Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1258469

Что вас беспокоит?

Тошнота после еды, изжога

Здравствуйте! На данный момент беспокоит боль в желудке (в основном за грудиной), тяжесть и тошнота после еды, долгое насыщение и переваривание пищи, особенно при переедании, отрыжка с привкусом еды, вздутие кишечника и метеоризм. Есть склонность к запорам. С лета 2022 года пропивал курсами ИПП, прокинетики, УДХК. Стало лучше, но симптомы быстро возвращаются. Сейчас принимаю фосфалюгель на ночь, фитомуцил при запорах. Билирубин часто высокий, сейчас около 80. У меня подтвержденный Синдром Жильбера. Сделал ЭГДС с биопсией, узи. Дополнительно сдал кал на хеликобактер - отрицательный, дыхательный тест - отрицательный, эрадикацию не проводили. Интересуют следующие вопросы: 1. Что такое очаговая фовеолярная гиперплазия и насколько это опасно? 2. Какие лекарства принимать? Результаты исследований прикрепляю к вопросу.

Хронический гастрит, тонзиллит
25 лет
4 Февраля 2023·Просмотров: 1630·Александр, Москва

Здравствуйте!
По представленным обследованиям значимой органической патологии не выявлено!
Обращает на себя внимание повышение билирубина, если синдром Жильбера подтверждён, то вероятно за счёт непрямой фракции! Такой уровень билирубина необходимо снижать!
По фэгдс картина подтверждённого гастрита, указанные изменения при биопсии- указывают на поверхностное воспаление (гастрит). Данных за атрофию нет!


К провоцирующим факторам проявления синдрома Жильбера можно отнести:
голодание или переедание;
жирную пищу;
некоторые лекарственные средства;
алкоголь;
инфекции (грипп, ОРЗ, вирусный гепатит);
физические и психические перегрузки;
травмы и оперативные вмешательства.
Поэтому данные факторы старайтесь избегать!!!

Дообследование:
-ифа на гепатиты в и с
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения

Сейчас;
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-полисорб 1 ст л развести на стакан воды 2 раза в день 5 дней . После него не принимать другие лекарства и пищу в течение 2 часов.
-урсосан 500 мг на ночь месяц!

Татьяна, Сдавал на гепатиты - отрицательный. Сейчас больше беспокоит боль за грудиной и тяжесть после еды.

Начните лечение рекомендованное выше!

Здравствуйте, Александр, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, заброс желчи в желудок. Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней

Анна, Ранее принимал метеоспазмил (хорошо снимает вздутие и спазм), но после начинается тошнота, возможно заменить на пепсан р?

Да можно пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней

Анна, А фосфалюгель нужно принимать вместе с пепсаном или достаточно одного препарата?
И нексиум нужно пропить просто месяц или с постепенной отменой?

Принятый ответ

Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Все вместе
Нексиум отменять сразу

Анна, Хорошо, спасибо! А ребагит или альфазокс сейчас не нужно принимать?

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Воспаление, ничего опасного
2. По ФГДС и жалобам: ГЭРБ. Так же сейчас декомпенсация синдрома Жильбера.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д., урсосан 10мг\кг 1мес.
Динамика билирубина после лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.