реже даёт аллергию. Начинать фебуксостат все же лучше не в момент атаки.
В момент атаки лучше бы как можно скорее принять колхицин или НПВП, который меньше влияет на АД, типа ибупрофена или напроксена.
Ну и в идеале, лучше бы обратиться со свежими анализами очно к врачу-ревматологу, чтоб получить выписку и назначения на бумаге.

Пожаловаться

Елена, 31 января 2023

Клиент

Яна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 31 января 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Принимать уратснижающую терапию в момент обострения категорически запрещено!!! Это может привести к утяжелению течения болезни! Принимать ее нужно без перерыва,но начать в момент ремиссии. Учитывая патологию почек. А у мужа идёт нарастание креатинина в динамике,и на момент февраля 2022 уже скорость клубочковой фильтрации была снижена до 58 мл/мин/м2,я бы выбрала препарат Фебуксостат 80 мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. И целевой уровень,учитывая опять же патологию почек 300 мкмоль/л. Скорей всего по ОАМ там камни есть,скорей всего уратные. И на фоне подагры может развиться подагрическая нефропатия.Рекомендую выполнить узи почек обязательно. Плюс контролировать креатинин и мочевину,калий 1 раз в 3 месяца. Сдать мочу на суточную протеинурию. Потеря белка есть,но мы оцениваем суточную мочу. К вашим препаратам добавить Полисорб 1 ст/л 3 раза/сут после еды 14 дней каждого месяца. Для того чтобы снижать креатинин. Так же обговорить вопрос об отмене индапамида,мочегонный препарат не желателен.И препарат выбора все же при повышении мочевой кислоты это Лозартан,я бы обсудила вопрос о замене Валсартана на него.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое вам за рекомендации.
УЗИ почек делали в том году, я прикрепила результаты последних лет. В этом году обязательно сделаем УЗИ почек.
Полисорб по 14 дней в месяц применять теперь на постоянной основе пожизненно? Или до достижения каких то показателей креатинина?
Как сочетать его прием с другими лекарствами? Через час после приема таблеток?

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2023

Клиент

Ольга, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 1 февраля 2023

Ревматолог

Здравствуйте.
Согласна с коллегами. Основа терапии подагры-это строгое соблюдение диеты, снижение массы тела, отказ от алкоголя и прием базисной терапии (в Вашем случае это фебуксостат). Контрольный уровень МК-360 мкмоль/л. Контроль-через 3 месяца. Обязательно запланировать УЗИ почек.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2023

Клиент

Арина, спасибо. Подскажите, пожалуйста, фебукостат принимать когда предпочтительнее? Утром или вечером? До еды или после?

+ 1

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 1 февраля 2023

Ревматолог

Применяется независимо от приема пищи. Производитель не указывает конкретное время приема, но стоит принимать ежедневно в одно и то же время.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2023

Клиент

Арина, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мочевая кислота и боли в суставах

1 ответ

4 февраля 2023

Илья

Вопрос закрыт

Поднялся показатель мочевой кислоты

1 ответ

21 октября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T18:45:52+03:00

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 февраля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Полисорб пока пить,и контролировать креатинин. Если он придёт в норму-то не нужно. Между приемом Полисорб и другими препаратами 1,5 часа разницы должно быть примерно

Принятый ответ