Что вас беспокоит?
СПКЯ или Мультиф.яичники?
Доктора, добрый день! Попробую кратко описать суть проблемы Лет с 18 наблюдалась у гинеколога с НМЦ. (менструация с 17 лет , нерегулярный цикл, точнее его отсутствие) Ранее ставили СПКЯ, потом лет через 5 ставили мультифолликулярные яичники. Бесплодие около 7 лет, связано с отсутствием овуляции. В анамнезе 5 стимуляций, 1 эко в свежем протоколе- анэмбриония,2 попытка криоперенос -долгожданная беременность. Ранее на протяжении 7-10 лет , принимала КОКи ( медиа, белара) иногда делала перерыв, вызывала дюфастон чтобы вызвать месячные. По сути, цикла не было (максимальный перерыв 8 мес их нет) Прошло после родов ( ЭКС ) 7 месяцев. Сама обратилась для понимания , как жить дальше, так как не хочу случайно забеременеть, хочется вызвать месячные и вернутся к приему КОКов. УЗИ ЩЖ и гормоны ЩЖ в норме. Рост 166 , вес 73, в процессе спорта, снижаю вес. Есть и всегда была повышенная волосатость ( бедра, живот, подбородок). Сдала гормоны, сделала узи ( на фоне отсутствия цикла) и врач по узи ставит СПКЯ, а гормоны пришлось пересдавать дважды, так как несоответствует картина узи и крови( как говорит доктор). Посоветуйте пожалуйста, как правильно понимать свои диагноз- все таки СПКЯ или МФЯ? Нужно ли что-то дообследовать ?Какие препараты из КОК в моем случае будут в приоритете?
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников ставится на основании :узи картины, повышенного оволосения ,по мужскому типу в том числе, аллопеции (потеря волос на голове), акне. Если из вышеперечисленных такие симптомы?
Вы обследовались на гиперандрогению надпочечникового генеза?
Вам показанны коки антиандрогенным компонентом, например джес.
Анна Михайловна, а какие это исследования должны быть?
Актг,кортизол слюны ,17OH прогестерон,проба с дексаметазоном
Анна Михайловна, сдавала 17 ОПГ в 2017году - 1.20 нг/мл ( норма 0.40-1.51), остальные из этого списка никогда не делала, не назначали.
Можете обследоваться на этот счёт, в любом случае если не планируете беременность и хотите скорректировать симптомы повышенного Testosterona необходимо принимать коки антиандрогенным действием
Анна Михайловна, а подскажите тогда, почему соотношение ФСГ и ЛГ не соответствует картине узи (поликистозу) ?
Мы оцениваем показатели индивидуально. По одному признаку нельзя сказать есть у человека заболевания или нет.
Анна Михайловна, джес или хлое? Что современнее что ли? На ваш взгляд?
Принятый ответ
На моем опыте Джес как препарат очень хорошо переносится.
Здравствуйте. Диагноз-СПКЯ. Мультифолликулярные яичники-это только картина на УЗИ. Он сам по себе ничего не несет. Контрацептивы можно пить, чтобы убрать симптомы СПКЯ. Сам синдром они не вылечат, но проявления замаскируют.
Дарья, подскажите пожалуйста, на ваш взгляд, какой препарат мне необходимо назначить?
Вы пили оба препарата выбора: Мидиана( Ярина) и Белара. Любую, которая лучше переносилась
Дарья, от медианы были головокружения, Белару хорошо переносила. Мне мой врач очный, порекомендовала хлое, но я почитала о нем отзывы, (понятно дело, у каждого свое) но их больше отрицательных и негативных. Страшно стало)
Принятый ответ
Хлое, она же Диане-35 в Европе запрнщена уже. Принимайте Белару.
Здравствуйте, у Вас СПКЯ. Это хроническое заболевание, его невозможно вылечить. Можно использовать кок для уменьшения гиперандрогении и нормализации цикла. Лишний вес есть?
Анастасия, да, небольшой излишек есть, но после родов сразу нельзя было заниматься, сейчас начался фитнес, питание. А какой именно препарат, вы, бы посоветовали ?
Кок с антиандрогенным действием это Джесс, Димиа из микродозированных. Можно начать с них, если эстрогена в препарате окажется не достаточно ( будут мажущие кровянистые выделения в середине цикла после 3 месяцев приема), то перейти на Белару, она содержит более высокую дозировку эстрогена
Анастасия, поняла. Да, на Беларе я была до этого, переносила хорошо. А препарат Хлое , хороший в моем случае или нет?
Хлое имеет больше риск побочных эффектов, поэтому его стараются сейчас меньше назначать, особенно, если другие препараты хорошо переносятся
Анастасия, белара тоже с антиандрогенным эффектом?
Принятый ответ
Да. Если она Вам подходит, можно ее продолжить принимать)
Добрый вечер!
Когда диагноз СПКЯ имеет место быть:
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют)
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений))
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм)
У Вас 3 критерия из трёх:
1. Нет как такового цикла, значит и нет овуляций
2. Есть клиническая гиперандрогения. Про биохимическую сказать не могу, тут нужно считать индекс свободных андрогенов (для расчёта у Вас не хватает анализа на ГСПГ)
3. Объем яичников по узи не подсчитан, но фолликулов очень большое кол-во(20 шт есть).
В Вашем случае только гормональная терапия - КОК, либо Дюфастон (если нарастает эндометрий).
Можно было бы попробовать Инозитол 2000 мг 1 раз в день, но с такими яичниками думаю не подействует.
Екатерина, спасибо за подробный ответ. Да, инозитол принимала в процессе стимуляции и подготовки к беременности. Но как то изменений никаких. Да, фолликулов больше 20, все критерии есть. Теперь остаётся выбрать кок, чтоб было правильно и спокойно.
Принятый ответ
Если Белара Вам хорошо подходила, можно вернуться к ней. Данный препарат как раз с антиандрогенным действием.
Здравствуйте. У Вас и по клинике и по анализам спкя. Дообследовать - не вижу показаний. Коки с антиандорогенным эффектом, какие Вам подойдут+ верошпирон, по дозам на - очном приеме с врачом, регулярная физическая активность.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас диагноз: СПКЯ. Для регуляции цикла походят КОк с антиадрогенным эффектом (джес, димиа, ярина, жанин, диане. хлое).
Есть дефицит витД - принимайте вигантол 14 кап 2 мес, при нормализации витД - 4 капли в день длительно.
Есть избыток веса.
Ваш индекс массы тела = 26,5 кг/ м² – избыток веса. Ваш целевой вес 66 кг = ваш вес 73 - 10% (7 кг) за 2-3 мес. Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1300 ккал (с учетом офисной работы):
завтрак – 325 ккал, 2 завтрак - 130, обед -455, полдник -130, ужин - 195, перекус за 2 ч до сна – 65.
Белки – 195 ккал (49 г). Жиры – 325 ккал (36 г). Углеводы – 780 ккал (195 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба/спорт зал по 30 мин каждый день или по 1 час 2 р/нед). Будьте здоровы!
Светлана, спасибо большое. Поняла
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201825 ответов
- 31 Октября 201911 ответов
- 6 Ноября 20201 ответ