Что вас беспокоит?
Зачатие при тератозооспермии
Добрый день, уважаемые доктора. Ситуация следующая. С женой планируем зачатия ребенка с февраля 2022 г. Мне 34 года, супруге 38 лет. У нее ребенок от первого брака. Решили подойти основательно. Сдали все тесты, провели все исследования. После сдачи спермограммы были выявлены ряд проблем(терратозооспермия). Также выявлены ряд иппп (хламидии, гарднореллы). Пролечился. С мая пробовали снова, после курса антибиотиков. Результатов не было. В январе этого года решил повторно сдать спермограмму. Результаты прикладываю. К сниженному количеству морфологически нормальных спермиев добавилось снижение количества быстрых спермиев. Доктор порекомендовал пройти днк фрагментацию спермограммы. Записался на нее, а через 2 дня узнаем, что жена на втором 4-5 неделе беременности(на узи все было хорошо, даже слышно сердцебиение). Вчера, при постановке на учет, по узи выявлена замершая беременность на срок 7 недель (уже не было сердцебиения). Причины пока не ясны. Мы давно к этом шли. Теперь хочется быстрее пробовать еще. Через какой срок можно это сделать? Нужно ли мне сейчас сдавать спермограмму с мар тестом, днк фрагментацию( если да, то что она даст и будет ли в таком случае особое лечение?). По рекомендации врача уже с января начал пить бруди плюс. И не переставал пить при беременности. Также же советовали пропить спермактин или актиферт-андро. Сможет ли это помочь зачать здорового ребенка и что из этого лучше? Благодарю заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов.
Если ИППП исключили и была «замершая беременность», то рекомендую обследоваться женщине также на ИППП, методом ПЦР. Также рекомендована консультация генетика. Риск генетических отклонений увеличивается с возрастом. Но и молодые пары не застрахованы от этого. Природой чаще заложено то, что оплодотворяет яйцеклетку "здоровый" сперматозоид. Женский фактор также необходимо исключать, обследоваться у гинеколога. Необходимо полноценное обследование у гинеколога в связи с ЗБ, так как необходимо найти причины произошедшего. Поэтому, да, рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Обычная спермограмма не даёт оценку фрагментации ДНК. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Мужчинам с совершенно нормальной спермограммой, которые не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, диагностируют идиопатическое (то есть без видимых причин) бесплодие. Тест на ДНК – фрагментацию позволяет выявить причину бесплодия, и причину «замершей» беременности на ранних сроках, и причину самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Рекомендую сдать повторно спермограмму, чтобы делать окончательные выводы нужно смотреть две спермограммы с интервалом в 14 дней. Также рекомендую сдать секрет предстательной железы на микроскопию, посев эякулята, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки.
БАДы тоже необходимо принимать. Не менее трёх месяцев. После - контроль спермограммы.
Галина, большое спасибо за столь развёрнутый ответ. Как Вы считаете, лучше сдать днк фрагментацию и спермограмму до новой пробы зачатия? Или пропить бады, попробовать зачать и если не будет получаться, сдать анализы? И что из лекарств лучше? Спермактин или актиферт-андро?
Сдать ДНК и спермограмму. Актиферт - андро можно уже начать принимать сразу.
Галина, в какой дозировке лучше принимать? Подскажите, что могу ещё сделать, что бы попробовать улучшить спермограмму исходя из данных проблем?
Галина, и спермограмму с мар тестом лучше сдать?
Да, с МАР-тестом. Дообследоваться. Принимать согласно инструкции. Главное не менее трёх месяцев.
Галина, спасибо большое! 2 дней воздержания достаточно для сдачи спермограммы и фрагментации?
Принятый ответ
Нет. Оптимально 3-5 дней.
Здравствуйте.актиферт-андро лучше.
Дарья Александровна, здравствуй, спасибо!
День добрый. А причину патоспермии выявили? (у вас Астенотератозооспермия). У вас Варикоцеле нет - одна из самых частых причин тератозооспермии. Какое обследование помимо смпкрмограммы, Мар теста и фрагментации проходил?
Дмитрий, здравствуйте. Нет, не выявили. проходил практически все. Узи мошонки, трузи, анализ на иппп, гармоны. Варикоцелле отсутвует. Год назад агглютинация, агрегация была выявлена. Курс антибиотиков прописали. Теперь этого нет. Подвижность быстрых была выше. 57.
Возможны такие результаты от стрессов частых?
От Стрессов возможно, но видимо есть ещё какой-тоагркссивгый фактор! На работе может, температурный режим? Не курите?
Дмитрий, совсем нет вредных привычек. Совсем не пью и никогда не пробовал курить. Год назад спортом занимался, были выше показатели... Приложил ещё одно фото показаний, годовалой давности. Лечение, кроме антибиотиков, врач не назначал..
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Обычно даю Вот так основные советы?, хотя вряд ли что новое для вас:
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
1. Через месяц пересдать Спермограмма + Мар-тест (сдедует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
2. УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии)
4.ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
3. ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
4. Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
5. Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
Удачи и здоровья.
Дмитрий, большое спасибо. Учту все Ваши рекомендации. Всё таки спермактин или актиферт-андро в моем случае предпочтительнее?
Принятый ответ
Спермактин поактивнее но подороже
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20204 ответа
- 24 Августа 20216 ответов
- 21 Августа 20227 ответов