Что вас беспокоит?
Причина обильной менструации
Добрый день! С 14 лет беспокоят обильные, очень болезненные менструации. Одни гинекологи говорят, что у всех все по разному, и это нормально. Что не знают таких девушек, у которых месячные шли бы безболезненно. Но я знаю, и такие есть среди моих знакомых, которые ходят с ежедневками, и чувствуют легкий дискомфорт. Вторые назначают кровеостанавливающие и обезболивающие. Пока пью эти лекарства, всё намного лучше конечно, но не хотелось бы их пить пожизненно. Кровь выходит со сгустками, идут дней по 7-8, по убыванию выделений. Ночью приходится спать с тампоном, ночной прокладкой, двумя трусами, вставать по несколько раз менять тампон. Недавно была на приеме у гинеколога, который спросил всё ли у меня в порядке со свертываемостью. Подскажите, какие причины могут быть таких менструаций, и посмотрите мои анализы. Из «болячек» имеется анемия, лет с 6-7, принимаю препараты железа, всю жизнь, обильные менструации только мешают здесь еще больше. Гипоксия, тоже с рождения. Как то это все может быть взаимосвязано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты узи
Араксия, добрый день! По узи всегда все было прекрасно. Последний это узи с двумя маленькими полипами, которые образовались у меня год назад, их уже удалили, в октябре. Новое узи еще пока не делала. Обильные и болезненные у меня с 14 лет .
Принятый ответ
Здравствуйте. прикрепите анализы. узи омт делали? аденомиоз не ставят?
Ольга, добрый день! По узи всегда все было прекрасно. Последний это узи с двумя маленькими полипами, которые образовались у меня год назад, их уже удалили, в октябре. Новое узи еще пока не делала. Обильные и болезненные у меня с 14 лет . Нет,никаких диагнозов не ставили никогда.
а свертывающую систему проверяли? если такая проблема с детства - нужно в первую очередь исключать наследственные коагулопатии
Ольга, анализы, которые я приложила, это не то?
я не гематолог) по коагулограмме всё в норме. но есть наследственные заболевания крови типа б-нь Виллебранда, б-нь Гланцмана и Бергара-Сулье, тромбоцитопении. они диагностируются не только по коагулограмме. по общему анализу крови никогда не было вопросов по подсчету тромбоцитов?
имт в норме?
какие-то гормоны половые сдавали?
ттг в норме?
Ольга, приложила еще файлы. Дефицит веса с рождения. Сейчас 176 см и 65 кг. Резко вытянулся рост в школе, в классе 9. Как сказали врачи мышечная масса не успела за костной.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте. Вы проходили УЗИ малого таза? Вам ставили эндометриоз или аденомио?
Екатерина, добрый день! По узи всегда все было прекрасно. Последний это узи с двумя маленькими полипами, которые образовались у меня год назад, их уже удалили, в октябре. Новое узи еще пока не делала. Обильные и болезненные у меня с 14 лет .
А свертывающую систему проверяли? Тем более раз с детства такая проблема.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узи малого таза делали? аденомиоза нет? по анализам у вас все в норме
Галимат, добрый день! По узи всегда все было прекрасно. Обследования проходила каждый год. Последний это узи с двумя маленькими полипами, которые образовались у меня год назад, их уже удалили, в октябре. Новое узи еще пока не делала. Обильные и болезненные у меня с 14 лет . Никаких не ставили диагнозов.
Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас всё в норме
Выполняли ли Вы УЗИ ОМТ ?
Елена, добрый день! По узи всегда все было прекрасно. Обследования проходила каждый год. Последний это узи с двумя маленькими полипами, которые образовались у меня год назад, их уже удалили, в октябре. Новое узи еще пока не делала. Обильные и болезненные у меня с 14 лет .
Если у Вас такая симптоматика с детства, рекомендую Вам консультацию гематолога для исключения наследственных коагулопатий
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Тромбоциты у вас в норме, коагулограмма у вас отличная, коагулопатии можно исключить.
Если у вас нет других симптомов кровоточивости, синяки спонтанно не появляются, вряд ли это как-то связано со свёртывающей системой крови. Но дополнительно для себя вы можете сдать анализ на агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ,эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном) для исключения тромбоцитопатий.
Также очень важно лечить и не допускать возникновение дефицита железа, поскольку это порочный круг, дефицит железа в некоторой степени (конечно, это не основная причина) тоже может способствовать обильным менструациям.
Поэтому для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Диляра, если все в порядке будет с анализами, какие еще причины могут быть у таких обильных критических дней? Анемия если с детства, возможно найти ее причину? Я помню как годика в 4 я почувствовала очень сильную тягу к несъедобным предметам и странным запахам, и втихаря от родителей ела землю с огорода.. Неужели это просто врожденное и никак не лечится до конца ? мне всю жизнь пить железо и транексам без перерывов? Я железо пью всегда, недавно мне врач сказал что так нельзя долго пить и нужно сделать перерыв, я сделала перерыв на три месяца и пила железо только в дни месячных. Ферритин упал с 57 до 9. Сейчас снова начала пить железо. Не подскажете что мне делать
Диляра, интермиттирующий режим- это значит я сейчас поднимаю железо и ферритин до нормы, а потом принимаю железо несколько раз в неделю , не каждый день? Я планирую ребенка. До какого числа мне нужно поднять ферритин? Правда ли что он должен равняться весу? И можно ли принимать железо во время беременности
Дополнительно можно проверить уровень фактора Виллебранда еще.
Если по анализам будет все в норме, то это только гинекологическая проблема.
Если анемия точно железодефицитная (ферритин снижен), это не врожденная анемия, очень важно сначала нормализовать запасы железа - привести гемоглобин и ферритин в норму (должен быть выше 40), затем поддерживать на нормальном уровне путем снижения объема кровотечений и профилактического приема прекратив железа (поскольку проблема обильных менструаций не решена, иначе можно было бы поддерживать питанием).
В интермиттирующем режиме препараты железа можно принимать постоянно.
А так, вам с гинекологом надо решать проблему обильных менструаций, возможно, требуется назначение КОК.
Да, сначала до нормы, потом интермиттирующий режим - прием через день от 1 до 3 раз в неделю.
При планировании беременности оптимальный уровень ферритина - выше 50.
Во время беременности можно и нужно, профилактический прием препаратов железа также приветствуется.
Диляра, по гинекологии все в норме. Гинеколог направлял в гематологу. Тот сказал по жалобам и по анализам( которые я сдавала в начале и после приема железа, и потом через несколько месяцев) сказал что у меня врожденная ж/д анемия, что она не лечится, и что постоянно пить железо. К гастроэнтерологу направляли, есть поверхностный гастрит, сказали пить пепсан перед едой и не есть вредную пищу. Красное мясо,печень,зелень, свеклу я ем. Я приводила в норму ферритин и железо, таблетками. Но как только заканчиваешь их принимать ферритин снова снижается. Здесь я снова задала этот вопрос но в раздел гинекологии, направили к гематологу. Заболеваний женских нет. КОКи пить не планирую, хотим ребеночка завести после поднятия железа.
Диляра, если у меня есть анемия, то она передасться ребенку? Или когда я нормализую железо, и у него все будет в порядке ? (если учесть что анализы все у меня в норме)
Железодефицитная анемия - это не наследственное заболевание, у ребенка запасы железа будут в норме, если у мамы они в норме.
Если анемия реагирует на лечение препаратами железа, это не IRIDA анемия, чтобы быть наследственным заболеванием, этот вариант тоже исключается.
Понятия врожденная анемия как такового тоже не существует, ведь если ребенок родился с низкими запасами железа, они должны нормализоваться после лечения препаратами железа.
Вам стоит исключить и целиакию, как причину плохого усвоения железа из пищи.
Диляра, а какие мне еще сдать анализы не подскажете ? Или это уже к гастроэнтерологу…
Обычно сдают антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG и генетический тест (типирование HLA DQ2/DQ8). Но лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Но такие обильные менструации - это определенно не норма, скорее они являются причиной продолжающихся потерь запасов железа.
Диляра, добрый день! Спасибо за ответы ! Подскажите сколько нужно принимать в мг железа и какого, чтобы хорошо усваивалось и при условии что у человека анемия? Я купила Солгар 25 мг, там написано пить по 1 т в день. Не мало это? Сестра где то вычитала что надо принимать по две табл три раза в день у кого анемия. Это для профилактики указана дозировка? Сколько мг может усвоиться у человека вообще ?
Нужно принимать не менее 60 мг элементарного железа в день, если есть анемия, при условии, что это эффективная форма - где действующим веществом является сульфат железа II, например, тардиферон по 1 таблетке в день.
Если это солгар, то минимум 2-3 капсулы в день.
Принимать в таких дозах под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до нормализации гемоглобина до 120 г/л, далее по 1 капсуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра, спасибо большое что всё подробно разъяснили!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад8 ответов