Консультация невролога /

Боль за глазом при наклоне — вопрос №1262660

1478 просмотров

Здравствуйте! У девочки 17 лет уже 4 дня при наклоне головы вниз возникает резкая сильная боль за правым глазом. Иногда случается и от другого напряжения в голове. Сразу проходит.
Окулист своей патологии не нашел. У дочки часто увеличены зрачки (последнее врем почти всегда) - примерно на 1 мм больше положенного.
Лор нашел на рентгене отек в гайморовых пазухах, но сказал, что это не может давать таких болей. Я думаю отек у нее был и раньше. За октябрь-декабрь дочь переболела 4 раза орз, с обильными соплями, кашлем. В январе не болела, мазали нос вифероном для профилактики. Заложенность носа больше, чем обычно, наблюдается с декабря.
Невролог сначала сказала, что дело в шее (есть нестабильность шейных позвонков), потом - что в отеке. Но невролог только после института, не похоже, что она разбирается. Назначила ибупрофен и циннаризин. Я не давала. Ибупрофен только дала маленькую дозу 10 мл детского. Обычно такая доза помогает дочке от головных болей. У нее последнее врем довольно часто они стали возникать (раза 2-3 в месяц моут появиться). Помогает сон, массаж (немного) и нурофен в младенческих дозах. Я определяю это как головые боли напряжения. Проявляются как давящие, за глазами. Сейчас характер боли при наклонах другой - она резкая и сильная.
Накануне возникновения этой боли 4 дня назад дочь почувствовала боль при жевании от зуба к уху. Но такое раньше тоже возникало, правда всего раза 3 (после лечения зубов летом).

Меня очень волнует, может ли эта боль быть какими-то сосудистыми проявлениями. У дочки высокий гомоцистеин -14,38 и кажется проблемы с эластичностью сосудов (болит вена после взятия крови, сильный дискомфорт от измерения давления).
Давление обычно 65-70/95-110, пульс 84-98.
Ребенок часто болеющий, в слюне обнаруживается ВЭБ и вирус герпеса 6 типа.
Низкое железо (7) и ферритин (13). Низкие нейтрофилы.

Возраст: 17

Хронические болезни: АИТ, бронхиальная астма без приступов, дисплазия соединительной ткани
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте Елена ?!По поводу гайморовых пазух отёк ,или гайморит по рентгену ?
По поводу болей за глазом сможете прикрепить заключение офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва?
Боль при жевание пишите , а боль при открывание рта ,и выдвижении челюсти вперёд , также стиснуть зубы ,щёлкание и хруст присутствует ,асимметрии при открывание рта нет посмотрите в зеркало и напишите ?Далее восполняете дефицит железа :дообследовались по поводу снижение железа ,феритина ?Если такая резкая боль и офтальмолог и лор исключил свою патологию необходимо Первично пройти узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий ,мрт головного мозга
Клиент
Нонна, здравствуйте! Спасибо за ответ! я загрузила рентген и заключение офтальмолога. Протестировала дочь. Рот открывается ровно. Щелкания, хруста нет. Небольшая боль (при наклонах гораздо сильнее) может возникнуть при чихании или кашле.
Узи сосудов делали летом, тоже прикреплю. Сделать МРТ быстро не получится, тк для этого надо ехать в другой город за 200 км. Подскажите пожалуйста, насколько важно оно в данной ситуации и обязательно ли его делать с контрастом? Волнуюсь за сосуды...
Железо принимаем хелатное. Также даю витамины В, вит Д и К2, С, TMG... Причина снижения железа, как мне кажется, в проблемах с ЖКТ + обильные менструации.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Да можно пройти мрт головного мозга без сосудов ,лучше конечно сделать быстрее Просмотрела ваши обследования не вижу ни оттека диска зрительного нерва ,это хорошо По клинике если исключить отёк головная боль напряжения и спазм перикраниальных мышц При болях нурофен либо парацетамол но ни более двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее Вести дневник артериального давления необходимо:
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
5 за час до сна прогулки на свежем воздухе
Клиент
Нонна, головная боль напряжения и спазм перикраниальных мышц может возникать так резко при наклоне головы сильно вниз? без наклонов голова не болит.
Невролог
Вот поэтому пишу вам исключить отёк в других пазухах на мрт увидим ,да конечно может быть ?
Клиент
Нонна, можно еще Вас спросить. Мне кажется, что бОльшая часть проблем со здоровьем у дочки из-за плохого сна. Она стабильно встает в туалет примерно через час после засыпания (началось 4 года назад). Последнее врем стала вставать еще и за час до будильника. Может и в середине ночи (но это все же редко). Браслет показывает недостаточное количество времени фазы глубокого сна. С детства я замечала, что примерно час после засыпания и час перед пробуждением у нее дергаются различные мышцы на руках и ногах. У ее отца в детстве вроде как была эпилепсия. У дочки в 5 лет был невроз (ей казалось, что руки грязные). Младенцем она очень мало спала. Сейчас часто бывают проблемы с засыпанием. Примерно раз в месяц-два приходится давать валерьянку, чтобы заснула. Может быть вы что-то еще посоветуете?
Невролог
Необходимо сдать гормоны щитовидной железы ттг т 3 т 4 Я бы порекомендовала препарат мелаксен 1 таблетка за пол часа до сна 7 дней За час до сна комнате открыть капли с пустырником ,Также после мелаксена глицин две таблетки под язык за полчаса часа до сна ээг и полисомнография (Метод основан на обследования сна ,посмотреть есть ли проблема ) Исключить также телевизор за 03:00 до сна
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Боль может быть из за спазма сосудов. Но в первую очередь необходимо дообследоваться: пройти мрт головного мозга и уздс сосудов шеи и головы
Клиент
Регина, здравствуйте! То есть спазм может возникать именно в момент наклона головы? или небольшого напряжения (чихание, кашель)?
УЗИ делали летом, я прикрепила. Подскажите, насколько срочно и важно сделать МРТ (тк нам для этого ехать надо в другой город)? Обязательно ли контраст (оч волнуюсь за проблемные сосуды)?
Невролог, Детский невролог
Сделайте обычное мрт без контраста. Тк боли частые и уде длительное время, лучше дообследоваться. По уздс сосудов у вас ничего критичного нет. С подобной симптоматикой может быть головная боль напряжения со спазмом перикраниальных мышц. Либо это все же от пазух. Мрт все покажет
Клиент
Регина, то есть головная боль напряжения может иметь такой характер? появляться только при наклоне головы сильно вниз?
Невролог, Детский невролог
Да может такое быть. Но нужно также исключить воздействие от пазух, тк отёк может быть не только в гайморовой пазухе, а например в клиновидной, хорошо визуализируется только на мрт
Клиент
Регина, Вы не могли бы посмотреть снимки, которые я прикрепила? Есть ли там что-то подозрительное в пазухах? Лор назначил на всякий случай Супракс (которого нет в аптеках). Но сказал, что ничего криминального на снимках не видит. Может быть стоит все-таки принимать антибиотики, не дожидаясь МРТ? Или сдать хотя бы анализ крови, чтобы определить есть ли воспаление?
Невролог, Детский невролог
Антибиотики без анализа крови принимать нельзя . Лучше сдать кровь, по ней смотреть. По рентгену только есть небольшой отёк в гайморовых пазухах, в лобной пазухе чисто.
Клиент
Регина, хорошо, спасибо, кровь сдадим. Правильно я поняла, что если дело в отеке в клиновидной пазухе, то будут изменения в анализе крови? А если кровь без признаков воспаления (СОЭ и лейкоциты не повышены), то с МРТ можно не торопиться, тк это скорее всего головная боль напряжения со спазмом перикраниальных сосудов, которое должно само пройти?
Невролог, Детский невролог
Да все верно, без признаков воспаления антибиотики не нужны. В таком случае только наблюдать, при головных болях давать нурофен / ибупрофен. Обязательно соблюдать режим дня, полноценный сон и отдых. Если будет учащение головных болей, либо плохо курируемые лучше пройти мрт
Клиент
Регина, можно еще Вас спросить. Мне кажется, что бОльшая часть проблем со здоровьем у дочки из-за плохого сна. Она стабильно встает в туалет примерно через час после засыпания (началось 4 года назад). Последнее врем стала вставать еще и за час до будильника. Может и в середине ночи (но это все же редко). Браслет показывает недостаточное количество времени фазы глубокого сна. С детства я замечала, что примерно час после засыпания и час перед пробуждением у нее дергаются различные мышцы на руках и ногах. У ее отца в детстве вроде как была эпилепсия. У дочки в 5 лет был невроз (ей казалось, что руки грязные). Младенцем она очень мало спала. Сейчас часто бывают проблемы с засыпанием. Примерно раз в месяц-два приходится давать валерьянку, чтобы заснула. Может быть вы что-то посоветуете, как можно решить проблему со сном?
Невролог, Детский невролог
Сон чаще может нарушаться при дефицитных состояниях ( нужно смотреть ферритин - вы писали что низкий, магний, витамин д, электролиты); также при нарушениях в работе щитовидной железы ( кровь на ттг, т3; т4). Также рекомендую пройти ээг. Если выявлены дефициты - их нужно восполнять; для нормализации сна можно принимать мелаксен, препараты магния, например магне хелат 2 т перед сном
Клиент
Регина, спасибо большое за ответ!! да, дефициты есть, к сожалению. Железо и Д низкие. А восполнить пока никак не получается. Мелатонин и магний почему-то не помогают. Глицин еще даю, но тоже эффект сомнителен. Вот валерьянка - однозначно работает. И очень сильная усталость если - тогда спит нормально.
ЭЭГ пробовали делать, но почему-то дочери трудно оказалось сидеть не шевелясь. Хотя дома сидит за уроками... Попробуем наверно еще раз пройти это обследование...
Невролог, Детский невролог
Попробуйте пройти ээг. Железо принимать желательно халатные формы, они лучше усваиваются
Принятый ответ
Невролог
сделайте кт (мрт головного мозга), однако синуситы в том числе и гайморит (чаще фронтит) может давать именно такие боли
Клиент
Ольга, у нее только небольшой отек гайморовых пазух на снимке (я прикрепила фото), синусита/ фронтита нет.... Соплей нет. ОРЗ болела месяц назад...
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Сделайте МРТ головы. Такие боли на самом деле может давать патология пазух. Я видела сильные боли за глазом у пациента с ОРВИ, это была иррадиация боли с пазух, не мог наклониться и шнурки завязать, такая сильная боль. Скорее всего у вашей дочери это последствия ОРВИ. Если есть воспаление в пазухах, нужно его лечить.
Клиент
Екатерина, у нее только небольшой отек гайморовых пазух на снимке (я прикрепила фото), синусита/ фронтита нет.... Соплей нет. ОРЗ болела месяц назад...
Нарколог, Психиатр
Отек гайморовых пазух значит есть гайморит, наличие соплей необязательно. Есть ли патология других пазух будет видно на МРТ
Клиент
Екатерина, можно еще Вас спросить. Мне кажется, что бОльшая часть проблем со здоровьем у дочки из-за плохого сна. Она стабильно встает в туалет примерно через час после засыпания (началось 4 года назад). Последнее врем стала вставать еще и за час до будильника. Может и в середине ночи (но это все же редко). Браслет показывает недостаточное количество времени фазы глубокого сна. С детства я замечала, что примерно час после засыпания и час перед пробуждением у нее дергаются различные мышцы на руках и ногах. У ее отца в детстве вроде как была эпилепсия. У дочки в 5 лет был невроз (ей казалось, что руки грязные). Младенцем она очень мало спала. Сейчас часто бывают проблемы с засыпанием. Примерно раз в месяц-два приходится давать валерьянку, чтобы заснула. Может быть вы что-то посоветуете?
Нарколог, Психиатр
С проблемой сна нужно разбираться отдельно, но в целом если продолжительность сна достаточна, то волноваться не нужно. То что вы описываете со сном не связано. Для сна можно давать мелатонин, он безвреден.
Клиент
Екатерина, в том то и дело, что не высыпается (( От мелатонина у нее и у меня психоделические кошмарные сны, которые очень похожи на реальность...
Нарколог, Психиатр
Тогда лучше фенибут.
Клиент
Екатерина, его можно разово давать, не курсами?
Нарколог, Психиатр
Да, можно разово, например при стрессе или бессоннице. А можно и курсами) Курсом эффект длительнее.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) необходимо сдать оак и срб для исключения течения бактериальной инфекции. Проведите мрт гм, там будут видны также пазухи, в данном случае нужно исключить синусит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему колит в области сердца?
27 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород