СПКЯ или Мультиф.яичники? — вопрос №1260898

Question

СПКЯ или Мультиф.яичники? — вопрос №1260898

Октябрина, Санкт-Петербург

2173 просмотра

4 февраля 2023

Доктора, добрый день! Попробую кратко описать суть проблемы
Лет с 18 наблюдалась у гинеколога с НМЦ. (менструация с 17 лет , нерегулярный цикл, точнее его отсутствие) Ранее ставили СПКЯ, потом лет через 5 ставили мультифолликулярные яичники. Бесплодие около 7 лет, связано с отсутствием овуляции. В анамнезе 5 стимуляций, 1 эко в свежем протоколе- анэмбриония,2 попытка криоперенос -долгожданная беременность. Ранее на протяжении 7-10 лет , принимала КОКи ( медиа, белара) иногда делала перерыв, вызывала дюфастон чтобы вызвать месячные. По сути, цикла не было (максимальный перерыв 8 мес их нет) Прошло после родов ( ЭКС ) 7 месяцев. Сама обратилась для понимания , как жить дальше, так как не хочу случайно забеременеть, хочется вызвать месячные и вернутся к приему КОКов. УЗИ ЩЖ и гормоны ЩЖ в норме. Рост 166 , вес 73, в процессе спорта, снижаю вес. Есть и всегда была повышенная волосатость ( бедра, живот, подбородок). Сдала гормоны, сделала узи ( на фоне отсутствия цикла) и врач по узи ставит СПКЯ, а гормоны пришлось пересдавать дважды, так как несоответствует картина узи и крови( как говорит доктор). Посоветуйте пожалуйста, как правильно понимать свои диагноз- все таки СПКЯ или МФЯ? Нужно ли что-то дообследовать ?Какие препараты из КОК в моем случае будут в приоритете?

Возраст: 32

Хронические болезни: Хр. тонзиллит, Хр. гастрит, НМЦ

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 4 февраля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте, синдром поликистозных яичников ставится на основании :узи картины, повышенного оволосения ,по мужскому типу в том числе, аллопеции (потеря волос на голове), акне. Если из вышеперечисленных такие симптомы?
Вы обследовались на гиперандрогению надпочечникового генеза?
Вам показанны коки антиандрогенным компонентом, например джес.

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Анна Михайловна, а какие это исследования должны быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 4 февраля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Актг,кортизол слюны ,17OH прогестерон,проба с дексаметазоном

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Анна Михайловна, сдавала 17 ОПГ в 2017году - 1.20 нг/мл ( норма 0.40-1.51), остальные из этого списка никогда не делала, не назначали.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 4 февраля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Можете обследоваться на этот счёт, в любом случае если не планируете беременность и хотите скорректировать симптомы повышенного Testosterona необходимо принимать коки антиандрогенным действием

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Анна Михайловна, а подскажите тогда, почему соотношение ФСГ и ЛГ не соответствует картине узи (поликистозу) ?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 4 февраля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Мы оцениваем показатели индивидуально. По одному признаку нельзя сказать есть у человека заболевания или нет.

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Анна Михайловна, джес или хлое? Что современнее что ли? На ваш взгляд?

+ 1

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 февраля 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Диагноз-СПКЯ. Мультифолликулярные яичники-это только картина на УЗИ. Он сам по себе ничего не несет. Контрацептивы можно пить, чтобы убрать симптомы СПКЯ. Сам синдром они не вылечат, но проявления замаскируют.

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Дарья, подскажите пожалуйста, на ваш взгляд, какой препарат мне необходимо назначить?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 февраля 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Вы пили оба препарата выбора: Мидиана( Ярина) и Белара. Любую, которая лучше переносилась

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Дарья, от медианы были головокружения, Белару хорошо переносила. Мне мой врач очный, порекомендовала хлое, но я почитала о нем отзывы, (понятно дело, у каждого свое) но их больше отрицательных и негативных. Страшно стало)

Пожаловаться

Якушева Анастасия Олеговна, 4 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас СПКЯ. Это хроническое заболевание, его невозможно вылечить. Можно использовать кок для уменьшения гиперандрогении и нормализации цикла. Лишний вес есть?

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Анастасия, да, небольшой излишек есть, но после родов сразу нельзя было заниматься, сейчас начался фитнес, питание. А какой именно препарат, вы, бы посоветовали ?

Пожаловаться

Якушева Анастасия Олеговна, 4 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Кок с антиандрогенным действием это Джесс, Димиа из микродозированных. Можно начать с них, если эстрогена в препарате окажется не достаточно ( будут мажущие кровянистые выделения в середине цикла после 3 месяцев приема), то перейти на Белару, она содержит более высокую дозировку эстрогена

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Анастасия, поняла. Да, на Беларе я была до этого, переносила хорошо. А препарат Хлое , хороший в моем случае или нет?

Пожаловаться

Якушева Анастасия Олеговна, 4 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Хлое имеет больше риск побочных эффектов, поэтому его стараются сейчас меньше назначать, особенно, если другие препараты хорошо переносятся

Пожаловаться

Октябрина, 4 февраля 2023

Клиент

Анастасия, белара тоже с антиандрогенным эффектом?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 4 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер!

Когда диагноз СПКЯ имеет место быть:
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют)
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений))
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм)

У Вас 3 критерия из трёх:
1. Нет как такового цикла, значит и нет овуляций
2. Есть клиническая гиперандрогения. Про биохимическую сказать не могу, тут нужно считать индекс свободных андрогенов (для расчёта у Вас не хватает анализа на ГСПГ)
3. Объем яичников по узи не подсчитан, но фолликулов очень большое кол-во(20 шт есть).

В Вашем случае только гормональная терапия - КОК, либо Дюфастон (если нарастает эндометрий).
Можно было бы попробовать Инозитол 2000 мг 1 раз в день, но с такими яичниками думаю не подействует.

Пожаловаться

Октябрина, 5 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за подробный ответ. Да, инозитол принимала в процессе стимуляции и подготовки к беременности. Но как то изменений никаких. Да, фолликулов больше 20, все критерии есть. Теперь остаётся выбрать кок, чтоб было правильно и спокойно.

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 5 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. У Вас и по клинике и по анализам спкя. Дообследовать - не вижу показаний. Коки с антиандорогенным эффектом, какие Вам подойдут+ верошпирон, по дозам на - очном приеме с врачом, регулярная физическая активность.

+ 1

Пожаловаться

Октябрина, 5 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое. Поняла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидная железа

9 ответов

7 февраля 2020

Инна

Вопрос закрыт

Анализ на гормоны

1 ответ

2 марта 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Дрож в теле ,головные боли

4 ответа

27 июня 2023

Маргарита, Курск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Доровых Анна Михайловна, 4 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-04T22:17:01+03:00

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 4 февраля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

На моем опыте Джес как препарат очень хорошо переносится.

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 5 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-05T07:22:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 5 февраля 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Хлое, она же Диане-35 в Европе запрнщена уже. Принимайте Белару.

Принятый ответ

Якушева Анастасия Олеговна, 4 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-04T22:25:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Якушева Анастасия Олеговна, 4 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Да. Если она Вам подходит, можно ее продолжить принимать)

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-05T09:39:04+03:00

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Если Белара Вам хорошо подходила, можно вернуться к ней. Данный препарат как раз с антиандрогенным действием.

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 5 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-05T14:40:51+03:00

Здравствуйте! У вас диагноз: СПКЯ. Для регуляции цикла походят КОк с антиадрогенным эффектом (джес, димиа, ярина, жанин, диане. хлое).
Есть дефицит витД - принимайте вигантол 14 кап 2 мес, при нормализации витД - 4 капли в день длительно.
Есть избыток веса.
Ваш индекс массы тела = 26,5 кг/ м² – избыток веса. Ваш целевой вес 66 кг = ваш вес 73 - 10% (7 кг) за 2-3 мес. Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1300 ккал (с учетом офисной работы):
завтрак – 325 ккал, 2 завтрак - 130, обед -455, полдник -130, ужин - 195, перекус за 2 ч до сна – 65.
Белки – 195 ккал (49 г). Жиры – 325 ккал (36 г). Углеводы – 780 ккал (195 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба/спорт зал по 30 мин каждый день или по 1 час 2 р/нед). Будьте здоровы!