Что вас беспокоит?
Отеки ног неясного характера
Добрый день! У меня уже год (с февраля 2022 г.) отекают ноги. Ранее были проблемы с венами (тромбы) и врачи списывали отеки на них. Была длительная терапия клексаном, затем эликвисом. С августа с венами все в порядке, но отеки продолжаются. Подключила лимфодренажный массаж осенью и на 2 недели отеки ушли полностью. Но когда стала убирать эликвис или даже уменьшать дозу (с 5 мг 2р/день), отеки возвращались с новой силой. Флеболог сказала, что такого быть не должно и отек не зависит от приема препарата. Сейчас эликвис не принимаю, отек ног по-прежнему есть даже несмотря на то что хожу на лимфодренажный массаж. Также в декабре консультировалась с врачом узи, который делал в этом месяце узи вен ног, и она предположила, что произошло поражение нервной системы вирусом (герпесом), из-за чего нарушилась иннервация тканей и в них происходит воспалительный процесс. Таким образом эликвис снимал воспаление, поэтому отек уходил. Плюс недавно принимала на фоне ОРВИ противовирусный и противовоспалительный препарат и отек в этот период был меньше. Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое? И если да, то что нужно делать/к какому врачу идти?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты ваших анализов, фото ног?
Александра, прикрепила протокол последнего узи и фото ног. Визуально ноги не отекают, но врач узи при пальпации отметила небольшую пастозность и я их ощущаю (появляется чувство тяжести, компрессионные чулки под коленками начинают врезаться в кожу)
Наталья, у любого человека компрессионные чулки дадут "метку" на коже, тем более под коленом, это не показатель отека. Вы когда нажимаете на голени, остаётся палец как отпечаток? Сделайте фото при надавливании? Чувство тяжести может быть признаком и варикозных дел, и проявлением беспокойных ног.. Возможно есть проблема с лимфой. Но отека по фото нету.
Александра, фото после нажатия приложила. Секунд 5 остается белый след.
Чулки носила до отеков, не беспокоили тем, что впиваются. Это началось именно с отеками.
Надо проверить анализы крови и биохимии, общий анализ крови, посетить ревматолога, терапевта (узи сердца сделать на всякий случай) далее по результатам решить тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, прикрепите фото и анализы, если есть, посмотрю. Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, прикрепила фото протокола узи. Анализы не сдавала, так как пока не понимаю что именно нужно сдавать.
Согласно результату исследования повышение эхогенности волокон икроножной мышцы без изменения структуры, то есть структура ткани не нарушена, это хорошо. Отмечается повышение вязкости крови в мелких протоках. Рекомендую: наружно наносить гель Троксевазин-Нео - содержит гепарин, троксерутин и пантенол, внутрь капли Лимфомиозот - это гомеопатический препарат, применяют с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность, оказывает детоксикационное, лимфодренажное, противоэкссудативное (пртивоотёчное) действия. Рекомендую увеличить питьевой режим, добавить цитрат, то есть лимон - в качестве естественного антикоагулянта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сдать ОАК, ОАМ, БХ ( общий белок, креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ). УЗИ почек, сердца.
Ирина, все сдавала и делала летом (кроме узи сердца), на тот момент отеки были уже полгода. Анализы и узи в норме
Отёки от стопы до колена? На лимфостаз смотрели?
Ирина, трудно сказать, возможно выше колена, но от стопы до колена точно. На узи лимфостаз врач не увидела, но я постоянно компрессию ношу, может после нее и не видно.
Суставы не болят?
Ирина, нет, не болят и не беспокоят. Был эпизод в августе 2022 после коронавируса, болел сустав на запястье. Но отеки начались задолго до этого
Начать нужно с очной консультации терапевта, а он уже отправит к смежным специалистам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Следите за питанием, ограничьте соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), соблюдайте питьевой режим, пейте в течение дня питьевую воду, ограничьте употребление чая, кофе.
К обследованию:
сдать
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, билирубин общий, калий, натрий, ферритин)
- коагулограмму
-кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб)
-сделать электрокардиограмму и эхо-КГ
-сделать узи почек
С результатами покажитесь терапевту.
Мария Алексеевна, спасибо, буду сдавать анализы. Хочу еще пересдать на аутоиммунку (так как год назад были анализы не очень, но пересдавала дважды и никаких отклонений не наблюдалось), скажите, пожалуйста, есть ли в этом смысл?
Приложите анализы годовалой давности. Какие именно показатели были изменены ?
Мария Алексеевна, приложила скрин результатов марта 2022. Были суммарно повышены антитела к бета-2 гликопротеину, затем дважды пересдавала по отдельности IgG и IgM и остальные показатели в течение полугода, результат в пределах нормы.
Наталья, я бы рекомендовала вам пересдать кровь на аутоиммунные заболевания, так как антитела к в2 гликопротеину и антитела к хгч были повышены.
Общий анализ крови с тромбоцитами сдать обязательно и коагулограмму крови. Повышение возможно при антифосфолипидном синдроме. По уздг сосудов нижних конечностей повышена эхогенность волокон (уплотнение) икроножной мышцы левой голени и имеется локальное повышение вязкости крови в мелких протоках БПВ. Поэтому на фоне приёма эликвиса отёк и уходит. Нужно оценить коагулограмму, чтобы понять, оправдано ли данное назначение.
Запишитесь на приём к ревматологу. Также вам потребуется с большой вероятностью консультация гематолога и гинеколога.
Те обследования , что выше указала, тоже нужно пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! После вирусной инфекции необходимо время для восстановления эффективного кровообращения. Не обязательно возвращаться к приёму эликвиса. Можно провести курс терапии актовегином и нейробионом для нормализации микроциркуляции, уменьшения отёков.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202211 ответов
- 11 Марта 20233 ответа
- 30 Июня 202442 ответа
- 25 Сентября 202416 ответов