Консультация гинеколога /

Гормональный сбой, отсутствие месячных — вопрос №1257859

216 просмотров

Здравствуйте, хотела бы узнать, у меня уже несколько проблемы с задержкой месячных, приходят только после принятия дюфастона, общее самочувствие ухудшилось, появилась бессонница, чувствую себя очень уставшей, эмоционально очень резко переменчиво, появилось желание много кушать без остановки, сдала все анализы:
3-5 день мц
Тиреотропный гормон (ТТГ) - 0,85 мкМЕ/мл (0,40 - 4,00)
Т3 общий - 1,29 нмоль/л (1,34 - 2,73)
Т4 общий - 118,1 нмоль/л (78,4 - 157,4)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - 2,94 мМЕ/мл
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - 4,90 мМЕ/мл
Пролактин - 415,0 мМЕ/л
Эстрадиол (высокочувствительный) - 157,1 пмоль/л
Дегидроэпиандростерона сульфат, ДГЭА-S - 400 мкг/дл (18 - 391)
22 день мц
Тестостерон - 2,79 нмоль/л (0,35 - 2,6)
Андростендион - 6,23 нг/мл
Прогестерон - 1,21 нмоль/л
Дегидроэпиандростерона сульфат, ДГЭА-S - 475 мкг/дл (18 - 391)

Так же сдала еще анализы:
Клинический анализ крови
Гематокрит 42.2 % (35 - 45)
Гемоглобин 15.1 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.93 млн/мкл (3.8 - 5.1)
MCV (ср. объем эритр.) 85.6 фл (81 - 100)
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.6 пг (27 - 34)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.8 г/дл (32 - 36)
Тромбоциты 267 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 8.07 тыс/мкл (4.5 - 11)
Нейтрофилы (общ.число), Лимфоциты, % 36.2 % (19 - 37)
Моноциты, % 9.3 % (3 - 11)
Эозинофилы, % 2.4 % (1 - 5)
Базофилы, % 0.9 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 4.14 тыс/мкл (1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 2.92 тыс/мкл (1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.75 тыс/мкл (0.2 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.19 тыс/мкл (< 0.7)
Базофилы, абс. 0.08 тыс/мкл (< 0.2)
СОЭ 10 мм/ч < 20 51.2 % (48 - 78)
АлАТ 12 Ед/л (< 31)
АсАТ 14 Ед/л (< 31)
Билирубин общий 11.1 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Глюкоза 5.8 ммоль/л (4.1 - 6.0)
Креатинин 70 мкмоль/л (49 - 90)
Мочевая кислота 340 мкмоль/л (150 - 350)
Общий белок 71 г/л (64 - 83)
Холестерин 4.07 ммоль/л (Рекомендации по интерпретации: желательный уровень <5,0 ммоль/л. В индивидуальной оценке кардиориска холестерин следует использовать в комплексе с другими факторами)
Железо 17.78 мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз. способность 45 мкмоль/л (12.5 - 55.5)
Общая железосвязывающая способность 62.8 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Трансферрин 2.97 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина 23.8 % (15 - 50)
Ферритин 11 мкг/л (10 - 120)
Витамин В12 294 пг/мл (187 - 883)
Витамин 25(ОН) D 20* нг/мл
(< 10 нг/мл - выраженный дефицит;
< 20 - дефицит;
20-30 - недостаточность;
30-100 - адекватный уровень (целевые
значения при коррекции дефицита
вит.D - 30-60);
> 150 - возможен токсический эффект.)
Что нужно делать что бы нормализовать мц?



Возраст: 24

Хронические болезни: Цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Узи малого таза делали?
Как давно у Вас нарушение цикла?
Нарушению цикла что- то способствовало? Например, сильный стресс или сильное похудение, интенсивные физические нагрузки?
Клиент
Екатерина, Узи малого таза делала, нарушений никаких не обнаружено, сказали что все в норме
Сильные нарушения замечаю только последние 2 месяца, цикл по 50 дней минимум и то, месячные наступают благодаря дюфастону, думаю они бы не пошли вообще, если бы я его не принимала, возможно был небольшой стресс, но не так что бы настолько, я худела, но в меру, похудела до 65 кг, начинала с 78, за 5 месяцев, потом во время отпуска, хоть я и не объедалась набрала до 80 кг, то есть больше, но после этого начала опять похудение, и у меня 4 месяца ( после набора веса, быстрого) не было проблем, а сейчас начались

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Вы можете прикрепить последнее узи?
И протокол гормонов?
Клиент
Екатерина, прикрепила
Акушер, Гинеколог
Напишите свой рост и вес.
У Вас есть избыточное оволосение на лице или теле, акне?

По узи есть признаки мультифолликулярного яичника.
По гормонам есть гиперандрогения(повышение мужских половых гормонов)
Вы пишите, что у Вас цикл бывает 50 дней, потом Вы вызываете менструацию Дюфастоном.
А сколько дней у Вас бывает цикл самый минимальный и максимальный без приема гормонов? без Дюфастона
Акушер, Гинеколог
Пока по анализам больше склоняюсь в пользу диагноза СПКЯ
Клиент
Екатерина, рост 167, вес 78, когда не было задержек цикл минимальный 28, максимальный 32 дня, избыточного оволосения не видела
Акушер, Гинеколог
Получается вот такой цикл 28-32 дня был еще 2 месяца назад?
Вес набираете получается быстро, с 65кг до 70кг. Возможно, есть инсулинорезистентность. Инсулин не сдавали? Глюкоза 5.8 высоковата.

Есть латентный дефицит железа и дефицит витамина Д, но нарушение цикла с этим не связано.
Клиент
Екатерина, вес быстро набрала с 66 до 80, сейчас я на 2 кг меньше вешу, до этого да, мц был 28-32 дня, не больше, сбой только последние два месяца, инсулин сдавала, прикрепила
Акушер, Гинеколог
Инсулин в норме.
Во время быстрого набора веса кушаете обычно или много?
Клиент
Екатерина, я подсчитываю калории, набор веса был при употреблении 1800 калорий, это с учетом физической нагрузки, кушала 2 раза в день, сейчас кушаю 1000-1100 калорий, 3-4 раза в день и вес идет вниз, но при 1800 он очень быстро наверх ушел, за 2-3 недели набрала до 80 кг
Акушер, Гинеколог
1800 ккал в сутки - это совсем немного, проконсультируйтесь с эндокринологом. Может все- таки есть нарушение углеводного обмена и эндокринолог назначит гипогликемические препараты.

Сейчас у Вас тот же вес получается при котором у Вас с циклом проблем не было?
Клиент
Екатерина, меньше на 2 кг сейчас
Акушер, Гинеколог
2кг - это не существенно.
По обследованиям, повторюсь, я пока склоняюсь в пользу СПКЯ.
Рекомендую начать с эндокринолога. Если он исключает нарушение углеводного обмена, не видит надобности в гипогликемических препаратах, Вам нужно обеспечить регулярный менструальный цикл- это прием КОК. Если цикл все- таки будет длинный, но регулярный (тут можно понаблюдать 2-3 месяца без гормонов) можно обойтись без гормонов.

Если эндокринолог назначит гипогликемические препараты, тут нужно будет так же подождать и оценить нормализуется ли на фоне них цикл.

Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо большое)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. менструальный цикл зависит от многих факторов- стрессы, болезни, переезды, смена климата, похудение ( жировая ткань это источник гормонов). если что то из этого было- причина в этом. дюфастоном вы в таком случае не вылечитесь (если по узи норма), будете только лечить последствия.
Клиент
Алёна, Здравствуйте, узи делала, в норме, набор веса был резкий, после похудения, но я жила нормально без проблем после этого еще 4 месяца, и только сейчас начались проблемы, что сейчас можно с этим сделать?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормональный сбой
10 сентября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Как сбросить вес
8 апреля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Обсыпает прыщами лицо и спину
25 ноября 2024
Иустина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Не пожалела что обратилась к Елене Борисовне. Доктор вежливый, доходчиво ответила на все...
— Екатерина, г. Горно-Алтайск