Консультация педиатра /

Есть ли ЛН или нет? Правильное ли лечение? — вопрос №1262906

360 просмотров

Ребенок 4,5 месяца.
Родился в срок, вес 2700, набирал и продолжает набирать нормально.
Спустя 2 недели после рождения начались пресловутые колики, кал был регулярный, нормального цвета и консистенции. Но почему-то выкладывания, массаж, грелочка, эспумизан, укропная вода, энтерокинд, сабчимплекс не помогали и не помогают по сей день.
Педиатр назначила пропить бифидумбактерин 10 дней.
Легче не стало.
Ребенок продолжал сучит ногами и кряхтеть.
Далее она предположила у нас лактазную недостаточность и сказала давать лактазар в каждое кормление.
Начала давать лактазар, ребенок только еще больше от него орал.
Ближе к 2м месяцам я перестала ему давать что-либо и было все более менее нормально, кроме того, что он сучит ногами и кряхтит все время.
Но начал меняться стул, он становился реже и реже, и менялся цвет и консистенция, становился пенистый. Иногда со слизью. Всегда жидкий.
Затем я решила дать ему биогая, почти месяц давала.
Изменений как таковых не было.
Затем я поела на Новый год бутерброды с маслом и икрой и на следующее утро у него в Кале были прожилки крови. Педиатр сказала, что это проявилась так Абкм и нужно держать безмолочную диету.
Я начала следовать ее рекомендациям, исключила всю молочку и стала давать капли максилак.
Крови больше не было, но стул все равно оставался пенистый и жидкий.
Далее педиатр сказала сдать кал на углеводы, копрограмму и на дисбактериоз.
Результаты прикрепила.
Педиатр посоветовала обратиться к детскому гастроэнтерологу, чтобы назначить грамотное лечение.
Я так и сделала.
Нам назначили энтерофурил 2,5 мл 3 раза в день в течение 7 дней
Затем поливалентный пиобактериофаг по 5 мл 2 раза в первой половине дня (утром и в обед) внутрь, на ночь клизму 10 мл в течение 7 дней
Затем бак сет 10 дней
Затем свечи кипферон по 1 в течение 10 днкй
После сдать кал на дисбак еще раз.
Еще гастроэнтеролог сказала, что по ЛН есть подозрение, но мы по нижней границе идем. И так как я держу диету безмолочную, то сказала, что не надо доп. лактазу
На сегодняшний день мы пропили 6 дней энтерофурил и у ребенка всю неделю были дикие оры и крики целыми днями, на животе лежать отказывался, вчера я не давала последний день этот препарат и ему было спокойно.
Изменился цвет кала, он стал темно-коричневый и нет пены.
В остальном осталось беспокойное поведение на груди (рычит, сучит ногами, напрягает живот, отрывается от груди и снова присасывается).
С сегодняшнего дня начинаем прием фагов.
Подскажите, пожалуйста, не навредит ли данное лечение ребенку?
И есть ли ЛН или нет ? Нужно ли дополнительно давать лактазу?
У нас еще проблема в том, что ребенок вообще не берет никакие бутылки и соски, миллион всяких разных перепробовала с момента, как исполнился месяц.
Гастроэнтеролог говорит, что можно перейти на смесь гипоаллергенную безлактозную. Я понятия не имею, зачем, если я держу диету безмолочную и у него нормальные прибавки, да и к тому же он не берет бутылки.
Водичку даю совсем чуть-чуть, мл 50 в день максимум, не хочет пить, выплевывает.
Засыпает нормально, спит в принципе хорошо, достаточно по времени , но сам себя будит по ночам после кормлений из-за болей в животе.
Помогите советом, мне так жалко малыша, он бы и рад спокойно спать себе дальше, но эти бурления, брожения мешают.
Я тоже уже замучалась столько времени в поисках причины.

Возраст: 27

Хронические болезни: Экзема приобретенная в 21 год
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз не информативен, ни какого лечения не требует. Каждый раз будите сдавать анализ, каждый раз могут быть разные показатели, так как микрофлоора в кишечнике только устанавливается. По калу на углеводы и клинической картине которую Вы описываете у ребёнка есть лактазная недостаточность. Нужен приём лактазара в каждое кормление , если на фоне лактазара не было положительной динамики значит можно заменить на колиф, лактаза док .
Прожилки в крови являются признаком аллергии к белку коровьего молока. Нужно маме соблюдать строго диету с исключением молока, молочных продуктов, продуктов которые содержат следы молока ( в некоторых хлебобулочных изделиях содержится молоко), говялины, сои, яйца дают перекрестную реакцию.
Так же нужно сдать кал на копрограмму.
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте!
Копрограмму прикрепила.
Диету держу строгую, в том числе соя, яйца, говядина, телятина отсутствуют.
Все растительное только.
Вы считаете, что прием фагов бесполезен ? Это навредит ребенку ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Вы дважды прикрепили кал на дисбактериоз. Диагноза дисбактериоз в этом возрасте нет. И лечение фагами вреда не принесёт особого, но и пользу тоже так как микрофлора только формируется.
Педиатр
Здравствуйте. Все назначенное лечение малышу совершенно не нужно, так как кал на дисбактериоз это неинформативный анализ. В современной медицине такого диагноза нет, и анализ этот не лечат. Это нормальное составляющее микрофлоры кишечника. Энтерофурил используется при подтвержденных бактериальных кишечных инфекциях в редких случаях, и только!
Фаги в том числе не показаны.

Копрограмма у малыша без патологий.

Признаки ЛН это пенистый кислый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область и бурления в животике при кормлении и после. Диагноз выставляется по этим признакам, а не по анализу.
Если это есть, то дается фермент лактазы (можно заменить лактазар на колиф) в каждое кормление, эффект оцениваем через 2-3 недели. Безмолочная диета Ваша не имеет отношения к лактазной недостаточности.

Прожилки крови в стуле действительно могут быть признаком АБКМ, так что диеты продолжайте придерживаться.

У малышей физиологическое состояние младенческой дисхезии - они не умеют эффективно тужиться, координируя работу мышц брюшного пресса и тазового дна, поэтому чтобы выпустить газы или сходить в туалет, они сильно тужатся, кричат, краснеют, плачут, выгибаются, кряхтят.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день Вам нужно продолжать кормить ребенка грудью, но строго соблюдать диету- без употребления продуктов от коровы, а также сладкие продукты- сахар, напитки сладкие . виноград, рыбу, морепродукты, яйца, грибы. орехи , шоколад и крепкий чай. кофе, маринады . колбасные изделия- это уменьшит газообразование в кишечнике у малыша. В 5-5.5 мес можете вводить прикорм ребенку в виде безмолочной каши рисовой гречневой и кукурузной. Диета вам нужна до 6 месячного возраста ребенка, когда постепенно вы сможете себе расширять диету. И учитывая признаки лактазной недостаточности - перед кормлением грудью в сцеженное грудное молоко 20-30 мл добавляйте 4 капли колиф. Лактазная недостаточность у ребенка тоже временное физиологическое состояние, обычно после 6 месяцев уже формируется ферментная система малыша и исчезает клиника лактазной недостаточности. Поэтому покка вам строгая диета и колиф.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, попробуйте поменять фермент лактазар на Колиф , также исключайте в рационе питания молочные продукты , говядину , сою
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) кал на дисбактериоз не информативен, его не смотрим и не лечим.
Клинически у ребёнка абкм ассоциированная с лактазной недостаточностью
Вам необходимо соблюдать строгую диету с исключением молочных продуктов, говядины, телятины, сои, яиц и курицы так как с ними часты перекрёстные реакции. Не допустимы даже следы данных продуктов. Также добавляйте препарат лактазы перед каждым кормлением.
Эффект оценивается через 14 дней строгого соблюдения диеты
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Газики, анализы на углеводы
12 марта 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Высыпания на лице и голове
5 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Малыш плачет после газиков
23 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Подборка смеси
26 марта 2024
Екатерина, Люберцы
Вопрос закрыт
Абкм у ребёнка
21 мая 2024
Зарина
Вопрос закрыт
Беспокойный ребёнок
25 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск